宋潔 孟憲宏 張琳 張敏 王海英(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

軍隊(duì)人員是一類比較特殊的人群，無(wú)論處理文案工作或是在軍事訓(xùn)練一線的人員，都長(zhǎng)期處于高度緊張的壓力之下，缺乏休息的情況非常普遍。國(guó)內(nèi)的多項(xiàng)研究表明，軍隊(duì)人員患高血壓的比例明顯高于地方人群，且發(fā)生這些疾病的年齡層次也明顯低于總?cè)丝诘钠骄剑⒂邪l(fā)病率高、發(fā)病年齡早的特點(diǎn)，無(wú)論對(duì)于軍隊(duì)后勤系統(tǒng)，還是軍隊(duì)自身戰(zhàn)斗力的影響，都不可忽視[1-2]。

高血壓的治療除采用一般藥物控制以外，飲食、作息以及心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)也具有非常重要的作用。作者針對(duì)這些調(diào)節(jié)方式，結(jié)合療養(yǎng)院自身特點(diǎn)，采用多種自然療養(yǎng)因子共同作用的療養(yǎng)方式，對(duì)來(lái)院療養(yǎng)的軍隊(duì)在職干部的高血壓患者進(jìn)行康復(fù)治療，觀察其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2012年來(lái)成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院療養(yǎng)的軍隊(duì)在職干部278例，均為已確診的原發(fā)性高血壓患者。男性患者198例，女性患者80例；年齡36.4～65歲；病程0.5～17年?；颊叩脑\斷和分期采用WHO 1999年標(biāo)準(zhǔn)[3]，Ⅰ期高血壓32例，Ⅱ期高血壓226例，Ⅲ期高血壓20例；均無(wú)明顯心、腦、腎并發(fā)癥，全部能生活自理。將278例高血壓患者分為兩組，1組為單純療養(yǎng)組，共92例，其中Ⅰ期高血壓11例，Ⅱ期高血壓73例，Ⅲ期高血壓8例；2組為自然療養(yǎng)因子療養(yǎng)組，共186例，其中Ⅰ期高血壓21例，Ⅱ期高血壓153例，Ⅲ期高血壓12例。

1.2 療養(yǎng)方法 在15～30 d的療養(yǎng)周期內(nèi)，根據(jù)軍隊(duì)高血壓療養(yǎng)患者的不同分組采取不同的療養(yǎng)方式。

1.2.1 單純療養(yǎng)組 ①藥物療法：根據(jù)療養(yǎng)員高血壓的不同分期和病情，對(duì)入院血壓較高者采取適當(dāng)?shù)慕祲核幬镏委?。②飲食療法：采取低鹽、低脂、低膽固醇的健康飲食方式。③健康教育療法：研究人員對(duì)高血壓療養(yǎng)員進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，使其對(duì)高血壓病的有關(guān)知識(shí)得到補(bǔ)充和進(jìn)一步的了解，并制定合理的一日作息制度及給予相關(guān)的飲食建議，指導(dǎo)其正確的用藥并講解相關(guān)護(hù)理措施[4]，1～2 d/周，40 min/d。

1.2.2 自然療養(yǎng)因子組 除了和單純療養(yǎng)組采取藥物療法和飲食療法外，加入了結(jié)合療養(yǎng)院自有的多種自然療養(yǎng)因子的綜合療養(yǎng)方式。①溫泉浴療法：療養(yǎng)院溫泉為弱堿性碳酸泉類，溫度39～43℃，含碳酸鈣、鎂、鈉和微量放射性元素。療養(yǎng)員在研究人員組織下進(jìn)行溫泉浴療養(yǎng)，4～5 d/周，15 min/d，以不超過(guò)30 min為宜。②日光浴及景觀療法：療養(yǎng)院年平均氣溫在15℃左右，最熱時(shí)月平均氣溫19℃，最冷時(shí)月平均氣溫7.5℃；且療養(yǎng)院擁有層次豐富的園林景觀和摩崖石刻等人文景觀。根據(jù)天氣變化情況可適當(dāng)調(diào)整，療養(yǎng)員每周進(jìn)行日光浴5～7 d，30～60 min/d。③空氣浴療法：療養(yǎng)院旁的鳳山森林浴場(chǎng)占地約1 000畝(1畝＝666.67 m2)，空氣中的負(fù)氧離子含量高，居全國(guó)第二。療養(yǎng)員在研究人員組織下進(jìn)行空氣浴，4～5 d/周，30～60 min/d。

