王永霞

紅霉素對(duì)早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)療效

王永霞

由于早產(chǎn)兒激素調(diào)控功能與胃腸運(yùn)動(dòng)功能均未發(fā)育成熟, 在早期喂養(yǎng)過(guò)程中極易出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙, 癥狀主要表現(xiàn)為腹脹, 胃潴留及胃食管反流等［1］。其不但影響患兒的身體生長(zhǎng)發(fā)育, 延長(zhǎng)住院時(shí)間、靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間, 而且還增加患兒父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及患兒痛苦。紅霉素屬胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑,具有良好的胃動(dòng)素樣作用, 可有效促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)［2］。本組通過(guò)對(duì)安陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科收治的104例早產(chǎn)兒資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在分析紅霉素對(duì)早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組入選的104例早產(chǎn)兒, 均為2011年3月至2012年5月本院收治的住院患兒。并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組各52例。比較兩組患兒出生體質(zhì)量, 性別及胎齡等一般資料, 無(wú)顯著性差異, 因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05), 有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療具體方法如下：①置保溫箱保暖, 呼吸支持并給予防感染治療。② 盡早開(kāi)奶。根據(jù)患兒病情于生后6～48 h開(kāi)奶, 每次按1～2 ml/kg開(kāi)始喂養(yǎng), 每3h喂1次。先給予些糖水然后給予1：1稀釋早產(chǎn)奶, 漸至全配方奶, 再慢慢增加奶量。③ 對(duì)于吞咽功能減弱或不協(xié)調(diào)患兒可采取滴管口飼或鼻飼。④均給予早產(chǎn)兒配方奶粉。⑤如發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受, 則減少奶量或暫停胃腸喂養(yǎng), 同時(shí)補(bǔ)充維生素, 檢查血常規(guī), 監(jiān)測(cè)肝腎功能, 電解質(zhì)及血糖。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予紅霉素5 mg/d , 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療5～7d。

1.3 治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo) 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參考張衛(wèi)華等文獻(xiàn)中報(bào)道中標(biāo)準(zhǔn), 恢復(fù)至出生體質(zhì)量時(shí)間, 腹脹消失時(shí)間,胃潴留消失時(shí)間及嘔吐停止時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果, 詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療效果

從表1可以看出, 治療組恢復(fù)到出生體質(zhì)量時(shí)間, 腹脹消失時(shí)間, 胃潴留消失時(shí)間及嘔吐停止時(shí)間均短于對(duì)照組時(shí)間且差異性顯著, 因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜ 0.05)。

2.2 對(duì)照組3例患兒出現(xiàn)腹瀉, 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例, 兩組無(wú)顯著性差異, 因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近幾年來(lái), 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 早產(chǎn)兒的存活率也越來(lái)越高。但是由于早產(chǎn)兒的胃腸道發(fā)育不成熟, 往往造成喂養(yǎng)不耐受, 極易出現(xiàn)膽汁淤積, 必需營(yíng)養(yǎng)素缺乏及感染等并發(fā)癥［3］。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是決定其生存質(zhì)量和住院時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)鍵。如果喂養(yǎng)不當(dāng), 不僅增加了患兒痛苦,延長(zhǎng)患兒住院時(shí)間, 而且使患兒父母家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。為此這一問(wèn)題也越來(lái)越成為兒科界關(guān)注的熱點(diǎn)。

早產(chǎn)兒由于吸吮和吞咽協(xié)調(diào)能力較差, 食管及腸道蠕動(dòng)慢, 收縮幅度及傳播速度低, 血胃動(dòng)素、胃泌素水平明顯低于足月兒, 且胎齡越小、體質(zhì)量越低, 早產(chǎn)兒越容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受［4］。胎兒胃腸分泌和胃動(dòng)力的發(fā)育隨出生時(shí)胎齡增大而不斷完善, 在如早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量、窒息、肺部疾病等病理情況下更易受到損害。因此, 早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)及乳量增加過(guò)程中, 易出現(xiàn)嘔吐、 腹脹、胃殘留量增加、 呼吸暫停等癥狀, 造成喂養(yǎng)不耐受。促進(jìn)胃腸道動(dòng)力對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受治療尤為重要。紅霉素系大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素, 不僅具有調(diào)節(jié)免疫的作用, 而且通過(guò)提高食管下端括約肌的張力, 對(duì)胃食管反流達(dá)到治療作用。此外通過(guò)促進(jìn)胃動(dòng)素的釋放良好發(fā)揮其胃腸動(dòng)力的作用。本組研究結(jié)果, 比較兩組恢復(fù)到出生體重時(shí)間, 腹脹消失時(shí)間, 胃潴留消失時(shí)間及嘔吐停止時(shí)間,實(shí)驗(yàn)組均短于對(duì)照組時(shí)間且差異性顯著, 因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05)。對(duì)照組3例患兒出現(xiàn)腹瀉, 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例,兩組無(wú)顯著性差異, 因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上, 紅霉素對(duì)早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)安全性高且臨床療效顯著, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 程雁,王琍琍.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受相關(guān)因素分析.中國(guó)新生兒科雜志,2010,4(9):236-237.

［2］ 何池英,趙霞,段志娟.胃動(dòng)力藥治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(25):103-104.

［3］ 馮永歌.益生菌與紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受臨床療效對(duì)比分析.臨床合理用藥雜志,2012,5(20):27-28.

［4］ 陳偉賢.早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)新進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(36):60-61.

455000 安陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科