葉霖燕

綿陽(yáng)市中心醫(yī)院藥劑科門(mén)診藥房 四川 綿陽(yáng) 621000

藥學(xué)咨詢服務(wù)具有重大的意義，在藥物治療患者的過(guò)程中，如果進(jìn)行藥學(xué)咨詢服務(wù)，可以提高治療的實(shí)用性、有效性以及安全性［1］。所以醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)在特別重視這門(mén)學(xué)科。該學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)，但屬于一門(mén)綜合類(lèi)的學(xué)科［2］。藥學(xué)咨詢服務(wù)實(shí)施的主體是專(zhuān)業(yè)藥劑人員，利用的是專(zhuān)業(yè)工具、相關(guān)書(shū)籍、相關(guān)知識(shí)尤其是藥物學(xué)方面的理論知識(shí)［3］，為醫(yī)護(hù)人員以及患者在開(kāi)藥和用藥時(shí)提供科學(xué)而專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)，如果有必要還要為他們選擇合適的藥物。

資料與方法

一般資料:選取一定量的患者，對(duì)其住院資料進(jìn)行回顧性分析，然后分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。對(duì)照組是進(jìn)行藥學(xué)咨詢服務(wù)之前的患者，觀察組是享受了藥學(xué)咨詢服務(wù)的患者。然后觀察這兩組患者的病歷。觀察組和對(duì)照組的患者都是130例，共有260例，共有116例女性患者和147例男性患者，這些患者平均年齡是41.8歲，接近42歲。兩組患者在病程、病的程度以及身高、體重等基本信息方法雖然有差異，但P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，因此具有可比性。

方法:對(duì)患者住院資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，詢問(wèn)患者用藥的基本情況，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，匯總所有數(shù)據(jù)，最終制成表格。藥物咨詢服務(wù)共有六步，分別是:審查處方，這是第一步，要嚴(yán)格審查醫(yī)生所開(kāi)的藥物處方，審名稱(chēng)、審劑量、審規(guī)格，名稱(chēng)是藥物的名稱(chēng)，劑量是醫(yī)生所開(kāi)的劑量，規(guī)格是藥物的規(guī)格。然后藥劑師通過(guò)自身掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，分析醫(yī)生所開(kāi)藥方的合理性，并檢查藥方是否存在錯(cuò)誤或者藥物之間存在相克等。第二步是了解患者病情。在審查藥方可以大致了解患者病情，這一步所要做的是就是深入細(xì)致的了解患者病情，方式以聊天為宜，了解的主要內(nèi)容不僅包括患者的癥狀，還包括或者的服藥史、過(guò)敏史、體質(zhì)等，根據(jù)這些來(lái)為患者選擇合適藥物。第三步是指導(dǎo)用藥，這是重點(diǎn)。藥劑師不僅要為患者選擇合適的藥物，而且要為患者創(chuàng)造合適的使用方式，包括每天服用多少藥物，分幾次服用，如何保存藥物，是口服還是直腸給藥等。因?yàn)榧幢闶峭环N藥物，如果用藥方式不同，那么效果很可能截然不同。最為重要的是，藥劑師為患者講這些內(nèi)容時(shí)，必須用到專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這就需要專(zhuān)業(yè)的語(yǔ)言，患者未必能聽(tīng)懂，因此藥劑師的語(yǔ)言力求簡(jiǎn)潔，解釋時(shí)盡量通俗易懂。還有一種情況是患者聽(tīng)力不好或者有精神方面的疾病或者是嬰幼兒，那么藥劑師不僅要將這些講給患者，還要講給患者家屬，叮囑患者家屬監(jiān)督患者用藥，避免藥物使用錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故。第四步是解釋反應(yīng)。藥劑師要對(duì)患者講清楚藥物的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施［4］，叮囑患者如果不良反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，那么可以求救于醫(yī)院或醫(yī)師，盡早治療。因?yàn)楹芏嗨幬锒加懈弊饔?，一旦這些副作用出現(xiàn)，有些患者就會(huì)懷疑藥物和藥物選擇的正確性，有時(shí)會(huì)自主減少或者增加藥物劑量，有時(shí)干脆停藥。這不利于患者的康復(fù)，如果隨便增加藥物劑量，那么可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。第五步和第六步分別是注意事項(xiàng)和病歷建檔。

結(jié) 果

具體結(jié)果見(jiàn)以下兩個(gè)表格，第一個(gè)表格是患者對(duì)醫(yī)療措施的依從性，兩組進(jìn)行對(duì)比。依從患者是對(duì)部分醫(yī)療措施依從的患者加上對(duì)所有醫(yī)療措施依從的患者。

表1 兩組患者比較

下表是對(duì)患者滿意度的調(diào)查，總滿意包括非常滿意和一般滿意。

表2 兩組患者滿意度的調(diào)查

非常滿意患者數(shù)124(約占患者總數(shù)的91.54)103(約占患者總數(shù)的 79.23%)總滿意患者數(shù)130 130

討 論

綜上所述，藥物咨詢服務(wù)有很多優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)該進(jìn)行推廣。

1 趙銳.藥學(xué)咨詢服務(wù)在醫(yī)院藥房的開(kāi)展探析［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013(4).

2 陳玉文，李維涅，姜竹泉.談藥學(xué)咨詢服務(wù)在醫(yī)院藥房的開(kāi)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007(13):79－80.

3 陳文莉，朱秀紅.談藥學(xué)咨詢服務(wù)在醫(yī)院藥房的開(kāi)展［J］.中外婦兒健康，2011(7):425 －426.

4 田麗紅.醫(yī)院門(mén)診藥房如何開(kāi)展藥學(xué)咨詢服務(wù)［J］.中國(guó)藥業(yè)，2004(6):59－60.