朱鵬舉

(遼寧中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院內(nèi)經(jīng)教研室，遼寧 沈陽 110847)

《素問·平人氣象論》疑難詞句札記4則

朱鵬舉

(遼寧中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院內(nèi)經(jīng)教研室，遼寧 沈陽 110847)

《素問·平人氣象論》中“呼吸定息，脈五動，閏以太息”“無他”“脈瘦”“肝不弦、腎不石也”四處疑難詞句“呼吸定息，脈五動，閏以太息”，意謂在一呼一吸構(gòu)成的一息之時，常人之脈搏動5次，這是因為呼吸較長以近脈跳余數(shù)的緣故;“無他”即“無它”，本義是指沒有毒蛇，猶今之所謂“沒有危險”“脈瘦”當作“脈蝆”，言脈象之沉，不可據(jù)《素問·玉機真臟論》校為“脈沉澀”“肝不弦、腎不石也”當是“肝不弦、心不鉤、脾不弱、肺不毛、腎不石也”的脫文，而“不”即“丕”，為大之義。

素問；平人氣象論；疑難詞句；研究

《素問》一書，向稱文簡理博、意奧趣深，加之歷經(jīng)傳抄刊刻，脫簡訛誤，在所難免，故頗不易讀。茲不揣淺陋，談談筆者對《素問·平人氣象論》中四處疑難詞句的理解。

1 呼吸定息，脈五動，閏以太息

此短句出自本篇如下記載：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人?！?/p>

對于“呼吸定息，脈五動，閏以太息”的理解，注家大有不同。王冰注云：“呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也，計二百七十定息，氣可環(huán)周?！盵1]109其雖未對“定息”作明確解釋，但其認為“定息”是與“呼”“吸”并列的一個詞語則顯然可見。其后，明清諸多注家關于此句的理解雖不盡相同，但多受到王冰的影響。最具代表性的注解當推明代的吳?與張介賓。吳?注云：“呼，出氣也。吸，入氣也。定息，定氣而息,將復呼吸也?！c以太息，言脈來五動，則可余以太息也?！盵2]張介賓注云：“常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也。脈又一至，故曰五動?！云饺顺Ｏ⒅猓g有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也?！盵3]115這里吳氏所言“定氣而息，將復呼吸”與張氏所謂“呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也”含義無別，所異者則在于吳氏認為“閏以太息，言脈來五動”，而張氏則云“閏以太息，而又不止五至也”。

在這些注家看來，所謂“呼吸定息”是與“呼”“吸”并列的一段時間。然依筆者之見，如此理解“呼吸定息”實有錯誤之嫌，殊不可從?？肌昂粑ㄏⅰ币徽Z，本篇之外，又見于《靈樞·五十營》：“故人一呼，脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸”。雖然結(jié)合《素問·平人氣象論》的記載，我們很難看出將“呼吸定息”解作“一息既盡而換息未起之際”如何不妥，但若結(jié)合《靈樞·五十營》之文，則此解之誤一目了然：我們總不能將該篇的“呼吸定息，氣行六寸”理解為一息既盡而換息未起之際，人體之氣又運行了第六寸吧？

那么，此句究竟當作何解呢？筆者認為，明末醫(yī)家李中梓的注釋已經(jīng)基本闡明了本句的含義。李氏云：“一呼再動，一吸再動，一呼一吸合為一息，是一息四至也。呼吸定息，脈五動者，當其閏以太息之時也?！盵4]也就是說，“呼吸定息”即“一呼一吸合為一息”之義，一息之間，常人之脈既可四至，亦可五至，而一息五至發(fā)生在人太息之時。若細思其理，則不難得知這是因為人之呼吸深受情緒等因素影響的緣故。雖然“平息以調(diào)之”是本篇明確提出的診脈要求，但在實際操作中，我們不難發(fā)現(xiàn)，即便是訓練有素的醫(yī)者，診脈時也很容易出現(xiàn)無意識的較平素呼吸略微深長的呼吸亦即太息，如此，則極易出現(xiàn)在一呼一吸也就是一息之時脈五至的診察結(jié)果，這就是本篇所謂“呼吸定息，脈五動，閏以太息”?？梢娎钍献⒄Z所云“此言平人無病之脈，當以四至為準，若五至便為太過，惟當閏以太息之時，故得五至，茍非太息，仍四至也”[4]，堪稱精當至極。遺憾的是，這一準確解釋并未引起學者的注意，甚至為人所誤解，如日本人丹波元簡即評價說：“張(介賓)注詳備”，而李說“不可從”[5]91。需要指出的是，雖然李中梓準確解釋了“呼吸定息”以及全句的含義，但其又將“閏以太息”與歷法上的閏年相比附，云：“歷家三歲一閏，五歲再閏，人應天道，故三息閏一太息，五息再閏一太息?！盵4]所云“三息閏一太息，五息再閏一太息”，因系根據(jù)天人相應之理，由歷家之法簡單推論而來，故與臨床所見嚴重不符，不可不察。

要之，“呼吸定息”非指“一息既盡而換息未起之際”，而是“一呼一吸合為一息”之義；“呼吸定息，脈五動，閏以太息”意謂：在一呼一吸構(gòu)成的一息之時，常人之脈搏動5次，這是因為呼吸較長以近脈跳余數(shù)的緣故。

2 無他

“無他”二字出自經(jīng)文“脈得四時之順，曰病無他”。對于此二字，張介賓注云“雖曰有病，無他虞也”[3]138，以“他虞”釋“他”；高士宗注云“無他，無他變也”[6]，以“他”為“他變”之義。然以筆者管見，其二人關于“無他”的解釋雖然不同，但都犯了增字為釋的錯誤，故不可遵從。

