陶玉環(huán)

甲亢是由多種因素共同作用引起的一種甲狀腺功能分泌障礙性疾病［1］。部分甲亢患者因不遵循醫(yī)囑治療而使疾病進(jìn)一步發(fā)展成甲亢危象、甲狀腺性心臟病等。加強(qiáng)對(duì)甲亢患者進(jìn)行護(hù)理宣教，對(duì)改善患者不良心理及提高患者治療依從性有重要意義。本文對(duì)45例患者加強(qiáng)護(hù)理宣教，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2010年7月至2011年4月期間到本院就治的85例甲亢患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO 有關(guān)甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:T3、T4、FT3、FT4 顯著高于正常人，藥物治療＞3個(gè)月。對(duì)照組40例，男14例，女26例;年齡13～62歲，平均(35.6±10.2)歲。觀察組45例，男18例，女27例;年齡 15～60歲，平均(36.2±9.3)歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性明顯。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行健康知識(shí)宣教，即在患者入院時(shí)給其講解甲亢相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理宣教方法進(jìn)行健康知識(shí)宣教。首先，設(shè)置護(hù)理宣教責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士要具有高度責(zé)任心，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)，善于與人溝通。其次，確定責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士參與醫(yī)護(hù)大交班、晨間護(hù)理查房、制定甲亢宣傳冊(cè)、收集患者基本資料;對(duì)患者隔離防護(hù)、飲食衛(wèi)生、物品消毒、居家衛(wèi)生給予正確指導(dǎo)。最后，制定護(hù)理宣教內(nèi)容。護(hù)理宣教內(nèi)容應(yīng)包括甲亢的發(fā)生、特點(diǎn)、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸，甲亢患者外形及性格改變?cè)颍谎鄣淖o(hù)理方法、自我心理調(diào)整方法、常用藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)及不適、堅(jiān)持服用藥物的重要性、定期檢查的必要性、甲亢常見(jiàn)并發(fā)癥及防治方法。在進(jìn)行護(hù)理宣教時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)患者家屬參加，使家屬理解患者易激動(dòng)、易怒、煩躁不安等不良心理都是由疾病引起的，這些不良心理變化會(huì)隨著治療的深入而恢復(fù)，取得家屬的支持及諒解。

1.3 評(píng)價(jià)方法 (1)治療依從性:采用Mofisky-Green(MG)測(cè)評(píng)表［3］對(duì)依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，測(cè)評(píng)表包括4個(gè)問(wèn)題-曾忘記服藥、服藥不符合要求、曾停藥、停藥后未恢復(fù)服藥。①完全依從:4個(gè)問(wèn)題答均為“否”;②不完全依從:有任何1個(gè)問(wèn)題答“是”;③完全不依從:有3個(gè)以上問(wèn)題答“是”。(2)心理狀態(tài):易怒、易激動(dòng)、煩躁、抵抗、焦慮、缺乏自信等10個(gè)不良情緒項(xiàng)目，每出現(xiàn)1個(gè)項(xiàng)目記1分，可以累積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握率 觀察組能掌握甲亢相關(guān)知識(shí)的有40例，占88.89%;對(duì)照組有27例，占67.50%。兩組健康知識(shí)知曉率比較，χ2=5.8039，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療依從性 經(jīng)過(guò)反復(fù)護(hù)理宣教后，觀察組患者完全治療依從率明顯高于對(duì)照組。兩組依從性比較見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理宣教后兩組患者依從性比較(例，%)

2.3 心理狀況 觀察組心理狀況評(píng)分為(7.4±3.6)分，對(duì)照組為(15.8±4.1)分，兩組心理狀況評(píng)分比較 χ2=10.0584，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3 討論

甲亢是一種典型的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。甲亢發(fā)病具有明顯的遺傳傾向，機(jī)體器官發(fā)生特異性自身免疫后，在勞累、精神刺激、感染、妊娠等因素刺激下發(fā)病。該病在我國(guó)的總發(fā)病率為3%左右，女性多于男性［4］。20%左右的甲亢患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，也正是不良情緒的影響，有很大一部分患者不遵照醫(yī)囑治療，依從性較差，影響患者康復(fù)。

輕、中度甲亢患者的主要治療方法是藥物治療，而藥物治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，一般分為初治期、減量期及維持期，總療程在2年左右。在治療期間如果不嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，擅自減藥或者停藥都會(huì)影響治療效果，導(dǎo)致甲亢遷延不愈，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理宣教的主要目的是通過(guò)將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者及其家屬，使其自愿接受、執(zhí)行有利于疾病康復(fù)的生活及行為方式，實(shí)現(xiàn)防治疾病的目的。本院對(duì)45例依從性較差的甲亢患者加強(qiáng)護(hù)理宣教，使患者正確認(rèn)識(shí)甲亢的發(fā)病機(jī)理、疾病特點(diǎn)、發(fā)展、治療和副作用等，增強(qiáng)患者治療的信心，使其懂得甲亢的治療周期較長(zhǎng)，只要堅(jiān)持服藥，不擅自減藥、停藥，疾病就能治愈，提高患者治療的依從性。在護(hù)理宣教中讓患者家屬一起參與，使家屬懂得患者不良情緒及外形變化是甲亢引起的，只要堅(jiān)持治療，患者心理狀態(tài)及外形會(huì)恢復(fù)正常，以此增強(qiáng)家屬對(duì)患者的理解，支持患者接受治療;患者在家人給予的強(qiáng)大精神動(dòng)力下也會(huì)主動(dòng)配合治療。此外，護(hù)理宣教中責(zé)任護(hù)士通過(guò)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并給與適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，消除患者煩躁、惱怒、抵抗等不良情緒，使患者保持平和心態(tài)接受治療。

［1］萬(wàn)巧琴.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服藥依從性的現(xiàn)狀及其影響因素.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(11):16-18.

［2］楊海龍，李少潔.強(qiáng)化健康教育提高甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者治療的依從性和治愈率.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，13(5):379-380.

［3］韋丹.健康教育對(duì)甲亢患者依從性及心理狀況的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(12):78-79.

［4］萬(wàn)巧琴.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服藥依從性的現(xiàn)狀及其影響因素.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(22):16-18.