林獻(xiàn)

臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸息肉治療中的應(yīng)用效果觀察及分析

林獻(xiàn)

目的 觀察、分析臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸息肉治療中的效果。方法 選取78例內(nèi)鏡下予以高頻電凝切除結(jié)腸息肉者且按照1:1比例隨機(jī)分為臨床護(hù)理路徑組和常規(guī)護(hù)理組, 觀察兩組患者住院治療情況和護(hù)理滿意度等且對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 臨床護(hù)理路徑組知識(shí)掌握情況評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組、平均住院日和住院費(fèi)用低于常規(guī)護(hù)理組, 而護(hù)理滿意度達(dá)92.31%、高于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下治療效果良好, 值得臨床推廣。

護(hù)理；路徑；結(jié)腸息肉；效果

近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣改變等因素干擾, 結(jié)腸息肉的患病率逐年升高、嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量［1］；對(duì)于結(jié)腸息肉的治療目前以內(nèi)鏡下手術(shù)切除為主, 而實(shí)施有效的護(hù)理措施不僅可提高手術(shù)療效、同時(shí)還能縮短平均住院日、降低醫(yī)療費(fèi)用等, 作者將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于結(jié)腸息肉治療中, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例結(jié)腸息肉者且均于內(nèi)鏡下予以高頻電凝切除術(shù), 其中男54例、女24例, 平均年齡(42.00±3.00)歲, 其中直腸36例、乙狀結(jié)腸14例、降結(jié)腸14例、橫結(jié)腸8例、升結(jié)腸6例, 息肉直徑：6 -28 mm, 單個(gè)息肉30例、多發(fā)性息肉48例；另外將78例內(nèi)鏡下予以高頻電凝切除者按照1:1比例隨機(jī)分為臨床護(hù)理路徑組和常規(guī)護(hù)理組(每組39例), 且對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后, 其結(jié)果提示兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, (P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 臨床護(hù)理路徑組采取以下護(hù)理措施：①住院時(shí), 由責(zé)任護(hù)士講解、介紹醫(yī)院、科室環(huán)境、設(shè)施、技術(shù)、探視制度和科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及其相關(guān)住院須知, 同時(shí)通過(guò)溝通、宣傳等方式建立良好的人際關(guān)系、建立相互信任的橋梁。②住院第1天, 由責(zé)任護(hù)士做好入院護(hù)理評(píng)估, 確定入院前三天無(wú)進(jìn)食過(guò)豆制品及奶制品, 并指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查且根據(jù)患者病情和檢查結(jié)果與主管醫(yī)生聯(lián)系, 預(yù)約手術(shù)時(shí)間；同時(shí)講解、介紹內(nèi)鏡下高凝電切手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng), 包括術(shù)前檢查目的、意義以及內(nèi)鏡下高凝電切手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì), 術(shù)中手術(shù)流程、配合事項(xiàng), 術(shù)后禁食及臥床休息的重要性。③腸道準(zhǔn)備, 手術(shù)前日進(jìn)食少渣半流質(zhì)(忌食豆制品及奶制品), 晚8點(diǎn)口服石蠟油30～100 ml、手術(shù)晨7點(diǎn)進(jìn)食流質(zhì), 9點(diǎn)用磷酸鈉鹽1瓶(45 mg)兌水2000 mg1h內(nèi)喝完清潔腸道, 后觀察排便情況, 排水樣大便為好, 若排便達(dá)不到水樣, 必要時(shí)灌腸, 中午后禁食禁水, 保證術(shù)前腸道準(zhǔn)備成功(所有患者均實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo))；同時(shí)再次講解手術(shù)過(guò)程、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作以穩(wěn)定患者情緒、確保手術(shù)順利完成。下午護(hù)送患者進(jìn)內(nèi)鏡檢查室進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)治療。④術(shù)后返回病房, 由責(zé)任護(hù)士介紹、指導(dǎo)術(shù)后飲食、活動(dòng)、二便等相關(guān)注意事項(xiàng), 例如飲食方面應(yīng)禁食48～72 h、少渣飲食7 d, 活動(dòng)方面除解大小便外盡可能臥床休息3～5 d, ⑤術(shù)后病情觀察：注意觀察患者生命體征、腹部及大便情況, 注意有無(wú)消化道出血、穿孔感染表現(xiàn), 做好護(hù)理記錄。⑥出院指導(dǎo)：一個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。如有不適及時(shí)就診。常規(guī)護(hù)理組采取普通的護(hù)理模式, 包括入院宣教、指導(dǎo)患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)等。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用解放軍第148醫(yī)院急診科護(hù)理部統(tǒng)一制訂的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理方面進(jìn)行評(píng)價(jià), 包括滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理分析, 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,（P＜0.05）時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者住院情況及護(hù)理滿意情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果 見表1。

