邱翠華，黃玉秋，陳 靜

(蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽蚌埠233010)

慢性宮頸炎大多由急性宮頸炎未及時(shí)治療轉(zhuǎn)變而來(lái)，病原體隱居于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥［1］。一般藥物治療只適用于糜爛面小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例，臨床大多采用物理療法。2010年9月—2012年3月，筆者采用白及散外敷聯(lián)合利普刀燒灼治療慢性宮頸炎34例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇本科室慢性宮頸炎患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組34例，年齡23～43歲;病程2～10 a。對(duì)照組30例，年齡20～45歲;病程2 ～11 a。兩組均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］對(duì)于慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組在月經(jīng)干凈后3～5 d給予利普刀(天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司)燒灼治療。治療時(shí)采用自宮頸內(nèi)向外燒灼宮頸糜爛面，每次10 min左右，燒灼至黃褐色為度。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予自擬白及散涂抹患處，藥物組成:白及100 g，蒲公英100 g，五倍子50 g。研磨成粉過(guò)80目篩裝瓶備用，將15 g中藥粉敷于宮頸創(chuàng)面上。

術(shù)后口服抗菌素3～5 d，每隔3 d來(lái)院上藥1次，至到4周。若有出血癥狀再重復(fù)1個(gè)療程至2個(gè)月。術(shù)后至痊愈分為3期:術(shù)后2周為結(jié)痂期，術(shù)后＞2～4周為脫痂期，＞4～6周為修復(fù)期。

3 注意事項(xiàng)

患有嚴(yán)重外陰炎、陰道炎和不規(guī)則陰道出血者，應(yīng)先治愈;有凝血功能障礙、妊娠期婦女、未生育婦女、疑似宮頸癌患者，不適宜該項(xiàng)方法。術(shù)前應(yīng)常規(guī)行陰道鏡檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，術(shù)后禁止性生活2個(gè)月，禁止盆浴。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:子宮頸光滑，糜爛面消失。顯效:糜爛面明顯縮小50%以上者。好轉(zhuǎn):糜爛面明顯縮小50%以下者。無(wú)效:糜爛面積無(wú)縮小。

5 結(jié)果

5.1 兩組療效對(duì)比

見(jiàn)表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.48，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

5.2 兩組術(shù)后陰道出血時(shí)間對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后陰道出血時(shí)間對(duì)比 d，±s

表2 兩組術(shù)后陰道出血時(shí)間對(duì)比 d，±s

注:與對(duì)照對(duì)比，＊＊ P ＜0.01。

組例數(shù) 陰道出血時(shí)間治療組 34 8.0 ±0.2別＊＊30 15.0 ±0.3對(duì)照組

6 討論

慢性宮頸炎大多由于急性宮頸炎未治療徹底遷延日久而來(lái)，或因不注意衛(wèi)生，局部抵抗力差而導(dǎo)致。臨床一般分為3型［1］:①單純性糜爛:僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，為柱狀上皮所致，一般不需要特殊治療。②顆粒型糜爛:腺上皮過(guò)度增生同時(shí)伴有間質(zhì)性水腫，宮頸表面凸凹不平呈顆粒狀。③乳突型糜爛:宮頸表面糜爛突出呈乳突狀。慢性宮頸炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物多，外陰瘙癢，進(jìn)一步逆行感染而致不孕癥，腺上皮過(guò)度增生也有癌變可能。脫痂期的液體滲出、出血，給患者帶來(lái)諸多不便，配合白及散中藥外敷可以起到收斂止血、消腫生肌、抗菌解毒、收斂固澀的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究［3］表明:白及含有豐富的淀粉、葡萄糖、揮發(fā)油、收液介質(zhì)等成分，具有縮短凝血時(shí)間和抑制纖溶作用，有明顯的收斂止血、消腫生肌之功效，為君藥;蒲公英含綠原酸對(duì)多種細(xì)菌有一定的抑制作用，可加強(qiáng)白及清熱解毒的功效，為臣藥;五倍子所含沒(méi)食子酸，與上皮及黏膜的潰瘍接觸，可使其組織蛋白凝固，形成一層被膜而具有收斂作用，為佐使藥。3藥共同作用，起到收斂止血、消腫生肌、抗菌解毒的功效，用于脫痂期能較好地收斂固澀、減少宮頸出血和預(yù)防感染。總之，白及散外敷聯(lián)合利普刀燒灼治療慢性宮頸炎，能明顯縮短陰道出血時(shí)間，提高療效，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011，564 －566.

［2］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

［3］陶忠增.中藥學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006.