劉 鑫，柳乃康，李文婷，謝鍵秀，王紅梅，金偉瓊，吳永琴

護生早期形成的職業(yè)認同感對其專業(yè)行為影響深刻，因此對尚未形成穩(wěn)定職業(yè)情感的護生，培養(yǎng)其職業(yè)認同感是在校教育的重要任務(wù)之一［1］。調(diào)查顯示，專業(yè)思想穩(wěn)定的護生僅占22.2%［2］，80.43%本科護生愿意更換護理專業(yè)［3］，1年級至 3年級不喜歡護理專業(yè)的護生逐年級增加［4］等，諸如此類現(xiàn)狀，勢必影響未來我國護理專業(yè)隊伍穩(wěn)定及行業(yè)發(fā)展。因此采取有效措施，提高當今護生的職業(yè)認同感勢在必行。本研究嘗試運用綜合性干預(yù)手段，對提高“90后”護生職業(yè)認同感達到一定效果。

1 對象與方法

1.1 對象 通過分層隨機抽樣選取我校護理“90后”本科生160人，知情同意后參與本研究。其中1年級80名，2年級50名，3年級30名；年齡19.5歲±0.8歲；男2名，女158名。

1.2 方法 將160名學生編號，隨機分為干預(yù)組和對照組各80名（即1年級40名，2年級25名，3年級15名），統(tǒng)一指導語，進行干預(yù)前后問卷調(diào)查。

1.2.1 評估工具 在查閱相關(guān)資料和前期訪談基礎(chǔ)上，自行編制“護理本科生職業(yè)認同感問卷”，包括一般資料問卷（了解年齡、性別、年級等信息）、干預(yù)效果問卷（問卷答案分3級：選“是”計1分，“不確定”計2分，“否”計3分）、職業(yè)認同感問卷。職業(yè)認同感問卷是由胡忠華編制，從完全符合至完全不符合按1分～5分5級評分，分值越高表明護生的職業(yè)認同程度越低。共發(fā)放問卷160份，實際回收問卷160份，有效率為100%。同時隨機選取部分被試進行一對一訪談，以深入了解學生對有關(guān)問題的態(tài)度，彌補問卷調(diào)查的不足。

1.2.2 干預(yù)措施 結(jié)合“90后”本科護生實際情況，設(shè)計干預(yù)方案。共分3階段、8次活動對干預(yù)組進行干預(yù)，對照組同以往教育。第1階段：熟悉階段，使成員了解干預(yù)活動的性質(zhì)、活動規(guī)則，明確干預(yù)方案的意義，并通過自我介紹讓同學們相互熟悉。第2階段：活動階段，共6次活動，每次活動確立1個主題，如講座、演講PPT、愛心訓練、游戲、見習等，通過分享和情感共融以促進成員的認知調(diào)節(jié)、情緒調(diào)控等，促進成員對護理專業(yè)的性質(zhì)和價值形成科學、理性的認知評價，穩(wěn)定專業(yè)思想。第3階段：結(jié)束階段，通過活動回顧讓同學互相暢談干預(yù)活動中的感悟、收獲和期望，進行互評和表達祝愿，鞏固活動結(jié)果。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 兩組護生職業(yè)認同感得分比較（x±s） 分

表2 兩組護生對提高職業(yè)認同感方法的效果評價（x±s） 分

3 討論

3.1 職業(yè)認同感現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，對照組在職業(yè)認同感各方面都較干預(yù)組低，職業(yè)認同感較低的現(xiàn)象依然普遍存在?！?0后”護生由于在家從小備受關(guān)注，選擇護理職業(yè)大多是因為其就業(yè)率高，填志愿時對護理僅是懵懂狀態(tài)，入校后受到多方面因素影響使其職業(yè)認同感降低。究其原因，一方面是受到醫(yī)學教育的嚴格訓練壓力，另一方面則由于社會媒體、人群的偏見等錯誤引導，加之護理三班倒的職業(yè)特點，且我國現(xiàn)階段護理專業(yè)還處于弱勢地位，研究生教育遠遠跟不上國際發(fā)展步伐，疾病護理仍然是當前臨床護理工作的主要內(nèi)容，護士被動執(zhí)行醫(yī)囑，簡單重復(fù)勞動，缺乏專業(yè)獨立，即使國外護士其職業(yè)認同水平也明顯低于其他職業(yè)人群［5］，護理前景黯淡，導致當今大多數(shù)“90后”以獨生子女為主的護生專業(yè)思想不穩(wěn)定。2010年后隨著優(yōu)質(zhì)護理活動的推廣，對護士提出了更高要求，使“90后”護生甚至其家長一時難以接受現(xiàn)實，從而使職業(yè)認同感降低。

