連俊健

參蛤散加味治療緩解期老年支氣管哮喘40例臨床分析

連俊健

目的分析在治療緩解期老年支氣管哮喘患者時采用參蛤散加味對其進行治療的療效。方法從2010年8月至2011年10月來我院治療老年支氣管哮喘的患者中隨機選取40例，并將其分為對照組和觀察組，每組20例。對照組采用特布他林對患者進行治療，而觀察組則采用參蛤散加味進行治療。分別記錄兩組患者在治療前和治療后的肺部功能情況、FEV1值/預計值以及兩組患者的治愈情況，將所得的數(shù)據(jù)進行對比。結果經(jīng)過一階段的治療以后，觀察組的患者在肺部功能恢復情況、FRV1值/預計值、治愈率等方面的恢復均好于對照組，且觀察組沒有出現(xiàn)不良反應。結論在治療緩解期老年支氣管哮喘時采用參蛤散加味的方式有利于患者的恢復，可以更好的恢復患者的肺部功能，值得在臨床中推廣應用。

緩解期老年支氣管哮喘；參蛤散加味；特布他林

支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主的呼吸道慢性炎癥。對易感者此類炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性呼吸道阻塞癥狀[1]。60歲以上的哮喘患者可統(tǒng)稱為“老年支氣管哮喘”，常見的癥狀包括有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼氣延長、發(fā)作性喘息、胸悶及胸部緊縮，尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次觀察的患者是從2010年8月至2011年10月來我院治療老年支氣管哮喘的患者中隨機選取40例，其中男22例，女18例，平均(72.8±2.3)歲。患者其他的情況，如：患病程度、患病長短以及有無遺傳史等均無明顯差距，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 將這40例患者隨機分為兩組，每組20例，分別命名為對照組和觀察組。其中對照組采用特布他林對患者進行治療，采取口服的方式，2.5～5.0 mg/次，2～3次/d；而觀察組則采用參蛤散加味進行治療，也采取口服的方式，1～2 g/次，2～3次/d。分別記錄兩組患者在治療前和治療后的肺部功能情況、FEV1值/預計值以及兩組患者的治愈情況，經(jīng)過一階段的治療后，將這些數(shù)據(jù)進行整理，匯總成表格，得出結果。

2 結果

兩組患者經(jīng)過一階段的治療后，分別記錄兩組患者的各項數(shù)據(jù)，與治療前的數(shù)據(jù)進行比較，詳見表1～3。

表1 兩組患者肺部功能恢復時間對比表

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 兩組患者FEV1值/預計值情況對比表

注：與對照組比較，*P<0.05

表3 兩組患者的恢復情況對比表(例，%)

注：與對照組比較，*P<0.05

從上述三表我們可以看出，在肺部功能的恢復時間上觀察組明顯要少于對照組，而總治愈率也高于對照組，F(xiàn)EV1值/預計值也要高于對照組。兩組數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異，具有可比性(P<0.05)。

3 討論

老年支氣管哮喘的致病原因有很多，其中病毒性呼吸道感染(如鼻病毒、流感病毒)為老年哮喘發(fā)作的常見誘因。而老年人全身和局部免疫功能降低，易反復發(fā)生呼吸道感染。反復的呼吸道感染可損傷氣道上皮，導致氣道高反應性(BHR)。有報道稱84.4%晚發(fā)老年哮喘由急性上呼吸道感染誘發(fā)[2]。老年人患心血管疾病者多，應用β受體阻滯劑，如普萘洛爾、吲哚洛爾、噻肟心安、美托洛爾、醋丁酰胺等的機會增加。長期使用β受體阻滯劑可使氣道β2受體功能減退，可阻斷支氣管平滑肌β2受體而誘發(fā)或加重哮喘，老年人應用阿司匹林防治缺血性心臟病，腦血管血栓等機會較多[3]。

參蛤散是一味中藥要藥品，其中包括有蛤蚧和人參，將兩組研磨成末，再混合到一起就是參蛤散了。其主要的功能是補肺腎，定喘嗽：用于肺腎兩虛之咳喘氣促、言語無力、聲音低微者。常用來治療支氣管哮喘、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病的喘咳。肺結核咯血、陽痿及男性不育也可使用[4]。而參蛤散加味就是指根據(jù)不同的病癥在參蛤散中加入其他不同的藥物來配合服用，如：體質(zhì)偏陽虛、氣虛的可用蛤蚧一對，去頭足，與紅參25 g研粉；體質(zhì)偏陰虛者，或有血虛者，可用蛤蚧一對，去頭足后，與生曬參25 g研粉。成人2次/d，2 g/次，開水送服。治療肺結核咯血，可用蛤蚧一對，去頭足后，與生曬參35 g，仙鶴草、旱蓮草各60 g研粉服用，3次/d，3 g/次，開水送服。治療陽痿、早泄，用蛤蚧一對，去頭足后，加紅參25 g，淫羊藿125 g，菟絲子45 g，冬蟲夏草50 g，研粉服用，服法同上[5]。

特布他林是一種選擇性β2受體激動劑，其支氣管擴張作用比沙丁胺醇要弱，臨床用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺氣腫等。其具有一定的副作用，例如：口干、鼻塞、輕度胸悶、嗜睡及手指震顫等，少數(shù)的人會出現(xiàn)心悸和頭痛的癥狀[6]。

綜上所述，在治療緩解期老年支氣管哮喘時采用口服參蛤散的方式進行治療，可以有效地縮短治療時間，增加治愈率。而且沒有不良反應，有效地減少患者的痛苦，是值得在臨床實踐應用中推廣的好辦法。

[1] 錫新,楊紅申,郭麗萍.支氣管哮喘.北京軍事醫(yī)學科學出版社,2009:13.

[2] 李凡,蔡英云.五分制成人哮喘生存質(zhì)量評分表的檢驗.現(xiàn)代康復,2008,5(12):7-8.

[3] 鐘南山.支氣管哮喘基礎與臨床.北京人民衛(wèi)生出版社,2006:21.

[4] 中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南.中華雜志(電子版),2008,2(1):11-12.

[5] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學.北京中醫(yī)藥學出版社,2007:217.

[6] 石克華,熊必丹.特布他林治療支氣管哮喘臨床經(jīng)驗.上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(12):10-11.

Ginsengtheclamsscatteredflavoredtreatmentremissionofsenilebronchialasthmaclinicalanalysisof40cases

LIANJun-jian.

DepartmentofTraditionalchineseMedicine,PengpaiMemorialHospitalinHaifeng,Guangdong516400,China

ObjectiveAnalysis using the parameters clams powder their treatment efficacy in the treatment of senile bronchial asthma patients in remission.MethodsOur hospital from August 2010 to October 2011,40 cases randomly selected elderly patients of bronchial asthma, then these 40 patients were randomly divided into two groups of 20 cases, were named as the control group and the observation group. Which the control group using terbutaline to treat patients, the observation group treatment parameters clams powder. The two groups of patients before treatment and after treatment of the lung function, FEV1 value/values, and the two groups of patients was expected to cure the situation, and the resulting data were compared to the results were recorded.ResultsLater after a stage of treatment, the patients of the observation group in lung function recovery FRV1 value/expected value, the cure rate of recovery are better than the control group and the observation group, no adverse reactions.ConclusionConducive to patient recovery parameters clams scattered flavored in the treatment of senile bronchial asthma in remission, can improve the recovery of the patient’s lung function, it is worth promoting in clinical practice applications.

Senile bronchial asthma in remission; Powder parameters clams;Terbutaline

516400 廣東省海豐縣彭湃紀念醫(yī)院中醫(yī)科