蔣建軍

高膽紅素血癥是新生兒較常見的疾病之一，國內(nèi)報道占住院新生兒的首位［1］，由多種原因?qū)е?，發(fā)病率有上升的趨勢。近幾年，有報道微生態(tài)制劑對治療高膽紅素血癥有較好的輔助作用［2］，為此，筆者在原有的基礎(chǔ)治療和藍光治療的基礎(chǔ)上，添加雙歧三聯(lián)活菌制劑，觀察微生態(tài)制劑在新生兒高膽紅素血癥治療中的作用，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年1月至2011年1月就診的68例高膽紅素血癥新生兒，均符合高膽紅素血癥診斷標準，進行肝、腎、心臟等相關(guān)檢查，均無溶血癥、肝炎、肺炎、敗血癥等感染性疾病。男36例，女32例，平均胎齡(40.36±2.13)周，平均體重(3.75±0.84)kg。按是否增加服用微生態(tài)制劑隨機分為對照組和治療組，每組34例。

1.2 方法 兩組患兒根據(jù)年齡、高度、體重和高膽紅素血癥的程度等特征酌情給以基礎(chǔ)常規(guī)治療，符合光療法特征的給以藍光治療，過于嚴重者追加靜脈滴注白蛋白。治療組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)病情與新生兒具體情況，服用雙歧三聯(lián)活菌制劑，0.5 片/次，3 次/d。

1.3 觀察指標 分別采集兩組患兒治療前和治療后1、3、5d的靜脈血，用邁瑞400全自動分析儀氧化法檢測血清中的膽紅素含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)用表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒治療前后血清膽紅素含量比較兩組患兒治療后第1天血清總膽紅素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后第3天、第5天，治療組血清總膽紅素含量明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前及治療后第1、3、5天血清膽紅素含量比較(μmol/L)

2.2 兩組藍光治療所需次數(shù)和時間比較 治療組藍光治療次數(shù)和治療時間較對照組明顯減少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。膽紅素的含量較快恢復(fù)正常水平。治療組與對照組用藍光治療的次數(shù)和時間對比可以看出，運用微生態(tài)制劑的治療組減少了藍光治療次數(shù)，同時縮短了治療時間，幫助患兒早日康復(fù)，還在一定程度上抑制了藍光治療產(chǎn)生的副作用傾向［6-9］。因此，在治療高膽紅素血癥時，用微生態(tài)制劑輔助傳統(tǒng)常規(guī)治療和藍光治療，能夠取得更好的療效［10-13］。

表2 兩組患兒藍光治療所需次數(shù)和時間比較

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒的常見癥狀，血清中膽紅素濃度過高導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀，即疾病黃疸，俗稱黃?。?］。新生兒黃疸主要分為2種:生理性為生理現(xiàn)象，不需要特殊治療;病理性主要是高膽紅素血癥導(dǎo)致。新生兒容易由高膽紅素血癥導(dǎo)致膽紅素腦病而致殘甚至失去生命［4］。目前，藍光治療高膽紅素血癥是最為廣泛應(yīng)用的療法，但易引起新生兒發(fā)熱、皮疹、腹瀉等，長時間應(yīng)用還可能導(dǎo)致患兒發(fā)生癌變和畸形［5］。

雙歧三聯(lián)活菌制劑，主要含雙歧桿菌活菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球活菌，均為人體腸道內(nèi)正常微生物群，口服可植于新生兒腸道并產(chǎn)生多種維生素而利于正常菌群的繁殖。雙歧三聯(lián)活菌制劑治療高膽紅素血癥的作用機制是促進新生兒腸道正常菌群的定植，同時抑制其他有害菌;阻止結(jié)合膽紅素水解成未結(jié)合膽紅素;提高攝取、結(jié)合、排泌膽紅素的能力。本文研究結(jié)果表明，微生態(tài)制劑能夠輔助傳統(tǒng)的基礎(chǔ)常規(guī)治療和藍光治療。治療組第3、5天血清中膽紅素的含量與對照組相比有明顯的差異，說明治療組服用微生態(tài)制劑在一定程度上加快了治療速度，使患兒血清中

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