魏永婷 陳 英 許亞紅

魏永婷:男，本科

健康信息作為健康教育的核心內容，是一種滿足患者健康需求的資源，它對患者的健康促進作用正逐漸受到醫(yī)學界的重視。對健康信息的了解能幫助癌癥患者降低疾病不確定感，消除焦慮、緊張的心理反應，增強其自我護理意識，并提高患者參與診治的能力，提升治療信心和免疫能力，還能一定程度上減輕治療的不良反應［1－3］。健康信息的缺失能夠加重癌癥患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒?；熎陂g患者常出現(xiàn)各種不適，從而出現(xiàn)對健康信息需求的改變，滿足患者的信息需求成為護理工作的重要內容。目前國內關于癌癥患者健康信息支持的研究較少，據(jù)此，本研究旨在探討癌癥患者住院化療期間的健康信息需求現(xiàn)狀并探討其相關性，以期為今后在臨床護理工作中更好地護理癌癥患者提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選擇2012年4～5月在北京市某三級甲等醫(yī)院腫瘤科住院的化療患者74例。納入標準:(1)經活組織病理檢查確診為癌癥且目前正在接受化療的患者。(2)年齡≥18歲。(3)認知正常，言語表達清楚。(4)患者知情同意，自愿參與此項研究。排除標準:(1)有其他嚴重并發(fā)癥及心、肺功能衰竭者。(2)本次入院化療療程僅為1 d者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料問卷 一般資料包括患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、費用方式、疾病診斷、化療療程、疲乏感。因癌因性疲乏是癌癥患者最常抱怨的不適，且在化療期間患者癌因性疲乏最高，其發(fā)生率可達75%～100%［4］。因此，本研究使用修訂的Piper疲乏量表(Piper fatigue scale，PFS)了解患者的疲乏感，該量表具有較好的信效度［5］。量表采用11級評分法，0分表示沒有疲乏，1～3分表示輕度疲乏，4～6分表示中度疲乏，7～10分表示重度疲乏。

1.2.2 癌癥患者健康信息需求問卷 使用澳大利亞Bonevski等開發(fā)的支持性照顧需求問卷(supportive care needs survey，SCNS)，該量表分為5個維度共59項，具有較好的信效度［8］，本研究選用其中的第一個維度，即健康信息維度共15個條目，各條目得分范圍為0～3分，0分表示無需求，1分表示低度需要幫助，2分表示中度需要幫助，3分表示高度需要幫助。

1.3 資料收集方法 在患者化療的第2～3 d，由研究者到患者所在病房發(fā)放問卷，在患者知情同意并信任調查者的情況下，使用統(tǒng)一指導語，由患者當場在床旁完成問卷內容的填寫后收回。因各種原因不能自行完成問卷填寫的患者，則采用患者口述研究者代填的填寫方法，填寫完畢與患者進行核對。本研究共發(fā)放問卷74份，回收有效問卷69份，問卷有效率93.24%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用頻數(shù)、平均數(shù)、標準差來描述患者一般人口學資料及健康信息需求和癌因性疲乏得分情況，使用Pearson相關系數(shù)分析和方差分析探討健康信息需求的影響因素，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況 本研究調查患者69例，男33例，女36例。年齡20～78歲，平均(56.04±12.47)歲。文化程度:小學及以下19例，初中30例，高中或中專21例，大專及以上4例。肺癌34例，乳腺癌8例，結腸癌8例，胃癌6例，食管癌4例，卵巢癌4例，其他5例。

2.2 患者健康信息需求情況 患者對于疾病癥狀、治療方法、藥物副作用等信息需求較高，而對于獲得與相似患者溝通、了解其他支持機構的需求較低。各條目及總體得分見表1。

表1 癌癥患者住院化療期間健康信息需求得分情況(分，±s)

表1 癌癥患者住院化療期間健康信息需求得分情況(分，±s)

