貢卻堅贊 扎西東主

(青海大學藏醫(yī)學院，青海 西寧 810001)

藏醫(yī)藥學具有兩大目的，即治未病(無病延年)及治病。無病延年是藏醫(yī)養(yǎng)生學的主要內涵。藏醫(yī)養(yǎng)生學是藏醫(yī)學數(shù)千年發(fā)展過程中的經(jīng)驗總結，它是藏醫(yī)藥學理論的重要組成部分。藏醫(yī)養(yǎng)生學(Nadmed Tsesang Rikpa)以人類身心合一的生命為出發(fā)點，特別講究天地人和，辯證而又科學地闡釋了人體各個系統(tǒng)在客觀環(huán)境中所處的功能，從人體的整體性及其同外界環(huán)境的辯證關系出發(fā)，闡述了人體生命活動和外界自然環(huán)境的相互關系，講述如何增進健康、延長壽命的健康養(yǎng)生知識。為人們保護身體、養(yǎng)生、防病治病提供了科學的理論基礎。藏醫(yī)養(yǎng)生學不僅對提高人的健康水平有著現(xiàn)實作用，而且對藏醫(yī)學理論研究具有重要的學術價值。

1 藏醫(yī)養(yǎng)生學概念

藏醫(yī)藥學中擁有豐富的養(yǎng)生保健內容，但目前為止，體系健全的藏醫(yī)養(yǎng)生學理論與實踐的相關書籍非常罕見。藏醫(yī)養(yǎng)生學作為藏醫(yī)藥繼承、發(fā)展與傳播的重要路徑或切入點，在藏醫(yī)藥經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》及名老藏醫(yī)的書籍中均有記載。如何將現(xiàn)今社會需求的藏醫(yī)養(yǎng)生保健內容加以闡釋并發(fā)揚光大是當代藏醫(yī)藥學工作者的主要目標。《四部醫(yī)典》中記載:針對“怎樣研習無病健康”(1982，p.80)這一主題，章松俞力吉對章松柔白依序提出問題。同時本章節(jié)名為“不患病的章節(jié)(即治未病)”。依據(jù)這些名詞術語，我們可以斷定，無患病或無病(健康)的人類可以遵循延年益壽的方法，這些方法具有健全的理論與完備的實踐基礎，應命名為學，由此該學科全名為藏醫(yī)養(yǎng)生學(Nadmed Tsesang Rikpa)是符合學科的體系的。

藏醫(yī)學的目的有兩大類，即治未病與治病。眾多藏醫(yī)學經(jīng)典著作及藏醫(yī)大師都談到無病的生活與延長壽命的方法?！墩撌鲠t(yī)典》提到:“應注意防病與延年益壽這兩個方面”，強巴南杰將這一理論解釋為(2001，p.166－167)健康的群眾得到安樂，因安樂而延年并得到益壽的理念;蘇卡落智嘉布曰:“經(jīng)常無病且延年益壽的方法”(1989，p.228)，與強巴的觀點一致。藏醫(yī)大師措如次郎堪布說:“無病患的生活與長壽的方法”(2001，p.191)《論述醫(yī)典》:“人老了，體質逐漸衰弱，壽命也隨之會逐漸縮短，要用滋補法保持健康，延年益壽?！?1982，p.81)這里延年的方法包括滋補法等內容。金巴次旺:“無病是安樂與生活的根本”，談到無病安樂及其方法的重要性。無病健康但年老體弱應用滋補強身方法而得到延年益壽，這些理論與治病的理念完全不同，因此，藏醫(yī)針對治未病的學科命名為藏醫(yī)養(yǎng)生學(無病延年)，即奈邁財桑，藏語音譯，奈邁即無病，財桑即延年之意。

另外，藏醫(yī)養(yǎng)生學的理論與實踐必須適應當代社會和生活的需求。這要求我們深刻理解藏醫(yī)藥理論中“治未病”的概念，將藏醫(yī)藥理論與實踐相結合、融合國際公共衛(wèi)生學等其它學科知識，全面完善、填補藏醫(yī)養(yǎng)生學內容，以便突破《藏醫(yī)藥預防保健學》在起居行為、飲食、滋補等方面的空白。構建人與人、人與社會、人與地球之間、身心健康、和諧統(tǒng)一、科學有效的藏醫(yī)養(yǎng)生學理論。

