池 紅

(沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101)

轉(zhuǎn)移因子膠囊聯(lián)合中藥治療扁平苔癬80例

池 紅

(沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101)

目的：觀察轉(zhuǎn)移因子膠囊聯(lián)合自擬中藥治療扁平苔癬的臨床療效。方法：采用轉(zhuǎn)移因子膠囊聯(lián)合自擬中藥(茵陳、黃芩、黃連、玄參等)治療扁平苔癬，觀察用藥1個月及停藥1個月后sign評分變化等情況。結(jié)果:停藥1個月后，聯(lián)合用藥組sign評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：聯(lián)合治療相對免疫抑制劑單純治療療效確切，停藥后復(fù)發(fā)情況顯著降低，臨床效果較為滿意。

口腔；扁平苔癬；免疫抑制劑；清苔散

口腔扁平苔癬是臨床常見病，其發(fā)病率在口腔黏膜病中居第2位,發(fā)病率為4%，而癌變率為3.7%，多發(fā)于40歲以上人群[1]。隨著我國老齡人口數(shù)量增加，口腔扁平苔癬發(fā)病率呈增長趨勢，而臨床免疫抑制劑治療特異性差，療效有限。因此，筆者采用轉(zhuǎn)移因子膠囊聯(lián)合自擬中藥治療扁平苔癬，療效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例選擇2011年9月-2012年9月在我院口腔科門診治療的扁平苔癬患者80例，按照自愿接受臨床觀察的順序編號，單號者進入對照組，雙號者進入治療組， 各40例。參照《口腔黏膜病學(xué)》關(guān)于扁平苔癬的診斷[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～75歲(含75歲)，病程1～10年；無影響臨床觀察的循環(huán)、免疫、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)疾?。挥凶灾餍袨槟芰?，自愿參加本觀察，患者均知情同意能夠積極配合隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)或具有癌變跡象的患者；合并急性腸梗阻或消化道大出血及傾向者，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重感染患者；本觀察前6個月參加其他臨床觀察研究者;患者或家屬任何一方反對本次臨床觀察者。2組患者性別、年齡、病程等一般情況比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比較性,見表1。

表1 一般資料比較

2 治療方法

對照組口服轉(zhuǎn)移因子膠囊(成都利爾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046007)日3次,每次6mg。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥清苔散(茵陳30g，黃芩10g，黃連10g，玄參15g，厚樸15g，丹參10g，石斛10g，木香10g，蒼術(shù)10g，白鮮皮15g，金銀花10g，梔子5g)150mL/次，2次/d口服。28d為1個療程，觀察用藥1個月與停藥后1個月的sign評分變化情況。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用sign病損面積計算法。0分:正常黏膜；1分：輕微條紋,無充血或糜爛；2分：條紋伴充血面積小于1cm2；3分：條紋伴充血面積大于1cm2；4分:條紋伴糜爛面積小于1cm2；5分:白色條紋伴糜爛面積大于1cm2。評價2組患者治療前、治療1個月后及停藥1個月后sign評分變化情況。停藥1個月后采用尼莫地平法統(tǒng)計有效率，尼莫地平法=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。顯效：治療后積分較治療前減少≥80%；有效：治療后積分較治療前減少≥30%；無效:治療后積分較治療前減少<30%；惡化：治療后積分較治療前增加。

3.2 療效結(jié)果

3.2.1 2組患者治療前后sign評分比較 見表2。

表2 2組患者治療前后sign評分比較(n=40) 分

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05。

3.2.2 2組患者臨床療效結(jié)果比較 見表3。

表3 2組患者臨床療效結(jié)果比較 例

注：與對照組比較，#P<0.05。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認為扁平苔蘚發(fā)病與精神、免疫、外界感染、飲食習(xí)慣等有關(guān)[2]。精神因素如焦慮、抑郁、緊張的人患病概率高于正常人群[3]，且扁平苔癬與其他口腔黏膜疾病均存在體內(nèi)微量元素銅含量過高，而血清鋅、鐵與其呈現(xiàn)負相關(guān)性[4]。加之本病與可以導(dǎo)致免疫系統(tǒng)發(fā)生損傷的感染有關(guān)，因此在治療上多采用免疫抑制劑治療，但免疫抑制劑絕大多數(shù)無特異性，且本病的病損處多易發(fā)生厭氧菌感染，因此治療上更加棘手[5-6]。中藥具有調(diào)節(jié)人體機能、增強免疫力、殺菌抑菌、調(diào)節(jié)情志等作用，達到修復(fù)受損口腔黏膜，加速愈合，改善局部及全身狀況的作用。在臨床治療上采用免疫抑制劑聯(lián)合中藥治療，停藥后再發(fā)情況顯著降低，臨床效果較為滿意，是值得推廣的治療方案。

[1]林海.口腔扁平苔蘚臨床療效研究中心問題及探討[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,40(2):105-106.

[2]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:83-86.

[3]孫振曉,于相芬,徐靜.口腔扁平苔癬與心理社會因素的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2007,21(9):643-645.

[4]黃芊,韋紀(jì)英,于振安.口腔扁平苔蘚患者頭發(fā)中微量元素的測定分析[J].貴州醫(yī)藥,2001,25(11):1021-1022.

[5]王太元,肖紅勤,陳其平,等.綜合治療與封閉、免疫法治療口腔扁平苔癬的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(1):87-88.

[6]張成君,張艷,王飛宇.醋酸潑尼松龍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療口腔扁平苔癬的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(10):1889-1890.

R276.8

A

1003-5699(2013)06-0596-02

池 紅(1968-),女，主治醫(yī)師。研究方向：口腔內(nèi)科學(xué)。

2012-12-25)