陳 旸，吳海波

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，人們的生活方式正經(jīng)歷著急劇的變化。人們在日常生活中要處理的信息和事物越來越多，生活壓力也越來越大。在這種生活模式下，出現(xiàn)了一類身心狀態(tài)處于疾病和健康之間的人群，醫(yī)學(xué)界稱之為亞健康狀態(tài)人群。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查表明，全世界有三分之一以上的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著亞健康知識的普及，人們逐漸認(rèn)識到亞健康的危害，但目前沒有專門治療亞健康的方法，更多的只是建議性的預(yù)防措施。已有的經(jīng)驗性研究表明人體亞健康狀態(tài)的形成是由于壓力過大、飲食結(jié)構(gòu)不合理和缺少運動等原因?qū)е碌腫1]。這些研究啟示了運動也許能夠?qū)喗】灯鸬街委熜Ч?。鑒于此，筆者通過實驗的研究方法來檢驗運動療法對亞健康的治療效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取湘潭大學(xué)17名在校大學(xué)生作為研究樣本，其中男性9人，女性8人。研究所招募的17名志愿者均通過MDI健康評定法檢測(方法見后)確診為亞健康狀態(tài)者。

1.2 研究方法

1.2.1 運動治療方案 本研究采用讓參與者自由組隊、每隊根據(jù)本隊隊員的情況選擇室內(nèi)運動方式，自行決定每次的活動時間、活動次數(shù)、活動規(guī)則。原則上參與者每次的室內(nèi)運動不得低于3個小時，整個治療過程中至少進行10次相同類型的室內(nèi)運動。要求參與者在活動過程中填寫活動日志，活動日志內(nèi)容包括每次室內(nèi)運動的時間長度和總活動次數(shù)，用于測量每位參與者最終的總活動時長。為了減少非研究因素對研究結(jié)果的影響，測試期間要求所有志愿者保持原有的生活習(xí)慣。所有參與測試的志愿者從2012年3月27日開始，歷時五個月，至2012年8月27日結(jié)束。測試對象所選擇運動治療方案見表1。

表1 活動設(shè)計及統(tǒng)計結(jié)果

1.2.2 效應(yīng)指標(biāo)的選取與測試方法 目前，廣泛應(yīng)用的亞健康評估測試方法包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)診斷法、量表評價法和儀器檢測評定法。其中，癥狀標(biāo)準(zhǔn)診斷法過于主觀;量表評價法往往涉及的問題多而繁復(fù)，不利于操作;儀器檢測評定法(俗稱“一滴血檢驗”)操作簡單，結(jié)果相對客觀。基于上述考慮，本研究采用高倍顯微診斷儀檢測亞健康評定法(MDI)[7]，參考 O'Moorow 和 Reynolds 的運動治療四階段(狀況評估、活動設(shè)計、計劃執(zhí)行和結(jié)果評估)[8]對研究對象的各項健康指標(biāo)狀況進行測量，然后運用數(shù)理統(tǒng)計方法進行數(shù)據(jù)處理，直接客觀地反映出運動療法對亞健康起到的作用。根據(jù)MDI健康評估法的工作程序，對檢測對象(Detect Objects)進行治療前的健康狀況檢測。檢測指標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn)如下:

(1)紅細(xì)胞(Erythrocyte)包括紅細(xì)胞形狀畸形程度(E1)和紅細(xì)胞聚集(E2)檢測。紅細(xì)胞開關(guān)畸形狀況包括靶型、皺縮、棘狀、鈍鋸齒狀、細(xì)胞膜不完整、檸檬狀和串錢狀，根據(jù)紅細(xì)胞畸形程度分為正常、輕度畸形、中度畸形、重度畸形四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示;紅細(xì)胞的聚集程度分為無聚集、輕度聚集(1～3)、中度聚集(4～6)、團塊(＞6)四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示[2]。

