趙紅艷

對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦采取有針對(duì)性的早期干預(yù)對(duì)于改善妊娠結(jié)局具有重要的臨床意義，因此，本研究進(jìn)一步探討早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響，為臨床實(shí)踐提供科學(xué)的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年5月河南省新安縣人民醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病高危孕婦150例，年齡28～42歲，平均(32.65±10.31)歲;孕產(chǎn)次1～3次，平均(1.45±0.26)次;其中，初產(chǎn)婦132例，占88%;經(jīng)產(chǎn)婦18例，占12%。將150例孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例，兩組年齡、孕產(chǎn)次等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組未實(shí)施任何的干預(yù)措施，觀察組實(shí)施早期干預(yù)措施如下。

1.2.1 飲食控制 由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的孕周、血糖水平、體重指數(shù)給予配餐，飲食控制后即開(kāi)始測(cè)血糖水平連續(xù)1周以上，如飲食治療10 d血糖控制仍高于正常者，及時(shí)加用胰島素治療。

1.2.2 心理干預(yù) 向患者及家屬耐心地介紹疾病發(fā)生的原因，產(chǎn)生的危害及后果，介紹有效預(yù)防的手段及措施;同時(shí)與患者家屬合作幫助患者解決心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病，定期產(chǎn)前檢查，積極主動(dòng)配合醫(yī)生做檢查和治療。

1.2.3 胰島素治療 對(duì)飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉仍不能使血糖達(dá)到或接近正常水平的患者，給予胰島素治療。胰島素治療的目標(biāo)需要根據(jù)妊娠期糖尿病患者的血糖水平不同程度增加，應(yīng)相應(yīng)控制血糖水平下降15% ～30%為最佳[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況及孕婦新生兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組孕婦羊水過(guò)少、妊娠高血壓、產(chǎn)后大出血、霉菌性外陰陰道炎及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組各并發(fā)癥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦新生兒結(jié)局比較 觀察組孕婦新生兒呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎、畸形、巨大兒及低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組新生兒比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

表2 兩組孕婦新生兒結(jié)局情況比較(n)

3 討論

妊娠期糖尿病指孕婦在懷孕前未患糖尿病，而懷孕后才出現(xiàn)高血糖相關(guān)癥狀的現(xiàn)象。妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，目前，妊娠期糖尿病的發(fā)病率已達(dá)到1% ～3%的水平。對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦來(lái)說(shuō)，其血糖水平的升高，在很大程度上會(huì)引起孕婦血管出現(xiàn)相關(guān)病變，大大增加了孕婦高血壓疾病的發(fā)生率;同時(shí)孕婦體內(nèi)血糖水平的增高也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象[2]。此外，高滲性利尿可導(dǎo)致胎尿排出增多，羊水過(guò)多。妊娠期糖尿病對(duì)于孕婦及胎兒來(lái)說(shuō)都是極為不利的，因此，在臨床實(shí)踐中，要針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采用早期干預(yù)措施，才能顯著降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，采用針對(duì)性的早期干預(yù)措施和治療方法可改善妊娠結(jié)局，對(duì)孕婦和胎兒均具有顯著的臨床意義。而本研究的結(jié)果也證實(shí)了早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦并發(fā)癥的改善情況及對(duì)新生兒結(jié)局的改善，觀察組孕婦羊水過(guò)少、妊娠高血壓、產(chǎn)后大出血、霉菌性外陰陰道炎、剖宮產(chǎn)發(fā)生率及新生兒呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎、畸形、巨大兒、低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，早期干預(yù)對(duì)改善妊娠期糖尿病孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情況及新生兒結(jié)局具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 杜惠敏.早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響.醫(yī)學(xué)信息:上旬刊，2012，25(3):387-388.

[2] 鄧麗芳.妊娠期糖尿病早期干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局影響的觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(20):57-58.