田雪蓮，陳文娟

（1.嘉峪關(guān)市計劃生育服務中心，甘肅 嘉峪關(guān) 735100；2.甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

為了維護婦女生殖系統(tǒng)的健康，婦科疾病普查普治是一項重要措施，但在實施時卻有一定難度。在職育齡婦女能定期享受到婦女保健服務，但無業(yè)婦女因經(jīng)濟狀況差、文化程度低、自我保健意識相對較差、居住分散、集中組織有一定難度等因素影響，很難有機會進行詳細的體檢，所以對她們的健康狀況更應給予充分的關(guān)注。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年6—8月在我中心接受婦科疾病普查的社區(qū)下崗、無業(yè)、低保等已婚育齡婦女3080名，年齡20～55歲，平均年齡37.7歲。學歷水平：初中及以下占53.20%，高中、中專占37.60%，大專及以上占9.20%。

1.2 方法

所有參加體檢的婦女都采用相同的婦科疾病普查表，然后按照普查表由婦檢醫(yī)生按順序問診，包括年齡、文化程度、月經(jīng)史、婚育史及與婦科疾病有關(guān)的癥狀，檢查過程中詳細填寫婦科疾病普查表。本次檢查項目主要有：婦科雙合診檢查，盆腔B 超檢查，乳房視、觸診，乳房常規(guī)紅外線掃描，陰道分泌物鏡檢等。

1.3 診斷標準

本次普查的所有婦科疾病診斷標準以6 版《婦產(chǎn)科學》為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 婦科疾病檢查

在接受檢查的3080人中，患有婦科疾病1470人，患病率為47.73%。其中細菌性陰道炎65例（占受檢總?cè)藬?shù)的2.11%），滴蟲性陰道炎136例（占4.42%），霉菌性陰道炎70例（占2.27%），以宮頸糜爛為主的慢性宮頸炎800例（占25.97%），慢性附件炎650例（占21.10%），慢性盆腔炎50例（占1.62%），子宮肌瘤126例（占4.09%），附件包塊51例（占1.66%），子宮內(nèi)膜異位癥14例（占0.45%）。在1470名患者中，患1 種病者1100人，占患病總?cè)藬?shù)的74.83%；同時患兩種病者358人，占24.35%；同時患3 種病者56人，占3.81%；同時患3 種以上婦科疾病者2人，占0.14%。這一結(jié)果顯示，有相當多的婦女患有多種婦科疾病，可能是由于這些婦科疾病存在共同的致病因素以及逆行感染引起臨近生殖器官的炎癥等因素所致。3080人中各種婦科疾病患病人數(shù)及患病率見表1。

表1 各種婦科疾病患病人數(shù)及患病率

2.2 乳腺疾病檢查

檢出乳腺增生、乳腺腫塊、乳腺纖維瘤、乳腺癌、乳頭溢液等合計1309例，占受檢總?cè)藬?shù)的 42.50%。其中乳腺增生1250例，（占乳腺疾病總例數(shù)的95.49%），乳腺纖維瘤19例（占1.45%），乳頭溢液18例（占1.38%）。乳腺癌1例（占0.08%）。各種乳腺疾病患病人數(shù)及患病率見表2。

表2 1309例乳腺疾病分類及患病率

3 討論

（1）婦科常見病普查對廣大婦女的身體健康有重大意義，有利于婦科常見病的預防與治療，降低死亡率。這是因為通過婦科常見病普查可以及早發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤疾病，如宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌等。

（2）婦科常見病普查普治可以有效防治婦科常見病，從而控制疾病的惡化，保護婦女的身體健康。由于社區(qū)無業(yè)育齡婦女的經(jīng)濟條件、自我保健意識較差，文化素質(zhì)較低，又不容易受到社會關(guān)注，所以她們婦科常見病患病率比其他領(lǐng)域婦女要高很多。針對這一情況，筆者建議各級部門應聯(lián)合行動，共同努力，有效降低死亡率。首先我，政府要增加資金投入，使社區(qū)無業(yè)育齡婦女能定期接受普查；醫(yī)療機構(gòu)適當減免無業(yè)育齡婦女的體檢費用，鼓勵其定期進行檢查。

（3）生殖系統(tǒng)感染是婦科常見疾病。分娩、手術(shù)操作可能會因病原體侵入而引起感染，不潔性交、流產(chǎn)等情況也可能導致生殖系統(tǒng)感染。由調(diào)查結(jié)果可知，慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，而慢性宮頸炎中的宮頸糜爛又是發(fā)病率最高的。有資料顯示，宮頸糜爛與宮頸癌有密切關(guān)系，有宮頸糜爛的婦女宮頸癌的發(fā)病率比無宮頸糜爛者高10倍[1]。雖然這種疾病的發(fā)病率很高，但無業(yè)育齡婦女對其并不重視，導致無法提前發(fā)現(xiàn)、治療。此外，陰道炎的發(fā)病率也很高，很多婦女不了解相關(guān)知識，如過度使用各種清潔劑，影響陰道自潔功能，繼而引發(fā)陰道炎。由此可知，很多婦科常見病的發(fā)生都是由于相關(guān)知識欠缺，或存在某些認識誤區(qū)所致，因此，普及醫(yī)療衛(wèi)生知識非常迫切和必要。

（4）此次普查中乳腺疾病的發(fā)病率也很高，調(diào)查顯示患病率為42.50%，其中又以乳腺增生最多，占全部乳腺疾病的95.49%，因此，無業(yè)育齡婦女是乳腺疾病的重點防治對象[2]。調(diào)查結(jié)果表明，社區(qū)無業(yè)育齡婦女對乳腺癌的認識不足，而乳腺癌往往因為沒有很明顯的癥狀而被忽視，最終釀成惡果。乳腺增生是與內(nèi)分泌功能紊亂有密切關(guān)系的疾病?，F(xiàn)代女性生活節(jié)奏快、精神壓力大、飲食不健康，食用較多的高脂肪、高熱量食物，長期服用含激素的保健食品，缺乏運動，受環(huán)境、輻射影響等容易引發(fā)乳腺增生。因此，加強對婦科疾病健康知識的宣傳很有必要。

（5）社區(qū)服務中心充分發(fā)揮職能，加強宣傳教育，利用電視、廣播、報刊等媒體，對社區(qū)無業(yè)育齡婦女進行有針對性的宣傳教育，增強廣大婦女對婦科疾病普查的認可程度，對慢性炎癥治療及隨診的理解程度，改變傳統(tǒng)就醫(yī)行為，促進疾病的早診斷、早治療，這對降低宮頸癌和乳腺癌的發(fā)病率、提高治愈率具有重要作用。

（6）多部門協(xié)作，切實提高婦女健康水平。社區(qū)無業(yè)育齡婦女在女性中占有很大比重，但其卻屬弱勢人群，因此，需要政府、社會、家庭等共同努力解決這類婦女的健康問題。

[1]保毓書，周樹森，趙樹芬.婦女勞動衛(wèi)生學[M].11 版.北京：中國勞動出版社，1995.

[2]黃明芳，洪秀芹.婦女乳腺疾病相關(guān)因素的分析[J].中國婦幼保健，2007，22（8）：1042.■