2 藏醫(yī)養(yǎng)生學的意義

藏醫(yī)藥學與世界各大醫(yī)學不同的特點為不單一注重治療，強調疾病預防，身體保健、延年益壽的理念，并認為身患疾病必須治療。這一思想在藏醫(yī)藥經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中記載:“請各君告知，治未病和治病者應習醫(yī)學秘訣，延年益壽者應習醫(yī)學秘訣，正理財富安樂之果享獲者應習醫(yī)學秘訣，受他人尊重上敬者應習醫(yī)學秘訣…”(1982，p.4)從中悟出藏醫(yī)藥學的第一目的為無病的眾生健康，但因三因紊亂而引起疾病，得治療疾病。以便達到長壽、得到安樂、正果、財富。金巴次旺曰:“治未病與治病是藏醫(yī)學的主要內容”(2000，p.45)《四部醫(yī)典》的總述要義中指出:“藏醫(yī)內容雖然廣泛，概括起來可將人體分為有病和無病兩種情況，無病時，需要加強飲食，注意季節(jié)起居、日常起居、滋補強身”。要完成這些目的藏醫(yī)學具有兩大任務，即治未病與治病。

《論述醫(yī)典》:“為了六道眾生中占首位的人身無病、延年、安樂”(1982，p.15)堪布措如次朗曰:“首先談及治未病非常關鍵，延年益壽而得到安樂、正果、財富的君子必須始終防止發(fā)病的條件及外緣，因此，無病健康是達到延年、安樂、正果、財富的最佳方法，需放在首位加以闡述?！?2001，p.598－599)，這樣的觀念在《四部醫(yī)典》及《四部醫(yī)典》注釋本中有非常清楚地闡釋。在過去的年代，藏區(qū)沒有根據(jù)西方的衛(wèi)生法規(guī)建立起健全的衛(wèi)生網(wǎng)絡和衛(wèi)生服務體系，而是依照本地環(huán)境和社會體制形成了具有自身特色的衛(wèi)生服務體系。相較西方，藏族衛(wèi)生狀況是不合理的，藏醫(yī)專家只能因地制宜、因時制宜地實踐藏醫(yī)養(yǎng)生理論。五十年代后，各種因素使得藏區(qū)發(fā)生巨大變化，藏醫(yī)藥學僅僅注重治療疾病而忽視治未病。80年代先后在藏區(qū)的各省、州、縣、鄉(xiāng)、村建立了各級醫(yī)院、衛(wèi)生所，人們在藏醫(yī)藥注重治病的理念上逐步達成共識，卻依然忽視藏醫(yī)養(yǎng)生學中無病、延年的內容，藏醫(yī)學的半個目的沒有完成，成為當前社會我們共同努力的方向。

3 藏醫(yī)養(yǎng)生學理論體系

藏醫(yī)養(yǎng)生學理論體系的內涵是2個原理與4個因素，2個原理即內、外環(huán)境情、器世間的原理、身、心的原理。4個因素即時令、邪氣、飲食、起居的合理性及防治。

藏醫(yī)鼻祖宇妥在《四部醫(yī)典》中已記載治未病與治病的詳細內容，構成了這一理論體系的基礎。 《論述醫(yī)典》寫到:“身體的性相分為受害物身體、作害物兩方面?！?1982，p.25)受害物為七大精華物質和三穢物組成，是病邪侵犯的對象。作害物包括隆、赤巴、培根三因素，通常三因素在人體保持平衡，發(fā)揮著各種生理功能，一旦受外干擾時，他們的平衡便失調，功能發(fā)生偏盛或偏衰，這時的三因則變成引發(fā)疾病的病邪。三因素與十大物質存在相互依存而又對抗的關系，猶如木與火的關系，木是火燃燒的對象，火為木作燃燒的物質。 《論述醫(yī)典》:“各種疾病都是由外緣誘發(fā)內因而發(fā)病，沒有外緣的誘發(fā)，不可能產(chǎn)生疾病。因此，要隨時注意防止誘發(fā)各種疾病的外緣發(fā)生。時令、器官、飲食起居、藥物性味等出現(xiàn)失調、不及、過甚、顛倒時引起疾病。所以飲食起居、應用藥物要適當，則是保持健康的主要因素?！?(1982，p.80－81)搞清楚受害物與作害物的因果關系，以及中間緣的變化等非常重要，是領會身體、疾病、發(fā)生疾病的條件的前提條件。

