沈亞飛

“三聯(lián)”用藥治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察

沈亞飛

目的探討“三聯(lián)”用藥治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效。方法將我院收治的妊娠期高血壓疾病患者隨機分成兩組：對照組給予硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用藥，治療組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參片治療。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，血壓均有明顯的下降，心率沒有顯著性差異。與對照組相比較，治療組血壓有顯著性改善(P<0.05)。所有患者安全分娩，不良反應(yīng)可耐受可控。結(jié)論硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯(lián)合復(fù)方丹參片治療妊娠期高血壓疾病療效確切，臨床應(yīng)用安全有效。

硫酸鎂；硝苯地平；復(fù)方丹參片；妊娠期高血壓疾病

高血壓是妊娠過程中常見的臨床情況，是婦女孕期和圍生期死亡的重要原因之一，占孕婦全死亡原因的12.3%[1]。因此，妊娠期高血壓疾病的預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療的關(guān)鍵[2]。目前臨床上妊娠期高血壓的藥物治療多選用傳統(tǒng)藥物硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用藥，中藥丹參廣泛應(yīng)用于心血管疾病治療，也應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病的治療。鑒于西藥的副作用，筆者將復(fù)方丹參片應(yīng)用于該病的臨床治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2010年3月至2012年7月共收治妊娠期高血壓疾病患者53例，隨機分成兩組：對照組26例，年齡24～36歲，平均孕周(33.4±0.95)；治療組27例，年齡23～37歲，平均孕周34.1±1.06。所有病例符合報道[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)：①孕前無高血壓病史。②孕后血壓高于140/90 mm Hg。③排除肝腎等其他臟器患病者。④排除對本研究藥物過敏患者。⑤本研究經(jīng)患者及家屬簽署同意書。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組給予硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用藥：硫酸鎂用量：25% 硫酸鎂40 ml加入5%的葡萄糖500 mL，6 h內(nèi)靜注。同時給予硝苯地平控釋片口服10 mg/次，3次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥復(fù)方丹參片口服3片/次，3次/d。所有治療為7 d一療程，在治療過程中應(yīng)隨時觀察記錄患者的血壓、頭痛等癥狀的改善情況，同時注意肌無力、呼吸困難等鎂中毒表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)不適則適當(dāng)停用硫酸鎂。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后的血壓、心率及妊娠結(jié)局等。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療前后血壓、心率變化情況比較

注 與對照組同期相比較，*P<0.05。

2.2妊娠結(jié)局 53例患者均安全分娩，其中16例在臨床癥狀好轉(zhuǎn)后行剖宮產(chǎn)，無死亡病例。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，其病因至今尚未闡明[4]。其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、頭暈、頭痛等，胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育也會受到影響，但是妊娠期高血壓疾病患者分娩后血壓會迅速恢復(fù)到正常水平?，F(xiàn)在妊娠高血壓的藥物治療仍然是糾正其病理生理為基礎(chǔ)，解痙、降壓、擴容、適時終止妊娠為主要原則[5]。

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，能減低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動，防止抽搐，亦可減輕血管痙攣，改善腦缺氧及腎缺氧[6]。但是，單獨應(yīng)用其降壓效果較慢，臨床上多為聯(lián)合其他藥物。硝苯地平控釋片為Ⅱ型鈣離子通道阻斷劑，可有效抑制鈣離子內(nèi)流，擴張全身血管，松弛平滑肌，且能夠預(yù)防先兆早產(chǎn)，副作用小，用量小、降壓持續(xù)時間長[3]。復(fù)方丹參片是中藥的復(fù)方制劑，具有活血化瘀、降低血液粘滯度、擴血管作用，可以改善血管彈性、降低血脂；此外丹參的其他成分還具有中樞神經(jīng)抑制作用，有降壓、抗動脈粥樣硬化等作用[7]。

本研究基于以上理論，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯(lián)合復(fù)方丹參片，對妊娠期高血壓疾病患者臨床療效有顯著的改善，降壓效果明顯，減少妊高期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，不良反應(yīng)均可耐受且可控，安全有效，本研究結(jié)果亦說明這一點。硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯(lián)合復(fù)方丹參片治療妊娠期高血壓疾病療效確切，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。

[1] 韓治偉,范書英,李菁,等. 妊娠高血壓的治療進展. 中國全科醫(yī)學(xué), 2012,15 (26):2978-2980.

[2] 劉紅秀. 妊娠高血壓綜合征臨床治療研究. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2007,6(5): 82-83.

[3] 賀向華. 硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2012,10(10):104-106.

[4] 張優(yōu)玉. 硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察. 臨床合理用藥, 2010,3(14):75-76.

[5] 馮欣,于潔,孫定人. 妊娠高血壓綜合征藥物治療現(xiàn)狀. 中國藥房, 2005,16(6):471-473.

[6] 殷立新,亢澤坤,張玉茹. 妊娠高血壓綜合征的藥物治療. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2000,20(2):113-114.

[7] 王秀艷. 復(fù)方利血平與復(fù)方丹參片聯(lián)合用藥治療高血壓病的療效及相關(guān)健康行為. 中醫(yī)臨床研究, 2011,3(23):71-72.

271400 山東省寧陽縣婦幼保健院婦產(chǎn)科