李偉 柏巍

彩色多普勒超聲診斷動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性研究

李偉 柏巍

目的探討彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的關(guān)系。方法采用HI VISON preirus彩色多普勒超聲對(duì)100例臨床診斷腦梗死患者和50例臨床確診無腦梗死患者進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查,觀察腦梗死患者與對(duì)照組發(fā)生頸動(dòng)脈硬化斑塊的人數(shù)及誘發(fā)腦梗死及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的類型。結(jié)果腦梗死患者中有92例患者檢測出有頸動(dòng)脈硬化斑塊，其中主要是軟斑及混合型斑塊。結(jié)論頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特別是軟斑和混合斑塊容易潰破出血，與腦梗死發(fā)生有密切關(guān)系。彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有重要的臨床診斷價(jià)值。

頸動(dòng)脈粥樣硬化；腦梗死；彩色多普勒

腦梗死為臨床常見的缺血性腦血管疾病，頸動(dòng)脈粥樣硬化是慢性進(jìn)行性血管疾病，是誘發(fā)腦梗死發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。通過對(duì)100例腦梗死患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，探究頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死之間的關(guān)聯(lián)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 腦梗死組100例來自我所2011年5月至2012年9月住院，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為腦梗死患者，其中男65例，女35例，年齡在50～75歲，平均年齡63.2歲。50例同期住院的并經(jīng)頭顱CT或MRI排除腦梗阻死的患者作為對(duì)照組，其中男27例，女23例，年齡在48～75歲，平均59.6歲。二組年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 結(jié)果與分析

2.1腦梗死組與對(duì)照組頸動(dòng)脈粥硬化斑塊檢出率的比較。腦梗死組100例中檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊92例(92%)，對(duì)照組中有頸動(dòng)脈硬化斑塊21例(42%)。兩組有顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。(見表1)。

表1 兩組頸動(dòng)脈斑塊檢出率比較

從(表1)可以看出，腦梗死組頸動(dòng)脈硬化斑塊發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，說明頸動(dòng)脈硬化斑塊是誘發(fā)腦梗死的重要因素之一。

2.2腦梗死組與對(duì)照組軟斑、硬斑、混合斑的發(fā)生率的比較，(見表2)。

表2 兩組患者斑塊性質(zhì)的比較

表(2)說明頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中誘發(fā)腦梗死的主要是軟斑及混合型斑塊兩種類型。兩組差異顯著；P<0.05。

2.3梗死組與對(duì)照組IMT厚度的比較，(見表3)。

3 討論

本研究結(jié)果表明腦梗死組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率顯著高于非腦梗死組，說明了頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是誘發(fā)腦梗死的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，常累及大中動(dòng)脈，最早累及的部位是動(dòng)脈內(nèi)膜，脂質(zhì)代謝異常是重要的病因。類脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，逐漸出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、纖維化、鈣化，當(dāng)斑塊形成并突向管腔時(shí)，在血流的作用下，容易使斑塊表面破潰，導(dǎo)致斑塊出血及血栓形成，造成血管狹窄甚至閉塞。

試驗(yàn)證明，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增加了患者發(fā)生腦卒中和腦梗死的概率。硬斑較穩(wěn)定，軟斑及混合斑塊發(fā)展快，纖維帽溥，易破潰脫落出血及形成血栓，而斑塊內(nèi)出血?jiǎng)t為重要的梗塞栓子來源，造成腦梗死的發(fā)生率極高。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚是常期脂質(zhì)沉積及適應(yīng)動(dòng)脈壓力和血流的結(jié)果，IMT增厚是頸動(dòng)脈粥樣硬化的征兆，腦梗死組IMT厚度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說明IMT增厚腦梗死的發(fā)生率明顯增高。

綜上所述：頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一，尤其是軟斑和混合型斑塊與腦梗死的發(fā)生率密切相關(guān)。彩色多普勒超聲能清晰顯示頸動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)，顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)，能夠較準(zhǔn)確地判斷病變累及的范圍和程度。為臨床預(yù)防治療提供客觀依據(jù)。以便于做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療。

[1] 唐杰,溫朝陽.腹部和外周血管彩色多普勒診斷學(xué).第三版.人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2] 周永昌,郭萬學(xué). 超聲醫(yī)學(xué).第5版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2006，25(2):568.

162650 扎蘭屯，內(nèi)蒙古呼倫貝爾市地方病防治研究所(李偉)；扎蘭屯市人民醫(yī)院(柏巍)

表3兩組患者斑塊厚度的比較

組別左IMT右IMT腦梗死組1.23±0.211.18±0.18對(duì)照組0.87±0.110.83±0.10

表(3)說明IMT厚度與腦梗死的發(fā)生率成正比。