楊 斌

（商洛學院 體育教學部，陜西商洛 726000）

膝關(guān)節(jié)是人體中結(jié)構(gòu)最為復雜的一個關(guān)節(jié)[1]，因此在競技體育運動中很容易發(fā)生運動損傷的現(xiàn)象。等速測力系統(tǒng)的出現(xiàn)和應用推動了該領(lǐng)域研究的進展，該測量手段能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)在設定角速度下運動時肌肉功能進行定量測試，從而不僅用于正常人和傷后的康復測量與訓練，也應用到運動員肌力特征的測量、總結(jié)與評價。對優(yōu)秀運動員的運動創(chuàng)傷流行病學調(diào)查顯示：膝部創(chuàng)傷占19.25%[2]。因此，在重視膝關(guān)節(jié)的運動損傷康復治療中除了手術(shù)治療之外，另一種新方法就是采用等速測力系統(tǒng)進行的康復訓練。本研究采用德國產(chǎn)的ISOMED2000型等速測力系統(tǒng)對省隊10名優(yōu)秀男子青少年短跑運動員進行等速肌力測試和訓練，意在通過本系統(tǒng)的訓練對該10名患者左側(cè)膝關(guān)節(jié)的運動損傷進行康復治療。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為省隊10名優(yōu)秀青少年男子短跑運動員，該10名運動員均有2-3年以上的專項運動史，受試時均為左側(cè)膝關(guān)節(jié)運動損傷。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

根據(jù)本文研究所需，在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等電子資源數(shù)據(jù)庫及Internet、Google檢索，收集和整理了大量關(guān)于等速力量測試及康復訓練的資料以及運動醫(yī)學和短跑運動員力量訓練的相關(guān)資料包括專著、期刊、雜志、學位論文等。

1.2.2 測試法

1）測試指標

采用德國產(chǎn)ISOMED2000等速力量康復訓練系統(tǒng)進行測試，測試指標為膝關(guān)節(jié)屈、伸肌群峰力矩。慢速測試采用速度為60°/s，中速120°/s；快速240°/s，對該10名患者左側(cè)膝關(guān)節(jié)進行康復訓練。

2）測試方案

具體測試方案見表1、表2。

3）測試時間

每周 1，3，5 下午 15∶00 點，連續(xù) 3 周。

4）測試方法

康復訓練前先對患者進行左右（患、?。┫デ旒×y試。要求測試前運動員需進行熱身準備活動，包括膝關(guān)節(jié)屈伸活動和拉伸練習。測試時，受試者取坐位，上身與大腿均用寬皮帶束牢，雙手自然放于兩側(cè)的把手，動力頭的旋轉(zhuǎn)軸對準股骨外骼，使關(guān)節(jié)活動軸心與儀器動力臂旋轉(zhuǎn)軸心相一致,并在測試前進行重力補償。先測優(yōu)勢側(cè)肢體,后測非優(yōu)勢側(cè)肢體，正式測試前在測試角速度下以亞極限強度運動5次，以便熟悉掌握整個測試過程。

表1 第一周膝關(guān)節(jié)力矩測試方案

表2 第二、三周膝關(guān)節(jié)力矩測試方案

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 膝關(guān)節(jié)的初診斷

2.1.1 等速力量評價指標

峰值力矩(PT):指在整個關(guān)節(jié)活動中肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出，即力矩曲線上最高一點的力矩值。向心峰值力矩值與運動速度有關(guān)，隨著運動速度的增加，PT一般減小。PT是目前等速測試中最常用的指標，具有較高的準確性和可重復性，它是其他一切測試指標的基礎，被視為等速肌肉測試中的黃金指標和參考值[3]。

