韓梅

擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用探討

韓梅

目的探討舒適護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選擇2011年7月至2012年3月在我院擇期剖宮產(chǎn)的160例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護(hù)理，對(duì)照組采用剖宮產(chǎn)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較有較大差異。結(jié)論擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期運(yùn)用舒適護(hù)理，能有效緩解產(chǎn)婦術(shù)前焦慮恐懼心理，有效提高產(chǎn)婦舒適度和滿意度,保證手術(shù)順利，改善術(shù)后恢復(fù)情況，提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。

擇期剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；舒適護(hù)理；應(yīng)用；探討

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，由DEFGHIH 首先提出概念，臺(tái)灣蕭氏繼而制定模式的舒適護(hù)理，其目的是使患者在心理、生理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最佳狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1]。除對(duì)患者常規(guī)護(hù)理外，還加強(qiáng)對(duì)患者的舒適護(hù)理。是整體、個(gè)性化、有效的護(hù)理模式。將舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦的護(hù)理中，取得了較滿意的效果。

1 臨床資料

選擇2011年7月至2012年3月在我院行擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦160例，年齡23～41歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。兩組在年齡、孕產(chǎn)次、剖宮產(chǎn)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

2 護(hù)理

2.1觀察組

2.1.1術(shù)前舒適護(hù)理 ①入院、環(huán)境護(hù)理：熱情接待，對(duì)病區(qū)環(huán)境、服務(wù)設(shè)施、物品保管等進(jìn)行介紹，協(xié)助妥善放置物品，耐心解答產(chǎn)婦及家屬的問題。病房安靜清潔溫馨，人性化設(shè)施齊全，溫濕度適宜。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理操作集中進(jìn)行，盡量減少產(chǎn)婦身體暴露，操作輕柔嫻熟。③生活、心理護(hù)理：合理飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)進(jìn)高熱量、易消化和清淡食物。針對(duì)不同心理問題因人而宜進(jìn)行健康教育，言語(yǔ)親切和藹，用語(yǔ)言及非語(yǔ)言技巧與產(chǎn)婦交流。術(shù)前耐心解答疑問，講解剖宮產(chǎn)的安全和必要性，介紹手術(shù)室環(huán)境、技術(shù)力量、麻醉方法等。與家屬做好溝通，取得信任和支持。家屬的良好情緒，可緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮心理。手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士到病房接產(chǎn)婦時(shí)態(tài)度和藹熱情，用關(guān)心體貼的語(yǔ)言與產(chǎn)婦交流。

2.1.2術(shù)中舒適護(hù)理 ①體位護(hù)理：介紹麻醉過程及感受，幫助擺好體位。側(cè)臥弓腰位時(shí)撫摸產(chǎn)婦的手。平臥位時(shí)，上肢忌過度外展。如發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時(shí)，將手術(shù)床調(diào)至左傾斜15°～30°。②心理護(hù)理：手術(shù)開始護(hù)士站在產(chǎn)婦頭側(cè)，握其手或輕撫額頭，告知手術(shù)過程中有牽拉、麻醉藥物反應(yīng)的不適感，教會(huì)用呼吸調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移注意力和精神放松的技巧[2]。③疼痛護(hù)理：靜脈穿刺讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士操作。行留置導(dǎo)尿時(shí)，動(dòng)作輕柔。當(dāng)牽拉反應(yīng)不適和取胎兒時(shí)感覺疼痛時(shí)，輕握產(chǎn)婦雙手，囑深呼吸。向產(chǎn)婦介紹放置止痛泵的必要性和使用方法。手術(shù)技術(shù)熟練，盡可能減輕產(chǎn)婦不適。④其他護(hù)理：手術(shù)間溫濕度合適，注意保暖，做到最小范圍暴露。產(chǎn)婦口唇干燥時(shí)，用溫棉簽濕潤(rùn)。手術(shù)結(jié)束，指導(dǎo)不良反應(yīng)的產(chǎn)婦深呼吸，輕柔擦凈其身上的血跡和羊水。胎兒娩出，告知產(chǎn)婦手術(shù)很成功。母嬰早接觸。術(shù)中發(fā)生特殊情況，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)制度，以免引起產(chǎn)婦的猜疑，增加其心理負(fù)擔(dān)[3]。

