金嵐 辛鍵
(南京軍區(qū)廬山療養(yǎng)院,332900)
品管圈(quality control circle,QCC)就是由相同、相近或互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊,通過全體合作、集思廣益,按照一定的活動程序,活用科學統(tǒng)計工具及品管手法,來解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。我院護理部從2012年1月起推行品管圈活動,旨在讓護士自發(fā)參與管理,使其享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[2]。我科于2012-04—07開展了以“提高健康教育質(zhì)量”為主題的品管圈活動,取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 我科共有護士12名,年齡20~33歲,平均年齡(25.25±4.35)歲;其中主管護師3人,護師4人,護士5人;本科5人,大專7人。所有護理人員均在知情同意的情況下開展品管圈活動。
1.2 臨床資料 對照組:2011-07—10入住我院的干部療養(yǎng)員405人,年齡45~87歲,平均年齡69.3歲。研究組:2012-04—07入住我院的干部療養(yǎng)員342人,年齡38~91歲,平均年齡67.9歲。兩組療養(yǎng)員在年齡、性別、文化程度、生活習慣等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.3 方法
1.3.1 成立品管圈小組 我科于2012年4月成立品管圈小組,由12名護士自愿組成,選出圈長、副圈長各一名,護士長任輔導員。
1.3.2 確定圈名及寓意 以“心愿圈”為圈名,其寓意為:“心”代表護理人員的熱心、愛心、細心、精心、耐心;“愿”是護理團隊美好的愿望,希望療養(yǎng)員健康長壽。象征全科護理人員全心全意為療養(yǎng)首長服務的宗旨。
1.3.3 確定主題及周期 圈員將工作中發(fā)現(xiàn)的問題點一一列舉,并依據(jù)護士重視程度、急迫性、可行性、圈員能力4個評價項目,采用“9、3、1”或“5、3、1”的評分法匯總出分數(shù)最高者為本次活動的主題[3]——提高健康教育質(zhì)量?;顒又芷跒?012-04—07,每周活動1次,每次活動1 h左右,每月召開圈會。
1.3.4 制定活動計劃 根據(jù)品管圈活動的步驟,確定活動日期、圈員的工作分配等,擬定小組活動計劃表。
1.4 現(xiàn)狀調(diào)查
1.4.1 調(diào)查方法 根據(jù)選題,制定健康教育知曉情況評估表,內(nèi)容包括住院須知、飲食知識、老年疾病相關知識、藥物知識、安全知識、改變不良健康行為6個項目,由責任護士依據(jù)評估表內(nèi)容逐項詢問療養(yǎng)員,調(diào)查結(jié)果(表1)。
表1 活動前療養(yǎng)員對健康教育的知曉率(%)
1.4.2 設定目標 依據(jù)調(diào)查結(jié)果,結(jié)合圈員能力及療養(yǎng)院的護理健康教育質(zhì)量標準,各項健康教育知曉率均提高10%以上,平均知曉率提高至90%以上。
1.5 分析影響健康教育知曉率的原因,針對主要原因,采取相應措施
1.5.1 原因分析 應用“魚骨圖”法從護士、療養(yǎng)員、健康教育資料、監(jiān)督檢查機制4個方面進行原因分析,尋找造成療養(yǎng)員健康教育知曉率不高的原因。
1.5.2 護士方面 護士對開展健康教育的重要性認識不夠深,??评碚撝R水平偏低,缺乏開展健康教育所需的理論基礎及教育技能。
1.5.3 療養(yǎng)員方面 大部分療養(yǎng)員沒有來過廬山,他們把療養(yǎng)和旅游畫上等號,大部分時間用于外出游覽,而且有的療養(yǎng)員覺得自己身體很好,不需要護士做這方面的宣教。
1.5.4 資料方面 缺乏標準統(tǒng)一的宣教資料,宣傳專欄內(nèi)容單一,沒有定期更換。
1.5.5 監(jiān)督檢查方面 健康教育監(jiān)督檢查機制不健全。
1.6 針對主要原因,采取相應措施
1.6.1 加強對護士的培訓 針對護士健康教育理論欠缺,表達能力差或方法、方式欠佳等原因,組織護士學習健康教育原則、內(nèi)容、方法、技能及影響因素[4],并進行考核。
1.6.2 個性化宣教 根據(jù)每位療養(yǎng)員的特點,進行個性化宣教,并且選擇合適的宣教時間。由以往的健康教育單純灌輸向宣教與行為干預相結(jié)合;由簡單的授課式宣教向查房、巡視等日常工作中配合宣傳教育與監(jiān)督相結(jié)合。
1.6.3 制定健康教育手冊 制定健康教育手冊放于療養(yǎng)房,使療養(yǎng)員能根據(jù)自己的時間學習健康知識,護士進行健康教育也按照手冊進行,統(tǒng)一宣教標準,防止了宣教內(nèi)容的差異。
1.6.4 完善健康教育監(jiān)督檢查機制 實行護理部、護士長、責任護士三級管理,護理部、護士長進行不定期檢查,對存在問題及時整改,保證健康教育計劃的落實。
1.7 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
活動后療養(yǎng)員健康教育知曉率明顯提高,研究組療養(yǎng)員各項健康教育知曉率均比對照組提高10%以上,平均知曉率提高至90.1%,達到了預期目標,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表2)。
表2 兩組療養(yǎng)員健康教育知曉率的比較(%)
3.1 “品管圈”活動的意義 品管圈的精神在于主動參與,護士在參與品管圈活動的過程中,調(diào)動了工作積極性,質(zhì)量意識明顯提高[5]。通過品管圈活動,充分發(fā)揮了護士的潛能,激活了護士的學習積極性,提高了護士的整體素質(zhì),增強了護士主動參與質(zhì)量管理的意識。讓護士從一個管理的旁觀者變成了管理的實施者,不斷進行自我完善,提高了團結(jié)協(xié)作精神。
3.2 提高健康教育質(zhì)量的意義 護理健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動[6]。對療養(yǎng)員進行有效的健康教育既可以提高療養(yǎng)員的自我保健意識,增強自我護理能力,又可有效促進疾病的康復和療養(yǎng)效果的改善。另外,在療養(yǎng)護理工作中,提高健康教育質(zhì)量,也是療養(yǎng)院優(yōu)質(zhì)服務的重要措施,它最大限度地滿足療養(yǎng)員的健康需求,有效提高了療養(yǎng)員對護理工作的滿意度。
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