目前國內(nèi)外的等速測試研究中，為了了解肌肉神經(jīng)不同性能，一般選取30-60°/S作為慢速測試，反映肌肉的最大力量；用60-180°/S作為中速測試，反映測試者肌肉的最大作功能力；用180-300°/s作為快速測試，反映肌肉工作的功率及耐力[3]。本研究選取60°/s角速度下的峰值力矩作為評價肌肉最大力量的指標，120°/s角速度下的峰值力矩作為評價肌肉中速運動時的最大力量指標，240°/s角速度下的峰值力矩作為評價肌肉快速運動時的最大力量指標。

2.1.2 左右膝關(guān)節(jié)屈伸肌群峰力矩的初診斷

由表3可以看出，10名患者在中速120°/s角速度下，健膝屈、伸肌PT與患膝對比均表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05）；在快速 240 °/s角速度下，健膝屈肌PT與患膝屈肌對比表現(xiàn)為差異具有顯著性（P＜0.05），而伸肌相比則表現(xiàn)出差異具有高度顯著性（P＜0.01）。由此可看出，在中速120°/s和快速240°/s角速度下，患膝屈、伸肌PT很差，特別是患膝240°/s伸肌PT更差。說明左側(cè)患膝關(guān)節(jié)因受傷導致快速運動下肌肉工作的功率及耐力嚴重下降。

表3 健膝與患膝關(guān)節(jié)初診斷

左右兩側(cè)關(guān)節(jié)及屈伸肌的對比一般只看最大峰力矩。國內(nèi)研究普遍認為正常人的各關(guān)節(jié)屈伸肌PT的合理比值為60%，而左右兩側(cè)關(guān)節(jié)PT相差的合理比值為10%[4]。潘啟強[5]研究發(fā)現(xiàn)運動員作為特殊人群，其合理的比值可能隨著運動項目和水平不同有所差異。

通過圖1可看出，慢速60°/s角速度下，左、右屈伸肌比值均相差37%；中速120°/s角速度下,左、右屈肌比值相差46%，伸肌比值相差37%；快速240°/s角速度下，左、右屈肌比值相差48%，伸肌比值相差43%。因短跑項目的要求，左、右膝關(guān)節(jié)力量發(fā)展應均衡，所以由以上不同角速度下左、右兩側(cè)關(guān)節(jié)PT的比值相差百分數(shù)可看出，患膝與健膝相比在三種角速度下均表現(xiàn)出損傷的跡象。

圖1 右膝（?。┡c左膝（患）初診斷

2.2 左膝關(guān)節(jié)等速力量康復訓練分析

從表4得出，患膝通過等速力量康復系統(tǒng)的訓練后，慢速60°/s角速度下，屈、伸肌第二周訓練后與訓練結(jié)束相比較PT表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），而訓練前與訓練結(jié)束、第一周訓練后與訓練結(jié)束、訓練前與第二周訓練后以及第一周訓練后與第二周訓練后相比較PT均表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.01）。中速120°/s和快速240°/s角速度下，屈肌訓練前與訓練結(jié)束、第一周及第二周訓練后與訓練結(jié)束相比較 PT 表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05）；伸肌在中速120°/s角速度下，訓練前與訓練結(jié)束、第一周及第二周訓練后與訓練結(jié)束相比較PT 表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.01），在快速240°/s角速度下，第二周訓練后與訓練結(jié)束相比較 PT 表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），而訓練前與訓練結(jié)束、第一周訓練后與訓練結(jié)束相比較PT均表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.01）。由圖2、圖3、圖4可看出，通過等速力量康復系統(tǒng)訓練后10名患者的左側(cè)患膝關(guān)節(jié)的肌力在各角速度下均有顯著性的提高，康復訓練結(jié)束后已基本達到健康水平。

由圖2可看出，通過一周的等速力量康復訓練后，10名患者膝關(guān)節(jié)在各角速度下只有伸肌略表現(xiàn)出增長趨勢，而屈肌基本保持原有水平。這是因為剛開始第一周患者自身以及患者對等速力量康復系統(tǒng)正處于適應過渡期，因此才表現(xiàn)出整體上無明顯增長跡象。