(2)白細(xì)胞(Leukocyte)包括白細(xì)胞流動性(L1)和白細(xì)胞聚集(L2)檢測。白細(xì)胞流動性指標(biāo)選擇中性粒細(xì)胞，根據(jù)其流動性的好壞分為正常、輕度、中度、重度四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示;白細(xì)胞的聚集根據(jù)聚集的數(shù)量分為無聚集、兩個聚集、三個聚集和三個聚集以上，分別用“0、1、2、3”來表示，聚集越多表示被測者免疫能力越差[3]。

(3)血小板(Platelet)包括血小板針狀體(P1)和血小板聚集(P2)檢測。根據(jù)血小板周圍的針狀突出物的數(shù)量將其劃分為正常、輕度、中度、重度四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示;血小板聚集會導(dǎo)致小血管阻塞，根據(jù)血小板聚集的數(shù)量可劃分為正常(＜10)、輕度(10～20)、中度(20～30)和重度(＞30)四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示[4]。

(4)乳糜微粒(Chylomicrons，C)檢測。乳糜微粒的主要成分是甘油三酯?？崭箷r顆粒較細(xì)小與血液中甘油三酯含量有直接關(guān)系屬內(nèi)源性。乳糜微粒在鏡下作布朗運動，空腹時增多提示高三酰甘油血癥，根據(jù)乳糜微粒在鏡下的數(shù)量可劃分為沒有、少見、多見和滿視野四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示[5]。

(5)膽固醇結(jié)晶(Cholesterol Crystal，CC)檢測。平面膽固醇結(jié)晶是缺一個角的正方形結(jié)晶體。當(dāng)成堆多量時，可視為膽固醇增高，根據(jù)膽固醇結(jié)晶塊的數(shù)量可將其分為無結(jié)晶塊、輕度結(jié)晶(1～3)、中度結(jié)晶(4～6)和重度結(jié)晶(＞7)四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示。

(6)內(nèi)、外源性凝塊(Endogenous/Exogenous Clots，EECs)檢測。內(nèi)、外源性凝塊指脂類成分為主的聚集，增大增多時極易堵塞小血管致血栓形成。根據(jù)內(nèi)、外源性凝塊的數(shù)量可將其分為正常(＜2)、輕度(2～4)、中度(5～7)、重度(＞8)四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示[6]。

(7)活性氧毒性物(Reactive 0xygen Toxic Species，ROTs)檢測。ROTs塊是由于新陳代謝紊亂產(chǎn)生的，ROTs塊可能會導(dǎo)致機體每個細(xì)胞的系統(tǒng)代謝紊亂，它們是毒素和體細(xì)胞相互作用的結(jié)果。ROTs塊在影響機體的基本細(xì)胞結(jié)構(gòu)生化途徑時，還會同血液成份發(fā)生各種代謝產(chǎn)物。一般是用紅細(xì)胞被ROTs塊代替的百分比來衡量其嚴(yán)重程度。血滴的形態(tài)變化的程度分為四級:“0”級:無ROTs團塊(即半透明區(qū)域);“1”級:10%或低于10%的紅細(xì)胞團塊被ROTs團塊替代;“2”級:10% ～20%的紅細(xì)胞團塊被 ROTs團塊所取代;“3”級:大于20%的紅細(xì)胞團塊被ROTs團塊所取代，同時纖維蛋白網(wǎng)開始退化。

(8)健康狀況(Health Condition，HC)百分制評分。評分越高，表明健康狀況越好。根據(jù)被測人實際情況逐項打分，最終得出總評分(Score，S)。健康評估的滿分為100分，對應(yīng)于WHO對健康的定義，通過世界性普查，得出的結(jié)果是:85分以上為第一狀態(tài)(健康狀態(tài)，I);70分以下為第二狀態(tài)(疾病狀態(tài)，II);70～85分之間為第三狀態(tài)(亞健康狀態(tài)，III)[3]。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 治療前后健康狀況評估

治療前對志愿者進行編號，并運用布氏顯微鏡健康評估法對17名志愿者進行治療前的血液健康狀況評估(見表2)。整個運動治療方案結(jié)束后，再次對測試對象的健康狀況進行了評估，評估結(jié)果見表3。

2.2 治療效果分析

2.2.1 總體效果分析 將參與人治療后的亞健康狀況評估結(jié)果與治療前的亞健康狀況評估結(jié)果進行對比，發(fā)現(xiàn):

