李朝霞

宮腔鏡、腹腔鏡在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用研究

李朝霞

目的分析宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療婦產(chǎn)科不孕癥的臨床效果。方法隨機(jī)選取2009年1月至2012年12月來我院就診的60例不孕癥患者，結(jié)合診斷結(jié)果以及不同的手術(shù)方式對(duì)臨床效果進(jìn)行分析，并研究宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療婦產(chǎn)科不孕癥的臨床效果。結(jié)果通過腹腔鏡診斷，該60例患者中，有14例(23.33%)患者屬于子宮肌瘤，6例(10.00%)患者屬于子宮發(fā)育畸形，10例(16.67%)患者屬于子宮內(nèi)膜異位，32例(53.33%)患者屬于慢性盆腔炎，9例(15.00%)患者屬于卵巢囊腫，28例(46.67%)患者屬于輸卵管不通，10例(16.67%)患者屬于多囊卵巢綜合征，9例(15.00%)患者屬于子宮內(nèi)膜息肉，2例(3.33%)患者屬于盆腔結(jié)核。結(jié)論宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療婦產(chǎn)科不孕癥具有較為顯著的臨床效果，不但創(chuàng)傷小，而且術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥較少且妊娠情況較好，屬于一種既安全又有效的微創(chuàng)診療方法，值得推廣與使用。

宮腔鏡；腹腔鏡；婦產(chǎn)科；不孕癥

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2009年1月至2012年12月來我院就診的60例不孕癥患者，年齡為(21～44)歲，平均年齡為(28.4±9.7)歲，該60例患者中，有22例患者屬于原發(fā)性不孕癥，38例患者屬于繼發(fā)性不孕癥，結(jié)合診斷結(jié)果以及不同的手術(shù)方式對(duì)臨床效果進(jìn)行分析，并研究宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療婦產(chǎn)科不孕癥的臨床效果。

1.2入選排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者排除男性不孕等因素，且在?？漆t(yī)院接受保守治療一年內(nèi)未見明顯療效或者妊娠。

1.3方法 子宮肌瘤：若患者屬于帶蒂的漿膜下肌瘤，可以利用腹腔鏡直接對(duì)肌瘤蒂部進(jìn)行電凝，切除后再將切口縫合并止血；若患者屬于肌壁間以及不帶蒂的漿膜下的肌瘤，要選用單極電鉤切開肌瘤上的假包膜，使瘤核得以充分暴露，采用肌瘤鉆將肌瘤切除，再切除包膜組織，最后對(duì)漿肌層以及瘤核基底部進(jìn)行縫合止血；若患者屬于子宮黏膜下肌瘤，可以行宮腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療。

子宮發(fā)育畸形：若患者屬于雙角子宮，可行成形術(shù)進(jìn)行治療；若患者屬于子宮縱隔，可行腹腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療。

子宮內(nèi)膜異位：對(duì)子宮內(nèi)膜異位的患者行腹腔鏡病灶去除術(shù)以及囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，并采用宮腔鏡輸卵管通液術(shù)，對(duì)輸卵管的通暢情況進(jìn)行觀察。

慢性盆腔炎或者盆腔結(jié)核：對(duì)慢性盆腔炎或者盆腔結(jié)核的患者行盆腔粘連松解術(shù)以及輸卵管成型術(shù)、膿腫剝除術(shù)等方式進(jìn)行治療，對(duì)患者的子宮、卵巢以及輸卵管有恢復(fù)作用。

卵巢囊腫：對(duì)卵巢囊腫的患者行卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，若患者屬于單純性卵巢囊腫或者畸胎瘤可以囊腫表面進(jìn)行電凝，剝除囊腫。

輸卵管不通：對(duì)輸卵管不通的患者行輸卵管造口術(shù)、輸卵管成型術(shù)以及輸卵管疏通術(shù)等進(jìn)行治療。

多囊卵巢綜合征：對(duì)多囊卵巢綜合征患者行腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)進(jìn)行治療。

子宮內(nèi)膜息肉：對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的患者行宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

表1 60例患者應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡的診斷情況

3 討論

伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，產(chǎn)生了大量新型的治療方法，現(xiàn)階段，微創(chuàng)技術(shù)可以最大限度地緩解患者的痛苦，其實(shí)際操作過程也比較簡捷，具有較高的治愈率和臨床療效，被廣泛接受和應(yīng)用[2]。微創(chuàng)手術(shù)中最主要的是腔鏡的使用，目前，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在婦產(chǎn)科得到了廣泛的應(yīng)用，不但環(huán)境了患者的痛苦，減少了治療的周期，而且提高了治愈率[3]。故宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡用于婦產(chǎn)科疾病的診治，是目前臨床上最為有效的途徑和手段。

總之，由于醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提升，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療婦產(chǎn)科不孕癥具有較為顯著的臨床效果，創(chuàng)傷較小，所需的手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥較少且妊娠情況較好，且恢復(fù)較快，屬于一種既安全又有效的微創(chuàng)診療方法，值得推廣與使用。

[1] 李青華. 宮腔鏡、腹腔鏡在婦產(chǎn)科臨床中的聯(lián)合應(yīng)用研究. 中外醫(yī)學(xué)研究,2012,(28).

[2] 譚枚秀. 宮腔鏡、腹腔鏡在婦產(chǎn)科中的聯(lián)合應(yīng)用36例臨床觀察. 中國醫(yī)學(xué)工程,2011,19(2)：128-129.

[3] 張靜明. 宮腔鏡、腹腔鏡婦產(chǎn)科臨床聯(lián)合應(yīng)用80例分析. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(19)：94.

459003 河南省濟(jì)源市衛(wèi)生學(xué)校

宮腔鏡以及腹腔鏡可以直觀的探視子宮內(nèi)的情況，幫助醫(yī)師進(jìn)一步確診，提高診斷的精準(zhǔn)度，彌補(bǔ)其他檢查方法的缺陷[1]。回顧性分析我院2009年1月至2012年12月的60例不孕癥患者，采用宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療，獲取了較好的臨床效果，具體情況報(bào)告如下。