3 脈瘦

“脈瘦”之語出自經(jīng)文“脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也”，而注家多以“脈瘦小”釋之。然從全句來看，“脈瘦”與“脈浮大”對舉，二者含義當以相反為是，故以“瘦小”釋“瘦”，實有未安。或因此之故，有學者主張此“脈瘦”，當據(jù)《素問·玉機真臟論》“春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大”之文改作“脈沉澀”[10]。然依筆者之見，《內(nèi)經(jīng)》本非一時一人之作，各篇用字未必整齊劃一，改“瘦”為“沉澀”，雖合乎經(jīng)旨，但畢竟尚無確切證據(jù)?？纪醣⒃啤按合拿}瘦，謂沉細也”[1]114，說明其所見古本《素問》并非“沉澀”二字。而據(jù)“沉細”二字，筆者則有如下推測：此處之“瘦”字當是“蝆”之誤字，因“蝆”“瘦”二字形音俱近，故在傳抄刊刻中誤“蝆”為“瘦”。“蝆”為隱藏、隱匿之義，與下文之“浮大”相對為文，甚是相諧。而據(jù)筆者研究，誤“蝆”為“瘦”于顧本《素問·生氣通天論》王冰注語即有其例[11]，故此“脈瘦”之“瘦”亦極有可能是“蝆”字之訛。我們甚至還可以推測，王冰所據(jù)古本《素問》本當作“脈蝆”，否則，王冰必不會以“沉細”釋之。

4 肝不弦、腎不石也

“肝不弦、腎不石也”出自本篇經(jīng)文“所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也”，古今注家，歧見紛呈，茲不贅述。其中，今人謝季祥先生提出“不”通“丕”，作“大”解[12]，可謂精當不移。

若深思之，則仍有疑問，亦即清代醫(yī)家姚止庵所說，經(jīng)文“止說肝腎，而不及心肺脾何也”？對此，姚氏的解釋是，此“言弦石而鉤毛代在其中，蓋省文也”[13]。然細繹經(jīng)文，本篇對四時、五臟脈象及其與胃氣關系的描述著墨甚多，可謂是極盡鋪陳之能事，何以唯獨此處惜墨如金，而所省不過區(qū)區(qū)九字？故筆者姚氏“省文”之說實在是難以服人。

考諸元代廣勤堂刻本《脈經(jīng)》，王叔和曾引述本段文字，作“所謂脈不得胃氣者，肝但弦、心但鉤、胃但弱、肺但毛、腎但石也”[14]，與本篇甚是不同。無獨有偶，丹波元簡亦曾提及在其所見“謝縉翁及袁表校本《脈經(jīng)》”中，“肝不弦、腎不石也”七字“作肝但弦、心但鉤、脾但弱、肺但毛、腎但石也”[5]97。參考這些版本《脈經(jīng)》所引文字，結(jié)合本篇前文所載“弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死”“鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死”“弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死”“毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死”“石多胃少曰腎病，但石無胃曰死”之文，筆者推測，在古本《素問》中，“肝不弦、腎不石也”七字當作“肝不弦、心不鉤、脾不弱、肺不毛、腎不石也”，因后人不解“不”為“丕”之義，故結(jié)合“但弦無胃曰死”等文字，改“不”為“但”，乃有《脈經(jīng)》之異文，而今本《素問》作“肝不弦、腎不石”則是在輾轉(zhuǎn)傳抄刊刻過程中文有脫遺所致。至于改“不”為“但”是否即王叔和所為，則尚待進一步考證。

要之，今本《素問》作“肝不弦、腎不石也”并非“省文”，而是“肝不弦、心不鉤、脾不弱、肺不毛、腎不石也”在傳抄刊刻中發(fā)生脫遺所致，當補之。

以上所書，是筆者在學習《素問·平人氣象論》時的一得之見，正確與否，尚祈方家裁正。

[1]唐·王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963.

[2]明·吳?.黃帝內(nèi)經(jīng)素問吳注[M].孫國中,方向紅,點校.北京:學苑出版社,2001:84.

[3]明·張介賓.類經(jīng)(上冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1965.

[4]明·李中梓.內(nèi)經(jīng)知要[M].王體,注.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:22.

[5]日·丹波元簡.素問識[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1957.

[6]清·高士宗.黃帝內(nèi)經(jīng)素問直解[M].孫國中,方向紅,校.北京:學苑出版社,2001:127.

[7]高亨,董治安.古字通假會典[M].濟南:齊魯書社,1989:677.

[8]漢·許慎.說文解字[M].徐鉉,校.北京:中華書局,1963.

[9]漢·許慎.說文解字注[M].2版.段玉裁,注.上海:上海古籍出版社,1988:678.

[10]山東中醫(yī)學院,河北醫(yī)學院.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982:253.

[11]朱鵬舉,陳士玉.顧本《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》(王冰注語“瘦于玄府中”考誤)[J].光明中醫(yī),2009,24(10):1681-1682.

[12]謝季祥.“尺脈緩澀”與“肝不弦,腎不石”析疑[J].江西中醫(yī)學院學報,2002,14(3):5-6.

[13]清·姚止庵.素問經(jīng)注節(jié)解[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1962:67-68.

[14]晉·王叔和.脈經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1956:19.

R221.1

A

1003-5699(2013)06-0638-03

朱鵬舉(1980-),男，博士研究生，講師。研究方向：《黃帝內(nèi)經(jīng)》的教學與科研工作。

2013-01-23)