徐晨

兒童多動(dòng)癥患者采用行為矯正技術(shù)的價(jià)值

徐晨

目的探討分析對(duì)兒童多動(dòng)癥患者采用行為矯正治療的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2010年1月至2013年1月期間來(lái)本院就診的42例多動(dòng)癥患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組20例，采用單純的藥物治療；觀察組22例，藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施行為矯正技術(shù)；對(duì)比兩組患兒治療2個(gè)月后的注意障礙、學(xué)習(xí)困難等情況的改善程度，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)為期2個(gè)月的治療，觀察組患兒的注意力集中程度、活動(dòng)過(guò)度、學(xué)習(xí)成績(jī)相較于治療前均得以顯著改善(P<0.05)；組間比較發(fā)現(xiàn)觀察組患兒各方面改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療有效率(95.5%)明顯高于對(duì)照組(χ2=4.8873，P<0.05)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論行為矯正技術(shù)能夠有效改善多動(dòng)癥患兒的多動(dòng)癥狀，是一種行之有效的治療方法。

多動(dòng)癥；行為矯正；藥物治療

注意缺陷與多動(dòng)障礙綜合征(attention deficit and hyperaIctivity disorder，ADHD)，又稱(chēng)多動(dòng)癥，是指以注意難以集中、活動(dòng)過(guò)度、行為沖動(dòng)等為主要癥狀的兒童障礙性疾病。該病以男童患病居多，男女比例約為5:1,我國(guó)兒童患病率為1.3%～13.4%，其病因不明，一般認(rèn)為除少數(shù)輕微腦功能障礙外，多與遺傳、家庭教育方式和飲食習(xí)慣等有關(guān)[1]。本文就在河南省許昌市人民醫(yī)院就診的42例多動(dòng)癥患兒分別采取單純藥物治療、聯(lián)合行為矯正治療的治療方法，旨在探討行為矯正在治療兒童多動(dòng)癥中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月至2013年1月期間來(lái)本院就診的42例多動(dòng)癥患兒，均符合CCDM-2-R診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組20例，其中男16例，女4例，年齡6～14歲，病程6～23個(gè)月，采用單純的藥物治療；觀察組22例，其中男17例，女5例，年齡7～13歲，病程8～23個(gè)月，藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施行為矯正技術(shù)?；純壕憩F(xiàn)出不同程度的注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度等癥狀，所有患兒均符合DSM 一Ⅳ關(guān)于ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒在年齡、癥狀等方面均無(wú)顯著差異(P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采取單純藥物治療，每日口服利他林哌醋甲酯緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字H200056645)10 mg，5 mg/次，2次/d；觀察組患兒在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行行為矯正訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 治療2個(gè)月后，采用家長(zhǎng)問(wèn)卷評(píng)分方式反饋患兒日常生活與學(xué)習(xí)表現(xiàn)，依據(jù)評(píng)分比較兩組患兒注意力集中、活動(dòng)過(guò)度以及學(xué)習(xí)成績(jī)改善情況，評(píng)價(jià)兩組治療效果；患兒學(xué)習(xí)成績(jī)提高10分即認(rèn)定為治療有效。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)為期2個(gè)月的治療，觀察組患兒的注意力集中程度、活動(dòng)過(guò)度、學(xué)習(xí)成績(jī)相較于治療前(t=8.1564、t=7.6527、t=4.9028，P<0.05)均得以顯著改善，差異顯著；與對(duì)照組相比，治療后觀察患兒的注意力集中程度、活動(dòng)過(guò)度、學(xué)習(xí)成績(jī)(t=3.3428、t=2.6282、t=2.3164，P<0.05)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后評(píng)分比較

2.2兩種治療方法治療有效率比較 經(jīng)過(guò)為期兩個(gè)月的治療，對(duì)照組有效率為70%，觀察組治療有效率為95.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.8873，P<0.05)；詳見(jiàn)下表2。

表2 兩種治療方法治療有效率比較(n，%)

3 討論

兒童多動(dòng)癥若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患兒語(yǔ)言、智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、自尊心低下甚至品行障礙，嚴(yán)重危害兒童及青少年健康成長(zhǎng)，因此臨床治療要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。臨床研究顯示，單純的藥物治療、心理治療或行為矯正的治療效果欠佳，綜合藥物治療與心理矯正治療能達(dá)到較好的治療效果[2]。

在治療兒童多動(dòng)癥的研究中，總結(jié)了以下行為矯正策略：①行為矯正的實(shí)施離不開(kāi)家長(zhǎng)、老師以及周?chē)说呐浜?，這就要求患兒的教師與家長(zhǎng)能夠?qū)Χ鄤?dòng)癥有充分的認(rèn)識(shí)，給予患兒足夠的理解與寬容，不要過(guò)度批評(píng)指責(zé)孩子[3]；醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)行為矯正的方法，請(qǐng)家長(zhǎng)、教師參與到行為矯正治療中來(lái)，做到逐步強(qiáng)化治療效果。②正確使用強(qiáng)化矯正技術(shù)對(duì)患兒良好行為養(yǎng)成具有積極作用，當(dāng)兒童某個(gè)良好行為出現(xiàn)的時(shí)候，周?chē)擞枰援?dāng)眾表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，使孩子在被表?yè)P(yáng)的滿(mǎn)足感中強(qiáng)化良好行為；強(qiáng)化矯正時(shí)應(yīng)注意實(shí)施矯正的及時(shí)性、一致性、有效性[4]，只有進(jìn)步行為后的即刻表?yè)P(yáng)強(qiáng)化、次次強(qiáng)化才能起到積極作用。③當(dāng)兒童的不良行為出現(xiàn)時(shí)，采用消退法對(duì)兒童的多動(dòng)行為予以漠視，及時(shí)終止那些無(wú)意間被強(qiáng)化的不良行為，已達(dá)到矯正的目的。④將強(qiáng)化法與消退法結(jié)合起來(lái)實(shí)施時(shí)效果會(huì)更好，另外還可以配合樹(shù)立模范引導(dǎo)，即在孩子面前表?yè)P(yáng)其他孩子的良好行為，通過(guò)榜樣示范引導(dǎo)孩子矯正不良行為。

[1] 蘇林雁.青少年注意缺陷多動(dòng)障礙的識(shí)別和矯正.校園心理，2011,09(4)：219-220.

[2] 鄭磊.兒童多動(dòng)癥臨床治療分析.醫(yī)藥論壇雜志，2008,29(14)：32-733.

[3] 徐霞.淺析多動(dòng)兒童行為矯正的策略研究.科教導(dǎo)刊，2010(18)：191-192.

[4] 趙新喜，于濤，古瑋娜. 兒童多動(dòng)癥的心理療法和行為矯正效果探討.實(shí)用兒科臨床雜志，2001,16(5)：359.

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院兒童保健科

本組研究中，經(jīng)過(guò)為期2個(gè)月的治療，觀察組患兒的注意力集中程度、活動(dòng)過(guò)度、學(xué)習(xí)成績(jī)相較于治療前均得以顯著改善(P<0.05)；組間比較發(fā)現(xiàn)觀察組患兒各方面改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療有效率(95.5%)明顯高于對(duì)照組(χ2=4.8873，P<0.05)。因此，行為矯正技術(shù)能夠有效改善多動(dòng)癥患兒的多動(dòng)癥狀，有利于患兒良好習(xí)慣的養(yǎng)成，是一種行之有效的治療方法。