孫嵐英

哮喘控制測試聯(lián)合肺功能檢測在支氣管哮喘管理中的應(yīng)用56例分析

孫嵐英

目的探討哮喘控制測試(ACT)與肺功能檢測在支氣管哮喘管理中的應(yīng)用價值。方法對56例哮喘患者進(jìn)行ACT評分、同時應(yīng)用肺功能檢測的支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察其在支氣管哮喘管理中的作用。結(jié)果56例患者治療前癥狀完全控制率26.3%，部分控制率27.6%，治療6個月后癥狀完全控制率56.8%，部分控制率23.5%，治療前后比較ACT評分、PEF、PEF%預(yù)計值、FEV1、FEV1%預(yù)計值、FVC、FVC%預(yù)計值差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論ACT測試可作為門診篩查哮喘患者是否控制的檢測手段，聯(lián)合肺功能檢測更能準(zhǔn)確全面地反映病情，評估哮喘控制程度，對于哮喘患者的管理具有指導(dǎo)作用。

哮喘；肺功能；哮喘控制測試

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其發(fā)病率逐年增高，哮喘管理中采用哮喘控制測試、肺功能測定等評估工具來檢測和評估病情，以自我評估病情和客觀指標(biāo)檢測的管理，使患者對治療的依從性明顯提高，從而達(dá)到哮喘控制。我們對56例支氣管哮喘患者進(jìn)行哮喘控制測試，同時應(yīng)用肺功能檢測，評價聯(lián)合應(yīng)用在支氣管哮喘管理中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2008年5月至2011年1月在我院門診就診的哮喘患者56例，均符合2008年我國支氣管哮喘防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男30例，女26例，年齡18～69歲，平均年齡(39.12±10.23)歲。

1.2方法 本組均予以藥物治療，健康教育，醫(yī)生每月進(jìn)行隨訪，治療前、治療中每月進(jìn)行ACT，ACT涉及患者過去四周內(nèi)的哮喘癥狀、急救藥物使用、哮喘對日常生活影響等5個項目，每項目最高得分相加即為ACT得分。25分為哮喘完全控制，20～24分為部分控制，低于20分為未控制。同時每位患者均使用德國Jaeger公司的肺功能儀，于治療前及治療6個月后進(jìn)行肺功能檢測。

2 結(jié)果

本組治療前癥狀完全控制率26.3%，部分控制率27.6%；治療后6個月癥狀完全控制率56.8%，部分控制率23.5%。治療前后比較ACT評分、PEF、PEF%預(yù)計值、FEV1、FEV1%預(yù)計值、FVC、FVC%預(yù)計值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 56例支氣管哮喘患者治療前后各項指標(biāo)對比

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，近年來支氣管哮喘的發(fā)病率在逐年上升[1]。中國有著較高的發(fā)病率，哮喘的控制需長期規(guī)范治療。臨床上哮喘控制不理想的主要原因是患者對哮喘病認(rèn)識不足，依從性差和缺乏有效的病情評估及指導(dǎo)治療的方法。哮喘管理過程中醫(yī)患雙方常常存在低估病情嚴(yán)重程度、高估病情控制水平而治療不足的現(xiàn)象。目前對哮喘控制尚缺乏精確量化評估的指標(biāo)。ACT是基于患者對生活質(zhì)量影響的自身評價、夜間癥狀、呼吸困難程度、急救藥物使用情況及自我評價情況所制定的簡易評估哮喘控制的方法。全球多中心研究認(rèn)為哮喘患者經(jīng)規(guī)范治療1年，近50%可達(dá)到完全控制，GINA指出，哮喘的教育和管理已經(jīng)成為哮喘防治工作中一個重要組成部分。為此我們在遵行GINA管理方案以來，對哮喘患者應(yīng)用ACT病情自我評估并結(jié)合肺功能檢測，強化了客觀評估、規(guī)范用藥，使哮喘治療的控制率顯著增加。

國外報道，ACT量表與哮喘患者生存質(zhì)量表和哮喘癥狀評價量表的結(jié)果高度一致[2]，是一種簡單實用、經(jīng)過驗證的評估哮喘是否控制有效的評估工具。ACT可以幫助醫(yī)師更為有效的進(jìn)行患者的管理，提高治療依從性。相關(guān)研究指出，ACT用于中國的支氣管哮喘患者的控制的評價是可行的[3]。對于基層患者使用更方便，對病情狀況的量化比較符合實際。肺功能檢測是哮喘診療中的重要指標(biāo)，能較好的反應(yīng)氣道阻塞情況，適用于醫(yī)生對患者病情的評價，從本次分析結(jié)果可以看出，ACT聯(lián)合肺功能檢測在哮喘管理中的應(yīng)用，能夠較為準(zhǔn)確、全面地反映病情，治療6個月后ACT評分、PEF、PEF%預(yù)計值、FEV1、FEV1%預(yù)計值、FVC、FVC%預(yù)計值均較治療前明顯改善，癥狀完全控制率較前明顯提高，ACT與患者的FEV1有良好的相關(guān)性，兩者聯(lián)合應(yīng)用既方便患者的自我評價，又能使醫(yī)務(wù)人員對病情的評估更加準(zhǔn)確，合理地調(diào)整治療方案。對患者進(jìn)行ACT評估，不但操作方便，重復(fù)性好，而且在治療評估過程中可減少肺功能檢查次數(shù)，降低醫(yī)療費用。是一種有效簡便可行的哮喘評估工具。由于ACT不需要檢測肺功能，易于社區(qū)醫(yī)師及哮喘患者掌握，在缺乏肺功能檢查的基層醫(yī)院可用ACT評分來指導(dǎo)治療、判斷療效。

[1] Gloab Intitiative for Asthma(GINA). Global strategy for asthma management and prevention: NHLBI/WHO Workshop report. Bethesda:Natiomal Heart, Lung and Blood Institue.Natiomal Institut of HeMth,2006.

[2] Bateman ED.Global strategy for asthma management and prevention GINA executive summary. Eur Respir J,2008,31(1):143-178.

[3] 李志平，彭麗紅，郭禹標(biāo)，等.哮喘控制測試在中國應(yīng)用的可行性研究.中國醫(yī)學(xué)工程，2007,2(15)：160-162.

453003 新鄉(xiāng)，河南省榮軍醫(yī)院內(nèi)一科