謝春福 (遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700)

下呼吸道感染是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病原菌可在人群中迅速傳播。近年來，隨著新型廣譜抗菌藥的大量使用，下呼吸道感染患者的病原菌種類發(fā)生了較大的改變。因此，明確下呼吸道感染的病原菌與藥敏情況，對指導(dǎo)合理用藥具有重要意義［1］。筆者對我院收治的130例下呼吸道感染患者的痰標(biāo)本進行病原菌檢驗，分析病原菌分布情況與藥敏試驗結(jié)果，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年1月～2012年10月收治的130例下呼吸道感染，其中，男71例，女59例，年齡18～39歲，平均28.3歲。所有患者均符合下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧饕R床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部有濕啰音、痰液黏稠，可伴有白細胞計數(shù)或中性粒細胞比例升高。X線平片顯示患者肺部存在浸潤性炎性反應(yīng)。

1.2 細菌鑒定方法:所有下呼吸道感染患者均進行痰培養(yǎng)標(biāo)本的病原菌鑒定?；颊哂谇宄渴?，用力將呼吸道深部的痰液咯出，挑取化膿性痰液接種于巧克力平板、血平板，在35℃恒溫二氧化碳培養(yǎng)箱中培養(yǎng)18～24 h，分離并鑒定病原菌，進行藥敏試驗。所有操作均嚴(yán)格按照臨床微生物檢驗操作規(guī)范進行，使用湖南天地半自動細菌藥敏鑒定儀與法國梅里埃公司生產(chǎn)的ATB藥敏板條。

2 結(jié)果

分析下呼吸道感染患者病原菌種類與分布情況，結(jié)果顯示，130例下呼吸道感染患者的痰液標(biāo)本共分離到232株病原菌，其中，46 株(19.83%)革蘭陽性球菌，159 株(68.53%)革蘭陰性桿菌，27株(11.64%)真菌。革蘭陽性球菌中，25株(54.35%)為金黃色葡萄球菌，12株(26.09%)為表皮葡萄球菌，7株(15.22%)為溶血葡萄球菌。革蘭陰性桿菌中，88株(55.35%)為銅綠假單胞菌，45株(28.30%)為大腸埃希菌，16株(10.06%)為鮑曼不動桿菌。主要革蘭陽性球菌與革蘭陰性桿菌的藥敏試驗結(jié)果見表1、表2。

表1 革蘭陽性球菌藥敏試驗?zāi)退幝剩劾?%)］

3 討論

對我院收治的130例下呼吸道感染患者的痰標(biāo)本進行病原菌檢驗，分析病原菌分布情況與藥敏試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我院下呼吸道感染患者的主要致病菌為革蘭陰性桿菌。不同病原菌對抗菌藥物的耐藥性各不相同，其中，耐藥率相對較低的藥物有替考拉寧、萬古霉素、頭孢他啶、頭孢唑肟、阿米卡星、美羅培南、亞胺培南等。

由此可見，在臨床治療下呼吸道感染時，積極進行病原菌檢測，有利于合理使用抗菌藥物，提高療效。此外，臨床醫(yī)師必須根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果合理選擇抗菌藥物，避免耐藥菌株的出現(xiàn)。

［1］楊元文.4種抗生素治療下呼吸道感染藥學(xué)探析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(19):1.