宇 丹，于 蓉 (青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院腦科監(jiān)護室，山東 青島 266000)

顱腦手術(shù)后保持頭部引流管通暢，防止頭部引流管脫出是護理的重點內(nèi)容之一，但目前引流管的固定僅限于手術(shù)原有縫線的固定［1］，這無疑仍增加了非計劃性拔管(VEX)的風(fēng)險［2］，尤其是有意識障礙的老年患者。我科自2011年5月應(yīng)用一次性頭皮針軟管固定頭部引流管以來，意外脫管例數(shù)明顯減少，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料:一次性頭皮針兩個，均將針頭剪下保留軟管和針座。

1.2 方法:顱腦手術(shù)后，分別在離手術(shù)切口5 cm、10 cm處用上述已處理好的頭皮針將引流管與網(wǎng)帽以“S”形打活結(jié)的方法較松地系在一起，以輕輕拉動不脫出，不壓迫引流管為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2011年5月～2011年10月將一次性頭皮針應(yīng)用于頭部引流管固定后與2011年1月～2011年5月未用時意外脫管發(fā)生率有了明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 一次性頭皮針軟管應(yīng)用于頭部引流管固定前后非計劃性拔管(VEX)發(fā)生率比較(例)

3 討論

一次性頭皮針軟管操作簡單，取材方便，可減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。此操作僅需在術(shù)后由護士系上即可，雙重固定更加牢靠。ICU患者可因各種原因?qū)е乱庾R障礙、煩躁不安，表現(xiàn)為上半身坐起，手扯引流管等，如僅以內(nèi)固定勢必避免不了意外脫管的發(fā)生，一次性頭皮針軟管雙固定使得牽拉力得以緩沖，使患者被及時發(fā)現(xiàn)時引流管仍無脫出，明顯減輕醫(yī)護工作量，適用于頭部帶網(wǎng)帽者。

［1］李艷芳.神經(jīng)外科ICU患者非計劃性拔管的原因分析與對策［J］.中外健康文摘，2010，33(7):356.

［2］Epsteinsk，Nevins ML，chung J.Effect of unplanned extubation on outcome of mechanical ventilation［J］.Am J Respir Cril Care Med，2000，161(6):1912.