健康信息條目 健康信息需求得分知道自己做什么以促使疾病好轉2.34±0.56提供不適癥狀和副作用的資料 2.28±0.73提供疾病護理文字資料 2.26±0.66能被告知癌癥已被控制或緩解 2.23±0.54感到有希望 2.22±0.80能指定一位醫(yī)務人員討論病情 2.18±0.70盡快知道檢查結果 2.15±0.59選擇方案前充分了解好處和副作用 2.11±0.67可以咨詢專家 2.05±0.62解釋有關檢查 2.01±0.67在環(huán)境好的醫(yī)院接受治療 1.95±0.70作為一個人而不是一個病例看待 1.77±1.00自己選擇何時接受治療 1.47±1.05能夠與相似患者交流 1.42±1.06告知地區(qū)支持性機構 0.51±0.19 1.93±0.31總體

2.3 健康信息需求的相關因素分析 本研究發(fā)現(xiàn)癌癥患者住院化療期間癌因性疲乏得分平均為(4.94±1.57)分，具有中度癌因性疲乏。不同程度癌因性疲乏患者的健康信息需求程度有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。見表2。

表2 不同程度癌因性疲乏患者的健康信息得分(分，±s)

表2 不同程度癌因性疲乏患者的健康信息得分(分，±s)

注:對不同程度疲乏患者的健康信息需求行進一步兩兩SNK－q檢驗，輕度疲乏患者與重度疲乏患者的健康信息需求水平差異有統(tǒng)計學意義(q=4.4793，P＜0.01)，輕度疲乏與中度疲乏患者及中度疲乏患者與重度疲乏患者的健康信息需求水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)

癌因性疲乏程度例數(shù) 健康信息得分輕度疲乏中度疲乏重度疲乏F值P 13 1.75±0.32 43 1.93±0.27 13 2.11±0.33 5.0161 0.0092值

3 討論

3.1 癌癥患者住院化療期間的健康信息需求狀況 本次研究顯示，癌癥患者住院化療期間的健康信息需求得分為(1.93±0.31)分，屬于低度到中度需要?；颊邔ψ陨砑膊『椭委熤R的需求最大，與已有研究結果一致［6］?；颊咴凇芭c相似患者交流”和“告知地區(qū)支持性機構”的健康信息需求度不高，其原因可能一方面是部分患者在住院期間能夠認識很多有相似疾病的病友，已經有了良好的交流，不需要醫(yī)護人員額外給予此需求或幫助;另一方面部分患者受傳統(tǒng)思想的束縛、諱疾忌醫(yī)，不愿意讓他人了解自己的疾病，也不愿意在地區(qū)支持性機構如癌癥患者之家等機構中交流疾病和感受。

3.2 癌癥患者住院化療期間健康信息需求的影響因素 本研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者住院化療期間對健康信息的需求與患者的癌因性疲乏程度呈正相關?；颊咂７υ街?，健康信息需求越大。輕度疲乏患者的健康信息需求低于中度、重度疲乏患者。疲乏越重對生活質量的負面影響越大［7］，由于長期的疲乏會影響患者的生活質量，加重患者的心理負擔，患者容易出現(xiàn)沮喪、無助和焦慮心理，這可能是導致疲乏較重患者對于健康信息需求高的原因。在護理工作中，護士應對有明顯疲乏的患者增加健康信息的提供，指導患者疾病知識、治療知識、自護理念等，采取個性化、階段化的健康教育。

［1］鄭 瑾，樸 瑩，孫田杰.癌癥病人身心需要的研究進展［J］.中華護理雜志，2003，38(2):136－138.

［2］Colon EA，Callies AL，Popkin MK，et al.Depressed mood and other variables related to bone marrow transplantation survival in acute leukemia［J］.Psychosomatic medicine，1999，32(4):420－425.

［3］武燕燕，姜亞芳.住院化療癌癥患者信息需求的調查研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(4):384－387.

［4］王 婷，趙 江，張 淼，等.癌癥患者癌因性疲乏干預策略的研究現(xiàn)狀與展望［J］.護理學報，2011，18(4A):20－23.

［5］So WK，Dodgson J，Tai JW.Fatigue and quality of life among Chinese patients with hematologic malignancy after bone marrow transplantation［J］.Cancer Nurse，2003，26(3):220－221.

［6］鄭 瑾，楊 昱，尤黎明，等.癌癥患者需求未滿足及其影響因素分析［J］.中國臨床康復，2004，8(8):1401－1403.

［7］許虹波，姜麗萍，李菊芳，等.肺癌化療患者癌因性疲乏及其對生活質量的影響分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26(8):16－19.