胡敏

前置胎盤剖宮產(chǎn)的護理體會

胡敏

目的觀察前置胎盤剖宮產(chǎn)的護理措施。方法選擇2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者80例，觀察患者出現(xiàn)的臨床癥狀，并對不同患者針對性采取護理措施，對患者進行心理安撫和營養(yǎng)輔助治療。結(jié)果前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者經(jīng)術(shù)中及術(shù)后護理，均有利于提高治療效果，患者均痊愈出院，母親與胎兒皆無出現(xiàn)死亡。結(jié)論根據(jù)前置胎盤剖宮產(chǎn)患者臨床特點，針對性進行護理，有助于穩(wěn)定病情同時加快疾病好轉(zhuǎn)，有利于提高治療有效率。

前置胎盤；剖宮產(chǎn)；中央型；邊緣型；護理措施

1 臨床資料

選擇2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者80例，年齡22～45歲，平均年齡(30.4±2.9)歲，其中初產(chǎn)婦44例(約占55.00%)，經(jīng)產(chǎn)婦36例(約占45.00%)，患者妊娠合并癥：合并妊娠期高血壓患者6例，合并妊娠期糖尿病患者5例，合并輕度貧血患者2例，合并子宮肌瘤患者10例，患者均符合疾病納入標準，其中中央型前置胎盤患者17例，出血量為(687.56±601.23)ml；部分型前置胎盤患者14例，出血量為(318.54±122.14)ml；邊緣型前置胎盤患者49例，出血量為(241.69±169.35)ml。具體見表1。

表1 前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者出血量情況

2 結(jié)果

前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者經(jīng)術(shù)中及術(shù)后護理，均有利于提高治療效果，患者均痊愈出院，母親與胎兒皆無出現(xiàn)死亡。

3 護理措施

3.1心理護理 與產(chǎn)婦進行溝通，孕婦心情直接影響疾病的預(yù)后。由于產(chǎn)婦心情波動較大，情緒常表現(xiàn)為緊張和恐懼，常引起休息不足，易導(dǎo)致產(chǎn)婦于生產(chǎn)期間心理素質(zhì)低、痛閾值較低，造成患者過度疼痛。因此，術(shù)前應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，評估患者心理狀況，安撫其不安情緒及思想顧慮，穩(wěn)定其情緒，利于患者積極配合治療。

3.2常規(guī)護理 術(shù)前醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行定期尋訪，查看患者近期狀況，根據(jù)檢查所示前置胎盤類型，認清患者出血狀況，在術(shù)前做好常規(guī)配合，術(shù)前進行手術(shù)用具的常規(guī)準備，如常規(guī)止血紗布、備用血等。手術(shù)進行中調(diào)節(jié)室溫，保持濕度在45%左右，并嚴格控制在無菌環(huán)境在進行操作，注意孕婦保暖措施。術(shù)中密切觀測患者生命體征(如呼吸、脈搏、血壓等)，如發(fā)現(xiàn)患者血壓下降等情況，應(yīng)迅速向醫(yī)師匯報，并及時采取相應(yīng)應(yīng)對措施。給予補充血容量、輸血等抗休克治療。

3.3對于產(chǎn)婦處理 前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者在手術(shù)過程中容易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，常導(dǎo)致患者子宮收縮不良，因此，應(yīng)密切關(guān)注患者出血情況，一旦發(fā)生出血過多現(xiàn)象，及時匯報，進行針對性處理。預(yù)見性做好預(yù)防措施。待胎兒順利娩出后，給予縮宮素以收縮子宮，當(dāng)胎兒不宜順利娩出，取出有一定困難時，可隨即進行子宮切除術(shù)。

3.4對于新生兒處理 由于產(chǎn)婦出血量與正常產(chǎn)婦相比較多，胎兒在娩出時較容易發(fā)生缺氧，應(yīng)對胎兒進行監(jiān)護。待胎兒娩出時迅速進行呼吸道清理，并及時給予吸氧，在包扎臍帶時避免發(fā)生感染，同時觀察新生兒發(fā)生黃疸與否，對出現(xiàn)不良反應(yīng)患者，進行相應(yīng)針對性治療，對于生命有危險患兒，給予搶救治療。產(chǎn)后可給予患者注射維生素，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