2.1.3術(shù)后舒適護(hù)理 ①一般護(hù)理：用溫鹽水紗布擦凈產(chǎn)婦身上血跡，協(xié)助更衣，注意保暖，保持床單位清潔整齊，大小便后及時(shí)清潔會(huì)陰。術(shù)后24 h鼓勵(lì)早期下床，講解早期下床活動(dòng)的意義。指導(dǎo)合理進(jìn)食，少量多餐、清淡易消化。術(shù)后6 h進(jìn)少量流質(zhì)食物，禁奶、糖、蛋類等食物，肛門排氣后進(jìn)食半流質(zhì)食物，逐漸過渡到正常飲食。乳汁分泌不足，指導(dǎo)多進(jìn)湯類食物。病室安靜，光線適宜，空氣清新，做好新生兒護(hù)理，拒絕過度探視，避免勞累。②各種導(dǎo)管的觀察和護(hù)理。觀察輸液管留置針穿刺部位有無滲液、脫落及紅腫。觀察導(dǎo)尿管是否通暢，尿色、量是否正常。觀察麻醉穿刺點(diǎn)是否有滲液滲血，導(dǎo)管是否脫落等。③疼痛護(hù)理：過床時(shí)勿劇烈震蕩。鎮(zhèn)痛泵根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。術(shù)后早期使用腹帶。指導(dǎo)產(chǎn)婦側(cè)身起床。如有咳嗽囑咳時(shí)輕按腹部?jī)蓚?cè)。用聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛。④心理護(hù)理：多關(guān)心產(chǎn)婦，指導(dǎo)家屬在生活上給予產(chǎn)婦細(xì)致的關(guān)心與照顧，幫助產(chǎn)婦樹立樂觀心態(tài)，創(chuàng)造良好的家庭氛圍。⑤母乳喂養(yǎng)護(hù)理：講解母乳喂養(yǎng)的重要性，哺乳知識(shí)，指導(dǎo)盡早開奶，勤吸吮，防乳脹。⑥并發(fā)癥護(hù)理：呼吸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口感染等是術(shù)后常見并發(fā)癥，應(yīng)在術(shù)后密切觀察，及時(shí)處理。

2.2對(duì)照組采用剖宮產(chǎn)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

3 結(jié)果

3.1產(chǎn)婦手術(shù)、術(shù)后情況比較 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，組間比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

3.2護(hù)理滿意度情況比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較有較大差異，見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)、術(shù)后情況

表2 兩組護(hù)理滿意度n(%)

4 討論

剖宮產(chǎn)多屬擇期手術(shù)，產(chǎn)婦缺乏有關(guān)知識(shí)，擔(dān)心手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，及術(shù)前系列檢查，留置各種導(dǎo)管等，使產(chǎn)婦有不同的心理問題，致機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張，對(duì)生命體征產(chǎn)生影響，使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，手術(shù)并發(fā)癥增加。舒適護(hù)理是主動(dòng)為產(chǎn)婦做的護(hù)理，做好常規(guī)護(hù)理，還應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理理念，對(duì)擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦運(yùn)用舒適護(hù)理，使圍術(shù)期對(duì)產(chǎn)婦的不良影響盡可能減少和降低。擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護(hù)理能有效緩解產(chǎn)婦術(shù)前焦慮恐懼心理，有效提高產(chǎn)婦舒適度，密切護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦在圍術(shù)期能積極配合治療和護(hù)理，提高產(chǎn)婦滿意度,保證手術(shù)順利，改善術(shù)后恢復(fù)情況，提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。

[1] 張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16(6)：409.

[2] 高健，王濱，黃萍,等.舒適護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志，2007，12：59-60.

[3] 孟燕卿.舒適護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2007,11(1)：34-35.

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