賈宜 李紅

白血病屬于一種造血系統(tǒng)惡性疾病，具有較高的發(fā)病率，約占惡性腫瘤總發(fā)病率的5%[1]。由于該病很難治療，且治療和化療所需時(shí)間較長(zhǎng)，因此在患者接受化療后對(duì)所發(fā)生的一切往往很難接受，從而加重自身的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治療及疾病的恢復(fù)造成直接的不良影響。因此，除給予該類(lèi)患者一般性的常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行有效的心理干預(yù)，將其不良心理有效消除掉，從而增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地接受醫(yī)院的治療和護(hù)理工作[2]。本研究對(duì)我院多年來(lái)收治的50例白血病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，研究了白血病化療后心理干預(yù)的重要性及干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院2009年1月-2012年12月收治的50例白血病患者，所有患者均經(jīng)臨床確診為白血病，準(zhǔn)備接受化療，KPS（卡氏功能量表）得分均在60分及其以上，預(yù)計(jì)存活期均多于半年，均為小學(xué)及其以上文化程度；將有精神疾病和意識(shí)障礙的患者排除在外。其中有38例男性患者和12例女性患者，年齡15～65歲，平均年齡為（38±0.5）歲。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。兩組患者在性別、年齡等方面的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，依據(jù)患者急性白血病的不同類(lèi)型，給予患者有針對(duì)性的標(biāo)準(zhǔn)方案化療和護(hù)理，比如誘導(dǎo)緩解、強(qiáng)化鞏固治療、維持治療等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 建立心理干預(yù)基礎(chǔ) 接診患者后，有專(zhuān)業(yè)的管床醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，對(duì)患者及其家屬的咨詢和疑問(wèn)進(jìn)行認(rèn)真的解答，同時(shí)對(duì)患者的心理狀況有清晰的了解，使患者的陌生感得到有效的消除，用語(yǔ)言和行動(dòng)使患者受到切實(shí)的鼓舞。

1.2.2 正確認(rèn)識(shí)白血病 醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士將白血病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解給患者及其家屬，使其對(duì)白血病的病因、發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)等有清晰的認(rèn)識(shí)和了解，從而對(duì)患者進(jìn)行有效的引導(dǎo)，讓其正確認(rèn)識(shí)白血病，將患者的恐懼心理有效消除掉，使其積極主動(dòng)地配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。同時(shí)，通過(guò)分發(fā)放科普知識(shí)手冊(cè)、講座等方式讓患者及其家屬對(duì)白血病的治療現(xiàn)狀、化療的毒副作用及應(yīng)對(duì)措施、不同類(lèi)型的白血病的預(yù)后等有清晰的認(rèn)識(shí)，讓其相信白血病是可以治愈的，但是其治療需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間，因此需要患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的耐心和信心。

1.2.3 消除患者的負(fù)性情緒 白血病患者由于該病的特殊性，不可避免地會(huì)有不同程度的心理障礙，比如抑郁、焦慮、恐懼等，對(duì)白血病的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生極為不利的影響。責(zé)任護(hù)士每天在對(duì)其病情變化進(jìn)行深入了解的基礎(chǔ)上，對(duì)其情緒變化給予充分的重視，時(shí)刻觀察并及時(shí)采取有針對(duì)性的心理治療措施化解患者的負(fù)性情緒，比如耐心聽(tīng)其訴說(shuō)，安慰患者，對(duì)其所出現(xiàn)癥狀的原因進(jìn)行耐心的解釋?zhuān)?duì)其進(jìn)行有效的指導(dǎo)，使其掌握控制情緒和進(jìn)行放松練習(xí)的方法，同時(shí)鼓勵(lì)其積極參與文體活動(dòng)，積極主動(dòng)地和同病房的患者溝通與交流，讓經(jīng)過(guò)化療后病情有所緩解的患者和有負(fù)性情緒的患者交流經(jīng)驗(yàn)，從而顯著增強(qiáng)有負(fù)性情緒的患者抵抗疾病的經(jīng)驗(yàn)和信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0數(shù)據(jù)包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理干預(yù)前后焦慮與抑郁評(píng)分比較 與對(duì)照組相比，觀察組患者心理干預(yù)后焦慮與抑郁評(píng)分均較低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者心理干預(yù)前后焦慮與抑郁評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者心理干預(yù)前后焦慮與抑郁評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 化療前評(píng)分 化療后評(píng)分SAS SDS SAS SDS觀察組 25 43.6±9.2 46.2±9.4 36.8±7.1 39.3±8.9對(duì)照組 25 44.0±8.9 46.4±9.0 42.3±8.5 44.1±8.6

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較 觀察組12分以上的患者占總數(shù)的80%，對(duì)照組12分以上的患者占總數(shù)的48%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和不斷進(jìn)步，白血病患者的生存率不斷得到提升，同時(shí)其不良心理問(wèn)題也得到了臨床越來(lái)越廣泛的重視，臨床在評(píng)估對(duì)該病治療療效的過(guò)程中已經(jīng)摒棄了傳統(tǒng)僅以癥狀和體征改善程度為指標(biāo)的狀況，改為了和健康有關(guān)的生存質(zhì)量指標(biāo)。多數(shù)臨床實(shí)踐研究證實(shí)，白血病患者的生存質(zhì)量能夠在臨床良好心理干預(yù)下得到顯著提升[3-5]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組患者進(jìn)行心理干預(yù)后焦慮與抑郁評(píng)分均較低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組12分以上的患者占總數(shù)的80%，對(duì)照組12分以上的患者占總數(shù)的48%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明了白血病化療后心理干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁心理，并顯著提升患者的生活質(zhì)量，具有極為重要的臨床價(jià)值和意義，值得在臨床推廣。

[1]楊莉,鄭誼晶.白血病患者臨床心理干預(yù)效果評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,20（11）：64-65.

[2]王曉芳.腫瘤患者化療期間的心理護(hù)理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2010,17（10）：84.

[3]周英,尤黎明.急性白血病病人心理健康狀況及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2012,37（6）：461-462.

[4]王建平,林文娟,孫宏偉.癌癥病人心理干預(yù)的效果及其影響因素[J].心理學(xué)報(bào),2012,34（2）：200-204.

[5]孟馥,梅竹,吳文源.6例血液腫瘤兒童的結(jié)構(gòu)式家庭治療[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2010,17（6）：369-370.