李艷麗

磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析

李艷麗

目的探討磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床療效。方法我院收治的心肌炎患兒110例，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。對(duì)照組患兒均給予心肌炎的常規(guī)治療，觀察組患兒均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸靜脈滴注治療。結(jié)果觀察組患者中，痊愈22例，顯效25例，有效7例，無(wú)效1例，臨床總有效率為85.45%。對(duì)照組患者中，痊愈9例，顯效17例，有效22例，無(wú)效7例，臨床總有效率為47.27%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論磷酸肌酸治療小兒心肌炎可以有效的提高患兒的臨床治療效果，值得臨床推廣。

病毒性心肌炎；小兒；干擾素

1 資料與方法

1.1一般資料 110例病例均為我院2011年12月至2012年12月收治的心肌炎患兒，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組：其中男39例，女16例；年齡1～14歲，平均(6.63±1.54)歲；病程：6～28 d，平均(12.68±3.14)d；心電圖檢查：伴有竇性心動(dòng)過速患兒為34例，伴有竇性心動(dòng)過緩患兒為7例，伴有室性早搏患兒為14例，伴有房性早搏患兒為21例，伴有房室傳導(dǎo)阻滯患兒為10例。對(duì)照組：其中男37例，女18例；年齡1～14歲，平均(6.71±2.13)歲；病程：7～28 d，平均(13.74±2.89)d；心電圖檢查：伴有竇性心動(dòng)過速患兒為35例，伴有竇性心動(dòng)過緩患兒為8例，伴有室性早搏患兒為13例，伴有房性早搏患兒為20例，伴有房室傳導(dǎo)阻滯患兒為9例。兩組患兒的性別、年齡、病程、心電圖檢查等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入排除：所有患兒均符合心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒均具有明顯的臨床癥狀；所有患兒的心電圖檢查均具有明顯的異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心律失調(diào)的患兒；排除心功能嚴(yán)重異常的患兒；排除先天性心臟病的患兒；排除14歲以上的患兒；排除不愿參加此項(xiàng)研究的患兒。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒均給予心肌炎的常規(guī)治療，包括口服能量合劑治療，如輔酶A、門冬氨酸鉀鎂等；口服大劑量維生素C治療；口服強(qiáng)的松治療；對(duì)癥治療等。

1.3.2觀察組 觀察組患兒均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸靜脈滴注治療，劑量為20～50 mg/(kg·d)，療程為4周。

1.4療效判定 臨床治愈：患者的臨床癥狀完全消失，心律失常等體征完全消失或者與治療前降低90%，心電圖檢查恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，心律失常等體征比治療前降低70%～89%，心電圖檢查明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心律失常等體征比治療前降低50%～69%，心電圖檢查有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，心律失常等體征和心電圖檢查均沒有明顯的好轉(zhuǎn)。痊愈和顯效例數(shù)之和計(jì)算總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，痊愈22例，占40.00%；顯效25例，占45.45%；有效7例，占12.73%；無(wú)效1例，占1.82%；臨床總有效率為85.45%。對(duì)照組患者中，痊愈9例，占16.36%；顯效17例，占30.91%；有效22例，占40.00%；無(wú)效7例，占17.73%；臨床總有效率為47.27%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05，見表1)。

表1 兩組患者治療效果的比較(例，%)

3 討論

小兒心肌炎的臨床表現(xiàn)差異比較大，病情較輕的患兒可以無(wú)癥狀，病情較重的患兒可以發(fā)生心慌、氣短等癥狀。病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)表現(xiàn)出血壓下降、煩躁不安、呼吸困難、心動(dòng)過速等癥狀。傳統(tǒng)治療方法的療效并不理想，因此，筆者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸治療。磷酸肌酸在臨床上又被稱為護(hù)心通，是高效的供能物質(zhì)，可以對(duì)缺血的心肌起到有效的保護(hù)作用，通過維持患者的心肌細(xì)胞的ATP含量達(dá)到促進(jìn)心肌恢復(fù)的作用，還可以保持心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定，減少再灌注損傷的發(fā)生[2]。磷酸肌酸保護(hù)心肌的作用主要通過以下幾點(diǎn)[3]：①磷酸肌酸可以保持心肌細(xì)胞膜的完整，從而減少細(xì)胞膜磷脂被降解的產(chǎn)物。②磷酸肌酸可以維持患兒的心肌細(xì)胞內(nèi)保持高能磷酸水平。③磷酸肌酸可以促進(jìn)患兒的心肌收縮力的快速恢復(fù)。④磷酸肌酸具有良好的抗心律失常作用。⑤磷酸肌酸具有抗血栓形成作用以及可以改善缺血部位的微循環(huán)。⑥磷酸肌酸可以有效的降低患兒的再灌注損傷。因此，在小兒心肌炎的治療中加入磷酸肌酸，可以有效的改善患兒的心肌缺血情況，提高患兒的心肌抵抗心肌再灌注損傷的能力，維持患兒的心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定，從而加快患兒的心肌細(xì)胞的恢復(fù)，最終達(dá)到提高臨床治療效果的目的。本組研究中，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，磷酸肌酸治療小兒心肌炎可以有效的提高患兒的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[1] 謝玉娥.小兒急性重癥病毒性心肌炎24例臨床分析.中外健康文摘，2009，16(29)：49-50.

[2] 沈晴文.注射用磷酸肌酸治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2010，9(5)：48-49.

[3] 廉婕，王衛(wèi)國(guó)，吳鴻雁.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息，2010，11(22)：3304.

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院兒科

小兒心肌炎是臨床兒科的常見心臟疾病，可以由病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲等多種感染造成。其中病毒感染造成的小兒心肌炎最常見，主要包括：柯薩奇病毒、水痘病毒、?？刹《镜?。小兒由于免疫系統(tǒng)功能未發(fā)育好，自身的抵抗力比較低，因此當(dāng)發(fā)生心肌炎時(shí)，較成人具有更大的危險(xiǎn)性[1]。傳統(tǒng)的治療方法的療效并不理想，因此，臨床上一直在探討最為有效的治療方法。筆者使用磷酸肌酸治療小兒心肌炎患兒55例，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。