(1)運動干預(yù)明顯改善了參與人的整體健康狀況。治療后健康狀況評估結(jié)果顯示:有九名參與者由亞健康狀態(tài)恢復(fù)到健康狀態(tài)，治愈率為52.94%，有一名參與者的疾病狀態(tài)得到改善;其余七名參與者雖然仍處于亞健康狀態(tài)，但整體的身體機能得到明顯改善。治療前所有參與者的平均健康水平為75.65分;治療后上升到82.94分，人均上升了7.29分(見圖1)。

表2 治療前健康狀況評估結(jié)果

圖1 參與者治療前后健康整體水平曲線圖

(2)運動干預(yù)明顯改善了各項健康指標(biāo)的得分。為了更加明顯地分析室內(nèi)運動對各項健康指標(biāo)的改善水平，本研究將所有參與者在各項指標(biāo)上的得分進行了加總求和。如圖2所示，治療前后參與者的各項健康指標(biāo)得分都得到改善，其中E1、E2、P1、P2的改善效果最為明顯;進一步分析運動治療對各健康指標(biāo)的改善率，E1指標(biāo)的改善率為70.58%，E2指標(biāo)的改善率為 52.94%，L1指標(biāo)的改善率為29.41%，L2指標(biāo)的改善率為23.53%，P1指標(biāo)的改善率為47.06%，P2指標(biāo)的改善率為41.18%，C指標(biāo)的改善率為11.67%，CC指標(biāo)的改善率為29.41%，EECs指標(biāo)的改善率為23.53%，ROTs指標(biāo)的改善率為35.29%。

圖2 參與者治療前后各指標(biāo)的改善情況

2.2.2 差異性分析 進一步探討發(fā)現(xiàn)，參與者的性別、時間和運動項目對治療效果的影響均存在差異。

(1)性別。以性別為變量，對參與者治療前后的健康狀況評估結(jié)果進行對比發(fā)現(xiàn)，男性的亞健康改善率為44.44%，九名男性中恢復(fù)到健康狀態(tài)的有四人;女性健康改善率為55.56%，八名女性中有五人恢復(fù)到健康狀態(tài)。將男女在各項健康指標(biāo)上行加總(見圖3)，由圖3可以看出，女性參與者在 E1、L1、PI、P2、C、CC、ROTs7 個健康指標(biāo)的治療效果好于男性。

圖3 性別差異對治療效果的影響

(2)運動總時間。以40小時為標(biāo)準(zhǔn)，對參與者進行劃分，結(jié)果發(fā)現(xiàn):參與總時間大于等于40小時者的康復(fù)率為55.56%，參與時間小于40小時者的康復(fù)率為50%，且不同運動時間對各項健康指標(biāo)的影響也存在差異(見圖4)。

圖4 運動時間對治療效果的影響

(3)運動項目。以運動項目變量分析發(fā)現(xiàn):參與跑步機項目者中有三人康復(fù)，參與動感單車項目者有三人康復(fù)，參與舞蹈項目者有兩人康復(fù)，參與跆拳道項目者有一人康復(fù)。且不同項目對各健康指標(biāo)的影響也存在著差異(見圖5)。

圖5 運動項目對治療效果的影響

3 研究結(jié)論

(1)室內(nèi)運動對于改善人體亞健康狀態(tài)有顯著的效果。參與者在五個月的運動治療之后健康狀況均得到了較為明顯的改善。盡管完全恢復(fù)到健康水平者僅占到了整個亞健康狀態(tài)者的53%，但可以肯定隨著治療時間的延長，治療效果會更好。

(2)治療效果存在性別差異。女性的治療效果要好于男性。

(3)運動治療的效果與運動總時間有關(guān)。運動總時間越長治療，效果越明顯。

(4)舞蹈活動對減少紅細(xì)胞形態(tài)畸形和血液中活性氧毒物作用更為顯著;跑步機運動對減少紅細(xì)胞聚集和內(nèi)外源性凝塊效果更好;動感單車對減少血小板聚集作用較好;跆拳道對減少血液結(jié)晶效果突出。

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