陳 利

( 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州450000)

穴位埋線是根據(jù)針灸學(xué)理論，通過針具和藥線在穴位內(nèi)產(chǎn)生刺激經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，調(diào)節(jié)氣血，調(diào)整臟腑，達(dá)到治療疾病的目的。單純性肥胖癥是指無明顯內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因引起的肥胖，屬于非病理性肥胖。穴位埋線減肥的臨床療效是非常明顯的，且優(yōu)勢(shì)明顯，說明穴位埋線是單純性肥胖病有效的 治療 手 段 之 一［1］。2012 年7 月—2012 年12 月，筆者采用特定主穴、配穴穴位埋線法治療單純性肥胖癥30 例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院針灸科單純性肥胖癥患者60 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30 例，男9 例，女21 例;年齡平均(28．51 ±13．28)歲;病程 平均(60．0 ±4．1)d。對(duì)照組30 例，男15 例，女15 例，年齡平均(28．43 ±12．85)歲;病程平均(60．0 ±4．1)d。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《單純性肥胖病的中西醫(yī)結(jié)合診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的計(jì)算方法:［身高(cm)－100］×0．9(kg)。超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的20%～30%為輕度肥胖，超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的31%～50%為中度肥胖，超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的51%為重度肥胖。

3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)控制飲食和有氧運(yùn)動(dòng)方案治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予特定主穴(中脘、章門、豐隆)和配穴(天樞、大腸腧、上巨虛)，穿刺針穴位埋線治療。①主穴:中脘、章門、豐隆。配穴:天樞、大腸腧、上巨虛。加減:月經(jīng)不調(diào)者，加次髎;便秘者，加足三里;上肢及下肢肥胖者，局部取穴。②埋線方法。無菌埋線包(彎盤1 個(gè)、剪刀1 把、鑷子2 把、5～10 根2 寸長剪過尖頭的針灸針、100 mL不銹鋼杯2 個(gè)，紗布2 塊)，規(guī)格為8 號(hào)的無菌注射針針頭，規(guī)格為2-0 可吸收性外科縫線(醫(yī)用羊腸線)，無菌手套，無菌口罩，10 mL 氯化鈉注射液。埋線室嚴(yán)格紫外線消毒后，令患者躺在手術(shù)床上暴露埋線部位，局部嚴(yán)格常規(guī)消毒，采用規(guī)格0．8 的一次性醫(yī)用無菌注射針針頭作套管，2 寸長的毫針剪去針頭作針芯，將羊腸線剪為1～1．5 cm放入針管前端，對(duì)準(zhǔn)穴位，快速穿透表皮，得氣后，緩緩邊用毫針推羊腸線，邊退針管，將羊腸線留在穴內(nèi)，出針后用棉簽按壓片刻以防止出血;貼防水膠布固定保護(hù)，防止感染。囑患者膠布2 h 后可揭掉，埋線后24 h內(nèi)勿洗澡，多喝水，忌食辛辣之品。自第1 次埋線后，每15 d 埋線1 次，4 次為1 個(gè)療程，女性避開月經(jīng)期，觀察體質(zhì)量變化。兩組共治療1 個(gè)療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

于治療結(jié)束2 周后判斷療效。完全緩解:體質(zhì)量下降已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，或在超重范圍內(nèi)，有關(guān)癥狀消失。顯效:體質(zhì)量下降5 kg 以上，有關(guān)癥狀基本消失。有效:體質(zhì)量下降3 kg 以上，有關(guān)癥狀減輕。無效:體質(zhì)量下降不足3 kg，有關(guān)癥狀未減輕。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15．0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0．05 為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 結(jié) 果

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=3．11，P＜0．01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

7 討 論

肥胖癥不僅影響人的形體美觀，也是誘發(fā)心臟病、高血壓等多種疾病的重要因素。肥胖癥分為單純性和繼發(fā)性2 類，前者不伴有明顯的神經(jīng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)功能變化，臨床上最為常見;后者繼發(fā)神經(jīng)、內(nèi)分泌和代謝疾病，或與遺傳、藥物有關(guān)［4］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:單純性肥胖癥多因飲食不節(jié)、肥甘厚味過多，損傷脾胃，運(yùn)化功能減弱，濕熱內(nèi)生，留于孔竅肌膚，導(dǎo)致肥胖;久坐少動(dòng)，久坐傷氣，氣血運(yùn)行不暢，脾胃呆滯，運(yùn)化失司，水谷精微失于輸布，化為膏脂和水濕，留滯于肌膚、臟腑、經(jīng)絡(luò)而致肥胖;七情因素對(duì)肥胖的影響也大，一則心寬體胖，一則肝郁脾虛。這些總的來說，是臟腑不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的。中脘為八會(huì)穴之腑會(huì)，章門為八會(huì)穴之臟會(huì)，中脘配章門，二者共同調(diào)節(jié)五臟六腑功能;又中脘為胃之募穴，章門為脾之募穴，募穴為臟腑之氣匯聚于腹部的腧穴。肥胖的形成主要基于脾胃失調(diào)、運(yùn)化功能減弱，因此，調(diào)節(jié)脾胃功能，可達(dá)到減肥目的。豐隆為全身祛痰要穴、減肥要穴。豐隆屬于胃經(jīng)，是胃之絡(luò)穴，又聯(lián)系脾經(jīng)，豐隆能調(diào)治脾和胃兩大臟腑，有很好的祛濕除痰的效果。豐隆穴是化痰要穴。中醫(yī)之痰有廣義和狹義之分，狹義之痰一般是指呼吸道分泌物;廣義之痰指內(nèi)痰，它的形成主要是體內(nèi)的液體在致病因素影響下，失去了正常的運(yùn)行功能，逐步凝結(jié)成一種對(duì)身體有害的痰，這種痰是咯不出來的，而留伏在體內(nèi)，產(chǎn)生病變。主穴選中脘和章門，調(diào)節(jié)臟腑功能，協(xié)調(diào)脾胃，再配以豐隆，祛痰除濕，從而達(dá)到減肥的目的。此外，配穴可選擇天樞、大腸俞和上巨虛，分別是大腸的募穴、背俞穴和下合穴。糟粕不能及時(shí)傳導(dǎo)，痰濕不能及時(shí)祛除，留于體內(nèi)仍會(huì)導(dǎo)致肥胖。

［1］姜軍作，衣運(yùn)玲，王慧娟，等．穴位埋線治療單純性肥胖病的臨床有效機(jī)制和優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)［J］．中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2010，19(2):274．

［2］全國第三界肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議．單純性肥胖病的中西醫(yī)結(jié)合診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，12(1):690－693．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．3 輯．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1993．

［4］石學(xué)敏．針灸學(xué)［M］．2 版．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007．