表4 患膝屈伸肌群P T值比較

圖2 訓練前與第一周訓練后相比較

由圖3可看出，第二周康復訓練后三種角速度下，伸肌已呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢，在慢速60°/s角速度下，其伸肌分別與訓練前、第一周訓練后相比較，均表現(xiàn)出差異具有高度顯著性（P＜0.01）。由此可以說明，通過兩周的康復訓練后患膝關(guān)節(jié)反應肌肉的最大力量有了顯著性的提高。

圖3 訓練前與第二周訓練后相比較

由圖4可以看出，通過等速力量康復訓練第三周后也就是康復訓練結(jié)束后，10名患者左側(cè)膝關(guān)節(jié)已基本恢復至健康狀態(tài)，在以下三種角速度下均能表現(xiàn)出差異具有顯著性。慢速60°/s角速度下，屈、伸肌與第二周訓練后相比表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），與訓練前、第一周訓練后相比差異則具有極顯著性（P＜0.01）；中速 120 °/s角速度下，屈肌與訓練前、第一周及第二周訓練后相比均表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），伸肌與之相比差異則具有極顯著性（P＜0.01）；快速 240 °/s角速度下，屈肌與訓練前、第一周及第二周訓練后相比表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.05），伸肌與訓練前及第一周訓練后相比差異則具有極顯著性（P＜0.01），但伸肌與第二周訓練后相比僅表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05）。

圖4 訓練前與訓練結(jié)束后相比較

由圖5可看出，通過等速力量康復訓練后慢速60°/s角速度下，左、右屈伸肌比值均由相差37%分別提高到屈肌相差19%、伸肌相差8%；中速120°/s角速度下左、右屈肌比值由相差46%提高到19%，伸肌比值由相差37%提高到13%；快速240°/s角速度下左、右屈肌比值由相差48%提高到18%，伸肌比值由相差43%提高到15%。由此可以充分說明，通過等速力量康復訓練后左側(cè)患膝關(guān)節(jié)肌力已康復，并且左、右兩側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸肌峰力矩的比值已基本恢復至合理比值。

圖5 右（健）膝與左（患）膝康復訓練結(jié)束后相比較

3 結(jié)論

本研究通過對膝關(guān)節(jié)的初診斷得出，在60°/s角速度下左、右屈伸肌比值均相差37%；120°/s角速度下左、右屈肌比值相差46%，伸肌比值相差37%；240°/s角速度下左、右屈肌比值相差48%，伸肌比值相差43%。與左右關(guān)節(jié)合理比值10%相比較，患膝在三種角速度下均表現(xiàn)為損傷跡象。第二周康復訓練后以慢速60°/s角速度下，伸肌的增長最為明顯，其分別與訓練前、第一周訓練后相比較均表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.01）?？祻陀柧毥Y(jié)束后，慢速 60 °/s角速度下，屈、伸肌與第二周訓練后相比表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），與訓練前、第一周訓練后相比差異則具有極顯著性（P＜0.01）；中速 120 °/s角速度下，屈肌與訓練前、第一周及第二周訓練后相比均表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），伸肌與之相比差異則具有極顯著性（P＜0.01）；快速240°/s角速度下，屈肌與訓練前、第一周及第二周訓練后相比表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），伸肌與訓練前及第一周訓練后相比差異則具有極顯著性（P＜0.01），但伸肌與第二周訓練后相比僅表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05）。

本研究通過等速力量康復訓練后慢速60°/s角速度下，左、右屈伸肌比值均由相差37%分別提高到屈肌相差19%、伸肌相差8%；中速120°/s角速度下左、右屈肌比值由相差46%提高到19%，伸肌比值由相差37%提高到13%；快速240°/s角速度下左、右屈肌比值由相差48%提高到18%，伸肌比值由相差43%提高到15%。

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