許希紅

(息縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南信陽(yáng) 464300)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是指胰腺腺管或胰腺腺泡細(xì)胞內(nèi)的胰蛋白酶活性被激活而導(dǎo)致酶原激活、胰腺自身消化與胰腺炎癥;當(dāng)胰腺發(fā)生損傷及炎癥反應(yīng)時(shí)，血清脂肪酶(LPS)和血清淀粉酶(AMS)自胰腺腺泡細(xì)胞中釋放出來(lái)［1］。檢測(cè)LPS及AMS對(duì)于AP患者診斷具有重要價(jià)值，現(xiàn)將息縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科關(guān)于二者的臨床檢測(cè)情況報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為息縣第二人民醫(yī)院2010年3月至2013年1月收治的48例AP患者、82例非AP(膽囊炎、慢性胰腺炎、胃炎等)患者及142健康體檢者。AP患者中男性29例，女性19例;年齡17～68歲，平均為45.2歲。非AP組患者中男性49例，女性33例;年齡24～72歲，平均為47.8歲。健康體檢組中男性89例，女性53例;年齡22～70歲，平均為46.8歲。3組患者在一般資料上經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 檢測(cè)方法 采集靜脈血液3 ml于生化類真空管，待血液標(biāo)本于室溫下自然凝固后以3 000 r/min離心10 min，分離血清;采用濁度法、碘-淀粉比色法測(cè)定LPS、AMS;使用OLYMPUS AU2700全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行嚴(yán)格操作［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 3組患者 LPS、AMS對(duì)比 AP組患者的 LPS、AMS均高于非AP組與健康體檢組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3 組患者 LPS、AMS 對(duì)比()

表1 3 組患者 LPS、AMS 對(duì)比()

2.2 AP組患者LPS與AMS對(duì)比 LPS在敏感度、特異性及陽(yáng)性率方面均優(yōu)于AMS，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 AP組患者LPS與AMS對(duì)比(%)

3 討論

AMS是臨床上急腹癥患者必測(cè)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，是目前診斷AP常用的方法，但其特異性不高，在膽囊炎、腮腺炎、消化性潰瘍、胃腸穿孔等情況下都可能升高;即使在AP診斷中，其靈敏度也只有70% ～90%，這是由于 AP起病第2天后血液中淀粉酶迅速下降［3］。AMS升高程度與AP輕重程度不成比例，少數(shù)重癥AP因胰腺腺泡被過(guò)多破壞，淀粉酶生成減少，AMS反而不上升。脂肪酶主要是由胰腺腺泡分泌的一種消化酶，絕大部分進(jìn)入十二指腸，僅有少量進(jìn)入血液，AP時(shí)LPS水平增高，特異性優(yōu)于AMS，發(fā)病后4～8 h即開(kāi)始上升，24 h能夠達(dá)到峰值，持續(xù)7 ～10 d［4］。急腹癥時(shí)，患者脂肪酶排除受阻而使LPS水平輕微上升，而AP時(shí)，胰腺腺泡被大量破壞，胰管阻塞，使脂肪酶進(jìn)入十二指腸受阻，進(jìn)而反流入血液中，從而使LPS水平急劇升高［5］。本研究結(jié)果亦發(fā)現(xiàn)AP患者與非AP患者及正常人在LPS水平方面有很大區(qū)別，說(shuō)明AP時(shí)LPS具有較高的特異性，可用于AP的早期診斷;同時(shí)LPS陽(yáng)性率、靈敏度明顯高于AMS;表明LPS在AP時(shí)特異性增強(qiáng)，診斷準(zhǔn)確率高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，尤其對(duì)較晚AP患者具有較高診斷價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

［1］杭永倫，黃遠(yuǎn)帥.血清脂肪酶測(cè)定對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27(6):493.

［2］王鳳學(xué)，歐陽(yáng)旭紅，幸建英.血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的意義［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(10):1585.

［3］曹友德，陳瑋，李浩.急性胰腺炎患者脂肪酶的檢測(cè)與臨床意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2001，11(6):91.

［4］李宗波.血清淀粉酶聯(lián)合脂肪酶在急性胰腺炎中的診斷價(jià)值［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(2):98.

［5］周麗琴.急性胰腺炎患者脂肪酶的檢測(cè)與臨床意義研究［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(33):22.