3.2 綜合性干預(yù)措施對“90后”本科護生職業(yè)認同有重要影響應(yīng)該說職業(yè)認同感的降低將極大動搖未來護理隊伍，歷年護理改行率居高不下的現(xiàn)狀也揭示了同樣問題。因此各護理院校要積極應(yīng)對，不斷探索與積極宣傳，爭取提高護生的職業(yè)認同感。本研究即為此設(shè)計了3階段、8次活動的綜合性干預(yù)措施，從護生入學開始，就針對其獨生子女的特點，加強對其專業(yè)的正確引導，通過抱團游戲增強其團隊精神，參觀校園和護理實訓中心、開展涉及護理專業(yè)入門和對護生學習指導的講座，避免了護生在1年級學公共課時受到外界不正確信息的影響，端正其職業(yè)認知。再通過一系列與護理相關(guān)的職業(yè)活動，如觀看優(yōu)秀護士的成長歷程錄像及參加授帽儀式，愛心導醫(yī)行動等，挖掘護生潛質(zhì)，培養(yǎng)其責任心和愛心，進一步深化護生對護理行業(yè)的認識，樹立和強化了專業(yè)觀，使護生在正視現(xiàn)實的同時，在精神上能提高自我職業(yè)認同感。干預(yù)組成員通過主題活動的親身參與及與其他成員積極互動，在活動中切實體驗了護理專業(yè)的特性和內(nèi)容。而每次成員活動中親身經(jīng)歷的講述、活動末的思想感受分享和主持人的積極引導，更使成員進一步內(nèi)化了對護理專業(yè)的認識和職業(yè)認同。本研究結(jié)果顯示，實施綜合性干預(yù)措施后，干預(yù)組護生在感到是職業(yè)中一員、與成員有密切聯(lián)系、能積極與成員打成一片及總分等方面發(fā)生明顯改變（P＜0.05），護生能積極接納護理行業(yè)；綜合性干預(yù)措施能有效提高護生對專業(yè)的興趣和正確認識，端正學習態(tài)度，確定自己的生涯規(guī)劃，尊重自己的職業(yè)并做好進一步學習的準備，同時能培養(yǎng)護生的愛心（P＜0.05）。

總之，加強護生入校教育，運用綜合性干預(yù)方案可有效提升“90后”護生的職業(yè)認同，可作為今后高校護理專業(yè)尤其是新生入學教育的主要內(nèi)容和方式，在改善護生專業(yè)思想不穩(wěn)定、學習倦怠等方面，將大有裨益，當然，干預(yù)方法也可因人、因地、因時而異。

［1］葉國英，沈開忠，姚蘊伍.理論與實踐融合對高職護生職業(yè)認同感的影響［J］.中國高等醫(yī)學教育，2009，13（7）：28－29.

［2］呂探云，陳美泉.護理本科生專業(yè)觀調(diào)查［J］.護士進修雜志，1999，14（10）：59－61.

［3］喻愛芳，徐輝航，蔣慧玥.不同層次護理專業(yè)學生職業(yè)認同感的調(diào)查分析［J］.中華護理教育，2011，8（6）：257－258.

［4］劉建波，李章章，黃儉強.重點大學護理本科生專業(yè)認同感研究［J］.護理研究，2010，24（12A）：3316－3317.

［5］Megginson LA.RN －BSN education：21st century barriers and incentives［J］.Journal of Nursing Management，2008，16（1）：47－55.