張恒金（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州 221116）

支氣管肺炎又叫做小葉肺炎，是兒童時期臨床小兒科中最常見的下呼吸道感染性疾病，由于小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，小兒發(fā)生肺炎的幾率比較高，是小兒科需要重點防治的四大疾病之一，在臨床中的主要表現(xiàn)為：咽喉中痰多、氣喘、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，小兒患者最主要的表現(xiàn)為：拒食、嗆奶、嗜睡、呼吸急促、在對他們的肺部進行聽診的時候能聽到水泡的聲音，嚴(yán)重時伴隨心力衰竭以及呼吸衰竭等癥狀的發(fā)生，并且會并發(fā)膿毒癥、肺膿腫，甚至?xí)霈F(xiàn)膿胸、氣胸等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)上述類似癥狀，都需要及時的就診，特別是小孩兒，臨床治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵在于緩解呼吸道阻塞以及應(yīng)用抗菌藥物，祛痰保持呼吸道的暢通[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院接受治療的156例小兒支氣管肺炎作為研究對象，分為對照組與治療組。對照組66例，男36例，女30例，年齡8個月～12歲，平均（5.75±1.68）歲。治療組90例，男50例，女40例，年齡7個月～12歲，平均（5.24±1.96）歲。給與他們常規(guī)的抗感染以及對癥治療，在常規(guī)的治療情況下，對對照組給予氧驅(qū)動泵霧化吸入糜蛋白霉2000 U加入20 ml的生理鹽水霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)用3～5 d；對治療增用氧驅(qū)動泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療，在治療過程中使用的氨溴索注射液為30 mg/支，2次/d，堅持3～5 d。兩組小兒支氣管肺炎患者病程、性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，兩組沒有出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等的并發(fā)癥。

1.2 治療方法：對照組和觀察組均給予抗感染、退熱、止咳、糾正水電解質(zhì)平衡、支持以及對癥治療，需要停用口服化痰止咳藥物；在臨床治療中，治療7 d后，小兒支氣管炎患者體溫、咳嗽、喘氣以及肺部啰音等癥狀都消失了，復(fù)查后恢復(fù)明顯。對照組和觀察組小兒支氣管炎住院時間、咳嗽以及肺部啰音減輕時間比較見表1。

表1 對照組和觀察組小兒支氣管炎住院時間、咳嗽以及肺部啰音減輕時間比較（，d）

表1 對照組和觀察組小兒支氣管炎住院時間、咳嗽以及肺部啰音減輕時間比較（，d）

組別 住院時間 咳嗽有顯著減輕時間 肺部啰音有明顯消失時間對照組 10.7±3.5 5.2±3.1 7±4治療組 8.4±2.1 3.1±2.1 5.2±3.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

通過對小兒支氣管炎患者隨機分組并采用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療，觀察、記錄兩組患者經(jīng)過治療后的咳嗽、氣喘以及肺部啰音等的變化狀況，發(fā)現(xiàn)各種癥狀都有顯著的減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。使用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較少，效果總的來說比較顯著。詳見表2。

表2 兩組療效情況比較（例）

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，支氣管狹小、軟骨比較柔軟，支撐作用不強，缺乏彈力組織，易坍塌，另外器官黏膜血管豐富，排除痰液的能力差，纖毛的運動功能非常差，致使清除管腔分泌物的能力弱，這就增大了呼吸道阻塞的發(fā)生，再加上血管豐富、易于出血、肺含氣量小，容易被黏液阻塞，導(dǎo)致痰液不容易被咯出，特別是在臨床中還容易出現(xiàn)氣喘、氣急、紫紺、呼吸困難甚至衰竭等癥狀的發(fā)生，所以，在對小兒支氣管肺炎的臨床治療中，高效治療肺炎、祛痰、清除呼吸道阻塞是十分關(guān)鍵的舉措。鹽酸氨溴索注射液是鹽酸溴乙新的代謝產(chǎn)物，是一種有效地祛痰藥物，毒性比較低，對改善肺功能作用良好，對黏液溶解，促進肺泡表面活性物質(zhì)的合成，激活纖毛的凈化有顯著作用。利用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎能使藥物變?yōu)榧?xì)小的霧粒，容易到達終末細(xì)支氣管及肺泡，直接作用于呼吸道，在用量比較少的情況下，局部可以聚集較高的濃度，有利于藥效及時有效地發(fā)揮，特別是對臨床中的體征消失，縮短療程，減少患者費用等確切而顯著的療效[2-3]。所以鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎是安全、有效的方法。

[1] 肖永營,施 毅,蘇 欣,等.注射用鹽酸氨溴索注射液黏痰溶解于祛痰作用的多中心臨床隨機對照研究[J].臨床內(nèi)科學(xué)雜志,2005,22(9):598.

[2] Abarb M,Dobish K,Akiyama M,et al.Effects of N-acetyl cys-teine and Amoroso on the production of IL-12 and IL-10 in human alveolar macrophages[J].Rc-spiratin,2000,67(6):662.

[3] 黃雪華.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎124例臨床療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2008,36(1):44.