表1 兩組患者住院情況及護(hù)理滿意情況

3 分析

所謂臨床護(hù)理路徑是指臨床相關(guān)人員共同針對(duì)某一疾病所擬定的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)程序, 該程序主要是針對(duì)某個(gè)特定疾病所做出的具體順序、時(shí)間和適當(dāng)?shù)呐R床服務(wù)計(jì)劃, 該計(jì)劃能夠極大體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理模式、能夠滿足現(xiàn)代護(hù)理要求和“人性化”理念且可在有限的醫(yī)療資源下使患者獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［2］。

由此, 作者將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下治療中且與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比較, 從以上觀察結(jié)果可知臨床護(hù)理路徑組患者在疾病和治療等相關(guān)知識(shí)的掌握評(píng)分高于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理組患者, 對(duì)提高臨床療效和醫(yī)護(hù)依從性具有重要臨床價(jià)值, 因此可明顯促進(jìn)患者康復(fù)、縮短平均住院日；同時(shí)經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理路徑, 患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到92.31%且高于常規(guī)護(hù)理組患者。作者認(rèn)為臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下治療中具有可行性及有效性。究其原因, 作者認(rèn)為是此種護(hù)理方法能有效指導(dǎo)護(hù)理人員通過(guò)每日少量、反復(fù)多次、循序漸進(jìn)的方式將疾病等相關(guān)知識(shí)傳輸給患者和家屬, 使他們更加便于接受, 不僅避免了傳統(tǒng)護(hù)理的劣勢(shì)(如護(hù)理管理者的監(jiān)管與評(píng)價(jià)缺失、填鴨式的知識(shí)灌輸造成患者難以接受和理解致使護(hù)理效果大大降低), 同時(shí)又建立了良好的護(hù)患關(guān)系。另外合理的臨床護(hù)理路徑還可扭轉(zhuǎn)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度,使被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理且能督促護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)、提高自身理論及實(shí)踐水平。同時(shí)經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施規(guī)范了護(hù)理操作、延長(zhǎng)了護(hù)患間的溝通時(shí)間、提升了護(hù)理人員服務(wù)水平、轉(zhuǎn)變了服務(wù)態(tài)度且通過(guò)該項(xiàng)措施能夠在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下, 達(dá)到了有限資源的最大化利用、降低了護(hù)理的隨意性和臨床費(fèi)用等目的［3］。

總而言之, 作者認(rèn)為臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下治療效果良好, 值得臨床推廣。

［1］ 羅璐琦,李金妹.內(nèi)鏡下高頻電凝切除結(jié)腸息肉的圍手術(shù)期護(hù)理.海南醫(yī)學(xué), 2010,21(4):144-145.

［2］ 李亞潔,彭剛藝.護(hù)理專業(yè)發(fā)展叢書之護(hù)理管理工作規(guī)范.廣州:廣東科技出版社, 2006:18-19;29-30.

［3］ 倪利蓉.應(yīng)用臨床路徑對(duì)內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)患者實(shí)施健康教育.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版), 2005,18(3):320-321.

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