金鳳

功能性消化不良屬于消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率高達(dá)30%，對(duì)患者的身體健康及日常生活影響較大，因此應(yīng)給予高度重視[1]。我院于2008年11月-2012年10月對(duì)部分功能性消化不良患者給予阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療，其治療效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 73例功能性消化不良患者患者均符合RomeⅡ相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在上腹痛、嘔吐、早飽、惡心、腹脹等癥狀，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組36例，研究組37例。對(duì)照組：男21例，女15例；年齡31～75歲，平均年齡為（51.23±5.16）歲。研究組：男20例，女 17例；年齡32～77歲，平均年齡為（51.52±5.84）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予單純多潘立酮治療，即選擇多潘立酮（由西安楊森制藥有限公司制造）10mg，餐前口服，每日3次。研究組給予阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療，即選擇阿米替林（由常州四藥制藥有限公司制造）25mg，餐前口服，2次/d，多潘立酮的劑量及方法與對(duì)照組相同[2]。兩組患者均需用藥3周，并在上述治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)常規(guī)治療，即選擇清淡、易消化的食品，少食或不食油膩、生硬的食品，禁煙酒，注意休息，保持積極、樂(lè)觀的心情[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：體征與臨床癥狀全部消失，未有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：體征與臨床癥狀明顯改善；有效：體征與臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：體征與臨床癥狀未有變化或加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組總有效率為69.44%，研究組總有效率為94.59%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n）

2.2 臨床癥狀改善情況 兩組患者治療前，早飽、餐后飽脹、惡心、上腹痛、上腹脹痛等癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后，上述癥狀均有所改善，與治療前相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組治療后，臨床癥狀改善更明顯，與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2、表3。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況(±s)

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后相比，aP＜0.05

組別 例數(shù) 早飽 餐后飽脹治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 36 5.0±1.0 3.2±1.0a 5.3±1.5 3.7±1.3a研究組 37 5.0±1.1 2.0±0.8a 5.2±1.4 2.4±0.8a

2.3 不良反應(yīng)情況 對(duì)照組5例出現(xiàn)腸鳴、稀便等不良反應(yīng)，發(fā)生率為13.89%；研究組4例出現(xiàn)腸鳴、稀便等不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.81%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 兩組患者臨床癥狀改善情況(±s)

表3 兩組患者臨床癥狀改善情況(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后相比，aP＜0.05

?

3 討論

功能性消化不良常見的癥狀為早飽與腹脹，米爾扎德·馬依爾等人認(rèn)為早飽與腹脹的出現(xiàn)與患者的胃腸功能有著密切的關(guān)系[5]。當(dāng)患者胃腸功能下降或出現(xiàn)異常時(shí)，腸道內(nèi)消化酸嚴(yán)重不足，或出現(xiàn)較多的氣體，致使患者的消化吸收功能不斷下降，因而極易出現(xiàn)早飽與腹脹等癥狀[6]。

多潘立酮屬于促胃動(dòng)力藥，其對(duì)多巴胺2受體產(chǎn)生重要的影響，使其難以受體，進(jìn)而可以促進(jìn)食管下邊位置處的括約肌張力的提高，對(duì)胃腸道平滑肌有著一定的推動(dòng)作用，有助于胃排空，減少或避免十二指腸出現(xiàn)反流現(xiàn)象[7]。同時(shí)，由于多潘立酮對(duì)胃腸壁可產(chǎn)生直接作用，因此可以避免胃食管出現(xiàn)反流現(xiàn)象，在十二指腸及胃中起到協(xié)調(diào)作用，進(jìn)而可以防止嘔吐與惡心等癥狀的產(chǎn)生，減少膽汁出現(xiàn)反流現(xiàn)象，且對(duì)胃分泌不造成任何影響[8]。阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，其可以有效治療相關(guān)的抑郁癥，如激動(dòng)性抑郁癥、焦慮性抑郁癥等，進(jìn)而可以改善患者的心理狀態(tài)，使患者保持積極、健康的情緒，增強(qiáng)患者的食欲，加快消化，有助于功能性消化不良的治療[9]。多潘立酮與阿米替林聯(lián)合使用，可有效改善惡心、早飽、嘔吐、腹脹痛等癥狀，取得理想的治療效果[10]。本研究對(duì)照組給予單純多潘立酮治療，研究組給予阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療，其中對(duì)照組總有效率為69.44%，研究組總有效率為94.59%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組治療后臨床癥狀改善更明顯，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良，其療效優(yōu)于單純的多潘立酮治療。

總之，對(duì)功能性消化不良患者給予阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，有效改善早飽、腹脹等癥狀，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1]梅偉群,高城明,吳貴霞.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國(guó)藥房,2011,22(12):1079-1080.

[2]董丹.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(1):92-93.

[3]聶方.多潘立酮加阿米替林治療功能性消化不良療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,12(25):451-452.

[4]陳世川.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良40例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,7(3):32-33.

[5]米爾扎德·馬依爾.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,5(3):61-62.

[6]徐建國(guó).多潘立酮、西咪替丁、阿米替林聯(lián)合應(yīng)用治療功能性消化不良60例觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,13(10):80-83.

[7]鄒尤寶,饒官華,韋樹理.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2010,20(6):612.

[8]劉小玲.復(fù)方消化酶治療不同病因消化不良的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(24):99.

[9]楊麗萍.小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):50-51.

[10]高亮.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良58例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):145.