人體與三聚的概念可參見藏醫(yī)大師措如次郎所著的《四部醫(yī)典大詳解》:“一般人體是指”積累或集聚而形成的，是土、水、火、風、空、靈魂(意識)等相聚而形成的”(2001，p.87)可以概言為人體為三聚相集，三聚即沒受干擾、平衡的隆、赤巴、培根組成的人體是無病(健康)的。關于三聚的概念，旺堆教授指出:依據(jù)功能命名的隆赤巴培根的總稱，聚的意思是指隆、赤巴、培根三因素本質異同相互依存而分布在全身，維持人體的生命。(1982，p.265)，身體受干擾、平衡失調、功能發(fā)生偏盛或偏衰的隆、赤巴、培根為身體的作害物，貪、嗔、癡為心理的作害物。第司桑杰嘉措曰:“貪嗔癡是心理疾病，隆赤巴培根是身體疾病”(1982，p.25)，指出心理疾病是由貪、嗔、癡引起，并是所有疾病的遠因，其發(fā)生的隆、赤巴、培根是所有疾病的近因。其分支疾病404種，細分1200多種都是作害物的本質。作害物怎么變成疾病呢?《論述醫(yī)典》:“受害物沒發(fā)生變化時，為無病健康，受害物發(fā)生變化時。則是疾病?！?1982，p.27)，沒受干擾的三聚隆、赤巴、培根與發(fā)病條件外緣時令、邪氣、飲食、起居相遇而受害引起疾病，喪失延年、正果、財富、安樂的機遇，危及生命?！陡踞t(yī)典》:“一切疾病是由3種內因、4種外緣引起，由6條入侵口侵入?！?1982，p.10)，簡言其意義是人們所住的環(huán)境、季節(jié)、邪氣、飲食、起居行為等不當而引起疾病，引起疾病的外緣有三個:生發(fā)、積發(fā)、外緣。所謂的生發(fā)，是對疾病的產(chǎn)生和蔓延而言;所謂積發(fā)，是指疾病潛伏、發(fā)作的過程;所謂外緣。是指誘發(fā)疾病的外因。詳細闡述在《藏醫(yī)病機學》:“在時令、器官、起居行為方面有不及、過盛、顛倒三種情況，從而發(fā)生疾病。時令是指熱季、寒季、雨季三季節(jié)。凡熱、寒、雨三者的成分都較小時，稱之為不及;在這三個季節(jié)中極熱、極寒、下雨極多者，稱之為過盛;在這三個季節(jié)里熱、寒、雨等現(xiàn)象都沒有時，稱之為顛倒。在這三個季節(jié)里熱、寒、雨三者均衡地發(fā)生、發(fā)展時，則不會發(fā)生疾病?！?1982，p.35)，總之，健康的身體引起疾病的原理是隆、赤巴沒受干擾時人體形成、生活、增盛降低紊亂而死亡，是人體如何平衡、安樂的原理。

4 藏醫(yī)養(yǎng)生學(Nadmed Tsesang Rikpa)內涵

藏醫(yī)養(yǎng)生學的內涵是綜上所述理論體系中外緣的相遇，即兩個原理及四個因素。在《四部醫(yī)典》之《論述醫(yī)典》中詳細闡述了無病延年的主要手段，兩大外緣起居與飲食，藏醫(yī)大師金巴認為時令與邪氣包涵在起居里面。三因、七大精華、三穢物等依靠自己的本性與四個因素(外緣)未遇時正常的生活而無病延年，合理飲食、起居、藥膳、滋補等是藏醫(yī)養(yǎng)生的內涵，金巴指出:“防止外緣才能無病健康，滋補強身使延年益壽(2000，p.399)，因此，藏醫(yī)養(yǎng)生學的內涵或內容包括時令、邪氣、飲食、起居的外緣，細分內容非常豐富。在兩個原理具體實施例如六季特點與起居飲食方面，詳見表1。

5 結語

藏醫(yī)藥學的核心內容“治未病”與“治病”的原理如能在生活中普遍平衡地應用，可使世界各族人民及青藏高原居住的人類得到無病健康和延年益壽、安樂、正果、財富等，以及今世的幸福與后世的善報。藏醫(yī)藥理論中有豐富的養(yǎng)生學內容，藏醫(yī)養(yǎng)生學又是藏醫(yī)藥學中最高境界的思想，發(fā)展與當代社會步伐相適應的藏醫(yī)養(yǎng)生學成為了我們的當務之急。因此，藏醫(yī)養(yǎng)生學應適應當代社會的需求，對理論體系、學科內涵、服務對象等內容進行深刻研究，形成理論與實踐兩性兼?zhèn)涞男滦蛯W科，為人類的健康事業(yè)不懈努力做出貢獻。

表1 六季特點與起居飲食簡表

［1］宇妥云丹貢布.四部醫(yī)典［M］.拉薩:西藏民族出版社，1982.

［2］措如次郎.四部醫(yī)典大詳解(第一冊)［M］.成都:四川民族出版社，2001.

［3］金巴才旺.四部醫(yī)典詳解［M］.西寧:青海民族出版社，2000.

［4］旺堆.藏醫(yī)詞典［M］·北京:民族出版社，1982.

［5］帝司桑杰嘉措.藍琉璃［M］.拉薩:西藏民族出版社，1982.

［6］西藏自治區(qū)藏醫(yī)院.藏醫(yī)詞典［M］.北京:民族出版社，2006.

［7］強巴南杰扎桑.論述醫(yī)典注釋甘露淵源［M］.成都:四川民族出版社，2001.

［8］強巴南杰扎桑.，青海藏醫(yī)藥研究院整理.四部醫(yī)典注釋［M］.北京:民族出版社，2008.

［8］蘇卡落智嘉吾.祖先口述(上冊)［M］.北京:中國藏學出版社，1989.