劉錦鋒

近些年來，兒童喘息的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，部分患兒甚至發(fā)展為哮喘，嚴(yán)重影響患兒正常的學(xué)習(xí)和工作[1，2]。研究顯示[3，4]:急性下呼吸道感染是誘發(fā)兒童喘息最主要的因素之一。為此，本研究筆者選擇2010年11月至2012年11月在本院收治急性下呼吸道感染患兒為研究對象，探討急性下呼吸道感染患兒喘息的現(xiàn)狀和影響因素，以期能夠采取針對性的干預(yù)措施提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月至2012年11月在本院收治的268例急性下呼吸道感染患兒為研究對象。

1.2 臨床資料收集方法 本研究筆者查閱大量喘息相關(guān)文獻(xiàn)，制定急性下呼吸道感染患兒喘息可能影響因素編制問卷，并將其應(yīng)用于2010年11月至2012年11月在我院收治的268例急性下呼吸道感染患兒的臨床資料的收集。問卷收集內(nèi)容具體如下:年齡、性別、體重、呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染、副流感病毒感染、鼻病毒感染、人偏肺病毒感染、冠狀病毒感染、腺病毒感染、博卡病毒感染、多瘤病毒感染、多瘤病毒感染、孕期孕婦健康狀況、分娩異常情況、出生時(shí)新生兒情況、出生后新生兒情況、既往有無喘息發(fā)作、過敏體質(zhì)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以絕對值或者構(gòu)成比表示，急性下呼吸道感染患兒喘息發(fā)生影響因素采用二分類Logistic回歸分析。α入=0.05，α 出 =0.10。

2 結(jié)果

2.1 急性下呼吸道感染患兒喘息發(fā)生率情況 本研究入組268例急性下呼吸道感染患兒中，有11例新生兒出現(xiàn)喘息，喘息發(fā)生率為4.10%。

2.2 急性下呼吸道感染患兒喘息單因素Logistic回歸分析以急性下呼吸道感染患兒有無出現(xiàn)喘息為因變量，以年齡、性別、體重、呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染、副流感病毒感染、鼻病毒感染、人偏肺病毒感染、冠狀病毒感染、腺病毒感染、博卡病毒感染、多瘤病毒感染、孕期孕婦健康狀況、分娩異常情況、出生時(shí)新生兒情況、出生后新生兒情況、既往有無喘息發(fā)作、過敏體質(zhì)等為自變量賦值后進(jìn)行二分類Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn):男性、年齡小、過敏體質(zhì)、呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染、鼻病毒是急性下呼吸道感染患兒喘息的危險(xiǎn)因素，詳見表1。

表1 急性下呼吸道感染患兒喘息單因素Logistic回歸分析

2.4 急性下呼吸道感染患兒喘息多因素Logistic回歸分析以急性下呼吸道感染患兒有無出現(xiàn)喘息為因變量，選擇上述進(jìn)入單因素Logistic回歸分析方程的6個(gè)自變量為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，結(jié)果發(fā)現(xiàn):年齡小、過敏體質(zhì)和呼吸道合胞病毒感染是急性下呼吸道感染患兒喘息的危險(xiǎn)因素，詳見表2。

表2 急性下呼吸道感染患兒喘息多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn):急性下呼吸道感染患兒喘息發(fā)生率為4.10%。這與既往研究結(jié)果一致[5]。從上述數(shù)據(jù)可以看出，急性下呼吸道感染患兒喘息發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患兒身體生長和發(fā)育。在臨床工作中，加強(qiáng)患兒藥物治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對患兒的照護(hù)，減少患兒與過敏原接觸的機(jī)會(huì)，改善患兒的預(yù)后。

本研究還發(fā)現(xiàn):患兒年齡小、過敏體質(zhì)和呼吸道合胞病毒感染是急性下呼吸道感染患兒喘息的危險(xiǎn)因素。考慮可能與以下因素有關(guān):①年齡小是急性下呼吸道感染患兒喘息的危險(xiǎn)因素，患兒年齡越小，更易發(fā)生喘息。究其原因可能與以下因素有關(guān):嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，該人群抗病毒的防御機(jī)制主要通過兩種方式進(jìn)行應(yīng)答，即不完善的ThZ應(yīng)答發(fā)生反應(yīng)和有缺陷的局部免疫，這明顯增加了病毒蔓延到患兒下呼吸道的可能性，也導(dǎo)致患兒更易出現(xiàn)喘息;②過敏體質(zhì)是急性下呼吸道感染患兒喘息的危險(xiǎn)因素，第1年＞2次以上的下呼吸道感染喘息增加4倍，早期和持續(xù)的過敏原致敏能作為一個(gè)危險(xiǎn)因素增加下呼吸道感染喘息兒童發(fā)展成為哮喘的概率;③呼吸道合胞病毒感染是急性下呼吸道感染患兒喘息的危險(xiǎn)因素，呼吸道合胞病毒感染與其下降的FEV1有關(guān)，明顯增加患兒出現(xiàn)喘息的幾率。

綜上所述，急性下呼吸道感染患兒喘息發(fā)生率較高，其發(fā)生受多種因素影響，作者應(yīng)該采取針對性的干預(yù)措施減少患兒出現(xiàn)喘息，改善患兒的預(yù)后。

[1] 曾小曼，孫艷萍，史新龍，等.小兒咳嗽和喘息患病影響因素的調(diào)查研究.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，25(6):491-493.

[2] 孫詩煒，蘇小慰，陳正榮，等.兒童急性下呼吸道感染不同病原與喘息及特應(yīng)質(zhì)的關(guān)系.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，30(6):1321-1323.

[3] 嚴(yán)永東，王宇清，陳正榮，等.嬰幼兒喘息與呼吸道病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體感染及過敏的關(guān)系.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，29(3):577-579.

[4] 董宗祈.兒童喘息性疾病的診治要點(diǎn).中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18(4):5-6.

[5] 彭力，張兵，段招軍，等.急性下呼吸道感染患兒喘息發(fā)生的相關(guān)因素分析.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(34):3588-3590.