賀亭亭，吳國華，趙 敏，尤 佳，陳 鑫，陳娜威

鄭州大學(xué)護理學(xué)院 鄭州 450052

靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法[1]。有關(guān)調(diào)查[2]顯示：靜脈輸液期間，輸液安全是患者最為關(guān)心的問題，有90%的患者擔(dān)心液體走空。臨床輸液中一般由患者、陪護或醫(yī)務(wù)人員隨時觀察監(jiān)視藥液余量情況[3]。為此，作者設(shè)計了一套輸液預(yù)警微裝置，報道如下。

1 輸液預(yù)警微裝置的設(shè)計思路

靜脈輸液即將結(jié)束時，墨菲滴管里的液體量減少，輸液器內(nèi)的壓力降低，容易引起靜脈壓力大于輸液管道內(nèi)壓力，從而導(dǎo)致回血現(xiàn)象；同時，若不及時更換液體或拔針，有可能輸入空氣而引起栓塞。對于兒科患者和不易建立靜脈通道的患者，產(chǎn)生回血凝集后必須重新建立靜脈通道，造成反復(fù)穿刺，不但給患者帶來痛苦，還增加靜脈感染的機會。為避免此類事件的發(fā)生，作者根據(jù)輸液管道壓力的變化，在墨菲滴管外圍安裝一種敏感度高的紅外感受裝置，通過設(shè)定有效參數(shù)值進行信號感應(yīng)傳輸，然后觸動預(yù)警提示器，從而達到自行發(fā)出報警提示音的目的。同時采用一個定時保險裝置，如果傳感器出現(xiàn)問題，該裝置將自動啟動彈簧夾畢裝置，強制減慢滴速，并發(fā)出警報，保證患者的輸液安全。輸液預(yù)警微裝置的基本結(jié)構(gòu)及其電路圖、示意圖見圖1、2。

圖1 輸液預(yù)警微裝置的基本結(jié)構(gòu)及電路圖

報警器發(fā)出聲音，可影響其他患者的休息。因此報警器的提示信號可改為振動提示、信號燈提示及聲音提示。3種提示醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)具體情況選用[4]。

圖2 輸液預(yù)警微裝置的示意圖

2 設(shè)計原理、實驗方案和使用方法

2.1系統(tǒng)設(shè)計系統(tǒng)包括了信號的采集(紅外線傳感器)，信號的處理(包括檢測與信號調(diào)節(jié)電路和信號數(shù)模轉(zhuǎn)換)，單片機編程(可實現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲、顯示)，報警電路設(shè)計。

2.2電路仿真利用Multisim等電路仿真軟件，測試所涉及電路的可行性，調(diào)整參數(shù)，盡可能使仿真結(jié)果達到要求。

2.3軟件編程與調(diào)試根據(jù)儀器的性能要求對單片機控制系統(tǒng)及其外圍接口進行編程，嵌入電路，軟硬件結(jié)合，進一步調(diào)整系統(tǒng)參數(shù)。

2.4實驗樣機制作根據(jù)仿真和調(diào)試的結(jié)果確定各參數(shù)，進行電路板的制作，對其進行性能檢測，反復(fù)調(diào)試，使各項指標達到設(shè)計要求。

2.5醫(yī)學(xué)實驗利用所制作的實驗樣機對人體進行模擬實驗，比較正常呼吸和異常呼吸情況下的實驗值與理論值，在此基礎(chǔ)上對樣機進行改進和完善。

2.6使用方法①使用前撥動裝置上端的開關(guān)，裝置上端紅色指示燈亮起，若紅燈不亮需要更換電池。②打開裝置，并加掛于墨菲滴管上方，使輸液管位于圓形凹槽內(nèi)。③按動黃色按鈕，使裝置開始工作，綠色指示燈亮起。④若墨菲滴管上方藥液滴完，裝置發(fā)出報警。⑤監(jiān)護人員接到報警信號后，及時給患者進行換藥或者拔針，按下藍色按鈕，裝置停止發(fā)出報警信號。⑥繼續(xù)使用則重復(fù)上述2～5項的步驟，若結(jié)束使用，撥動上端開關(guān)，紅色指示燈熄滅。

3 討論

目前國內(nèi)報警器分三類：第一類利用杠桿原理，利用液重變化觸動電路閉合而報警，設(shè)計粗笨，誤差極大。第二類利用透過液體的聲光信號變化而報警，易受環(huán)境、液體顏色影響，可靠性極差。第三類利用液體導(dǎo)電性報警，但不同液體的導(dǎo)電率可相差十倍，易出現(xiàn)誤報、漏報[3]。雖然輸液泵已成為醫(yī)院急救、治療及護理方面常用設(shè)備，但臨床使用輸液泵過程中存在不合理現(xiàn)象，這些不合理現(xiàn)象使藥物療效降低，還隱藏著不安全因素[4]。

該設(shè)計采用外部加裝式，既不改變輸液器固有的結(jié)構(gòu)和功能，又不與液體接觸。該儀器外形微小，安裝方便，簡單易學(xué)，穩(wěn)定性高，不污染液體，抗干擾能力強，且有助于減輕護理工作強度，提高輸液的安全性、準確性和護理的工作效率。經(jīng)過臨床實驗的數(shù)據(jù)證實，該裝置能夠滿足患者、陪護及護理人員的需求，好評率達93.27%。一方面大大減輕了患者的痛苦，保證了輸液安全，降低了醫(yī)療糾紛，同時減少了陪護人員的體力勞動和護士的工作負擔(dān)，提高了工作效率，減輕了工作壓力[5]。另一方面采用可回收材料，降低了機器成本和耗材成本，實現(xiàn)了循環(huán)再利用、節(jié)約環(huán)保的目標，提高了輸液預(yù)警的實用性。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:284

[2] 宋永慧,陳宇,陳康余.輸液報警器的研制和應(yīng)用[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報,2002,21(2)：128

[3] 江勇.基于光電傳感器的輸液報警監(jiān)控系統(tǒng)的研究[J].醫(yī)療裝備,2010,23(12):9

[4] 荀小燕.輸液泵使用過程中出現(xiàn)的問題及護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(1):92

[5] 曲維香.深入開展整體護理工作的設(shè)想[J].中華護理雜志,2000,35(12):756