3.5術(shù)后護理 術(shù)后應(yīng)對產(chǎn)婦給予高度重視，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，在麻醉醫(yī)師陪同下，順利將患者送入病房。并密切觀測患者臨床癥狀的變化，對有異常改變患者，及時向醫(yī)師匯報，進一步處理，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護人員密切監(jiān)測患者生命體征，觀察子宮收縮情況，有患者陰道出血量時刻關(guān)注，避免患者發(fā)生大出血現(xiàn)象；由于患者有明顯陰道出血現(xiàn)象，術(shù)后心理上有一定恐懼感，心靈較為脆弱，情緒波動較大，且較為敏感，醫(yī)護人員應(yīng)向患者充分解釋手術(shù)可能出現(xiàn)的癥狀，但要鼓勵患者以積極心態(tài)面對，樹立信心的同時，有利于疾病的恢復(fù)，手術(shù)成功進行的患者，祝?；颊撸蚧颊咦ＹR，希望患者早日恢復(fù)健康。術(shù)后也要確保新生兒生命健康，患者經(jīng)剖宮產(chǎn)后，因其明顯出血跡象，有出現(xiàn)貧血的可能，患者可進補含鐵量較高食物，提高機體抵抗力，避免患者發(fā)生貧血。

4 討論

前置胎盤即于懷孕28周后胎盤位于子宮下段，下緣有達到宮頸口的可能，是妊娠期出血常見原因之一，常導(dǎo)致孕婦患者發(fā)生死亡[1]?；颊咝衅蕦m產(chǎn)手術(shù)可使孕婦在短時間內(nèi)進行分娩[2]，有效避免孕婦患者出血過多或死亡現(xiàn)象的發(fā)生。前置胎盤孕婦針對自身情況，按B超提示胎盤與宮口位置，確定前置胎盤類型前提下，針對性進行手術(shù)，可有效提高患者生存機率[3]。而針對患者不同的臨床癥狀及體征，給予相應(yīng)護理措施，如加強產(chǎn)婦保健護理及生產(chǎn)期間的控制與觀察，在臨床治療中有至關(guān)重要的意義。有效的護理措施對疾病有積極意義，應(yīng)制定有效的護理措施并將其貫徹應(yīng)用于其中，并對患者心理進行一定引導(dǎo)及安撫，有利于提高治療有效率。本研究表明，通過對2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者80例，觀察患者出現(xiàn)的臨床癥狀，并對不同患者針對性采取護理措施，對患者進行心理安撫和其他輔助治療，前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者經(jīng)術(shù)中及術(shù)后護理，均有利于提高治療效果，患者均痊愈出院，母親與胎兒皆無出現(xiàn)死亡。所以，臨床護理中對該病應(yīng)有高度關(guān)注，認識和重視疾病基礎(chǔ)上，不斷積累臨床經(jīng)驗，可有效提高患者治療有效率。

[1] 吳麗杰,王玉萍,陳慶云.前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析.中日友好醫(yī)院學(xué)報，2010,24(04)：209-212.

[2] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008，03(05):118-119.

[3] 向紅英.胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)18例臨床分析.中國計劃生育學(xué)雜志，2011,01(19)：41.

465450 河南省光山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科

前置胎盤患者極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生，若患者未得到及時處理，對于胎兒和產(chǎn)婦均產(chǎn)生一定傷害，因此及時進行剖宮產(chǎn)手術(shù)有至關(guān)重要意義。目前，隨著產(chǎn)婦出現(xiàn)前置胎盤機率不斷增加。筆者為進一步研究前置胎盤患者行剖宮產(chǎn)出現(xiàn)的臨床特點及護理措施，選取2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者80例進行分析，現(xiàn)將體會報告如下。