1.3 療效的檢測(cè) 分別在兩組療養(yǎng)員入院后第2天及出院前1 d對(duì)其血壓進(jìn)行檢測(cè)：血壓的測(cè)定在08：00—09：00，療養(yǎng)員在測(cè)量點(diǎn)靜坐10 min后應(yīng)用水銀柱血壓計(jì)按標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量右上肢肱動(dòng)脈坐位血壓。采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件計(jì)算檢測(cè)結(jié)果，各計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。組間均數(shù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，自身前后采用U檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組軍隊(duì)高血壓療養(yǎng)患者療養(yǎng)前后血壓的變化(表1)

表1 軍隊(duì)高血壓療養(yǎng)患者療養(yǎng)前后血壓的變化(±s)

表1 軍隊(duì)高血壓療養(yǎng)患者療養(yǎng)前后血壓的變化(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa

分組 例數(shù) 療養(yǎng)前血壓(mmHg) 療養(yǎng)后血壓(mmHg) P值收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓?jiǎn)渭儻燄B(yǎng)組 92 162±9.3 99±8.4 135±8.6 85±6.2 0.041自然療養(yǎng)因子組 186 164±8.9 96±9.5 133±7.7 84±5.2 0.038

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，單純療養(yǎng)組和自然療養(yǎng)因子組高血壓患者經(jīng)過(guò)1個(gè)周期的療養(yǎng)后血壓均有下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；自然療養(yǎng)因子療養(yǎng)組高血壓患者的血壓下降程度較單純療養(yǎng)組大。因此，加入自然療養(yǎng)因子的療養(yǎng)方式較單純療養(yǎng)降壓效果更顯著。

2.2 軍隊(duì)療養(yǎng)干部各期高血壓患者療養(yǎng)前后血壓的變化(表2)

表2 軍隊(duì)各期高血壓療養(yǎng)患者療養(yǎng)前后血壓的變化(±s)

表2 軍隊(duì)各期高血壓療養(yǎng)患者療養(yǎng)前后血壓的變化(±s)

分組 例數(shù) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) P值療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后Ⅰ期高血壓 32 154±4.7 122±7.9 97±7.9 83±5.8 0.037Ⅱ期高血壓 226 172±8.4 155±5.1 109±8.2 94±7.1 0.042Ⅲ期高血壓 20 189±6.5 180±8.2 116±5.4 111±4.7 0.054

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見各期高血壓患者經(jīng)過(guò)療養(yǎng)后血壓均有下降；Ⅰ期高血壓和Ⅱ期高血壓患者血壓下降程度較Ⅲ期高血壓患者大，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，因此科學(xué)和適當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)對(duì)早中期高血壓具有更好的預(yù)防和治療作用。

3 討論

昆明安寧療養(yǎng)地位于云南省昆明市滇池西約40 km的安寧市溫泉鎮(zhèn)，地處東經(jīng)102°29′、北緯24°5′，是一個(gè)低緯度、高海拔地區(qū)，屬亞帶高原季風(fēng)溫涼氣候；有著多種自然療養(yǎng)因子，是一處罕見的綜合療養(yǎng)勝地[5]。優(yōu)美的景觀可使人產(chǎn)生興奮感和愉悅感，能消除緊張心情，穩(wěn)定情緒，增進(jìn)食欲，改善睡眠，對(duì)改善血壓有著輔助作用[6]。昆明安寧療養(yǎng)地地處高原，空氣清新，氧分壓低，溫差大，日平均氣溫低，使人體內(nèi)氧化過(guò)程加強(qiáng)，代謝率增高，促進(jìn)心肺功能的改善，有利于血壓的降低。該療養(yǎng)地日照充分，紫外線輻射可對(duì)機(jī)體免疫起調(diào)節(jié)作用，使生物節(jié)律紊亂正?；?，保持機(jī)體的生機(jī)和活力，且調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣、磷代謝，能降低血脂和減慢心率，增加心臟功能和降低血壓[7]。森林中產(chǎn)生的大量空氣負(fù)離子，促進(jìn)新陳代謝和增強(qiáng)免疫能力，并可改善通氣功能和氣體交換，有調(diào)節(jié)血壓、血紅蛋白及維持體液平衡的作用。特有的優(yōu)質(zhì)溫泉結(jié)合合理適當(dāng)?shù)臏厝?，可以使心肌能量利用得到改善，心肌收縮力增強(qiáng)，血管擴(kuò)張，使血壓下降，增強(qiáng)心肺功能，且對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)都有明顯影響。綜合所述，自然療養(yǎng)因子對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)干部高血壓患者的療效是顯著的。在合理適當(dāng)?shù)乃幬镏委?、健康膳食及個(gè)體化健康教育的基礎(chǔ)上，實(shí)施多種自然因子綜合療養(yǎng)方法治療高血壓病是可行和有效的，尤其對(duì)Ⅰ、Ⅱ期高血壓病患者有著明顯的治療作用。

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