王建中

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002；許昌衛(wèi)生學校，河南 許昌 461000）

中專衛(wèi)校護生基礎(chǔ)知識水平較差，入學后只學習了系統(tǒng)解剖學知識，而系統(tǒng)解剖學面向的是所有醫(yī)學專業(yè)學生，與基礎(chǔ)護理（簡稱“基護”）操作技術(shù)聯(lián)系不夠緊密，針對性不強，造成了解剖學知識與基護操作技術(shù)的脫節(jié)，護生上基護實驗課時常因?qū)ο嚓P(guān)解剖學活體標志知之甚少而學習效果較差。

解剖學活體教學（又稱活體表面解剖教學）是指在活體上認識人體結(jié)構(gòu)，通過觸摸辨認骨性、肌性標志并劃出內(nèi)臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影線，由表及里，以達到“透”過體表“看”內(nèi)臟，提高對人體結(jié)構(gòu)的感性認識的目的[1]。解剖學活體教學可以強化內(nèi)容，重點突出體表標志的活體觸摸訓(xùn)練[2]，為護生打下扎實的解剖學基礎(chǔ)，使之在具體護理操作中減少失誤，提高準確率。該法雖已在部分大、中專醫(yī)學院校解剖學教學中開展，但其對基護操作技術(shù)影響的相關(guān)數(shù)據(jù)卻未見報道。生命體征測量術(shù)是基護操作技術(shù)的重要內(nèi)容之一，包括血壓、脈搏、體溫及呼吸測量術(shù)。筆者在生命體征測量術(shù)的實驗教學前對護生進行相關(guān)解剖學活體知識的干預(yù)，觀察解剖學活體教學對護生掌握生命體征測量術(shù)的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取許昌衛(wèi)生學校二年級（2009級）護理專業(yè)4個班共300名學生，4個班學生的生源情況、學習程度、男女生比例及其他因素均基本一致，具有可比性。隨機確定其中兩個班為實驗組，另外兩個班為對照組，兩組各150名學生。

1.2 方法

許昌衛(wèi)生學校護生基護生命體征測量術(shù)實驗課的授課方式為：第一次課（2學時，下同）基護教師示教相關(guān)操作技術(shù)，然后學生練習；第二次課學生練習，教師在一旁輔導(dǎo)；第三次課按生命體征測量術(shù)的評分標準進行考核（血壓測量術(shù)、脈搏測量術(shù)、體溫及呼吸測量術(shù)分開考核），考核結(jié)果以平時成績形式計入學生結(jié)業(yè)成績。實驗組在第一次課前對照活體講解相關(guān)解剖學體表標志，并使學生相互指認，而后示教生命體征測量術(shù)；對照組仍按傳統(tǒng)方式上實驗課（直接示教生命體征測量術(shù)）。最后，計算兩組學生的生命體征測量術(shù)考核平均成績，用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t 檢驗。

2 結(jié)果（見表1、表2、表3）

表1許昌衛(wèi)生學校2009級護生血壓測量術(shù)平均成績比較（±s，分）

表1許昌衛(wèi)生學校2009級護生血壓測量術(shù)平均成績比較（±s，分）

組別 人數(shù) 成績 t 值 P實驗組對照組15015078.05 ±11.1675.01 ±12.812.19 ＜0.05

表1顯示，許昌衛(wèi)生學校2009級護生血壓測量術(shù)平均成績，實驗組高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 許昌衛(wèi)生學校2009級護生脈搏測量術(shù)平均成績比較（±s，分）

表2 許昌衛(wèi)生學校2009級護生脈搏測量術(shù)平均成績比較（±s，分）

組別 人數(shù) 成績 t 值 P實驗組對照組15015081.89 ±13.0279.16 ±12.681.84 ＜0.05

表2顯示，許昌衛(wèi)生學校2009級護生脈搏測量術(shù)平均成績，實驗組高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

表3 許昌衛(wèi)生學校2009級護生體溫、呼吸測量術(shù)平均成績比較（±s，分）

表3 許昌衛(wèi)生學校2009級護生體溫、呼吸測量術(shù)平均成績比較（±s，分）

組別 人數(shù) 成績 t 值 P實驗組對照組15015083.91 ±12.5582.75 ±13.240.78 ＞0.05

表3顯示，許昌衛(wèi)生學校2009級護生體溫、呼吸測量術(shù)平均成績，實驗組略高于對照組，差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

活體表面解剖學是通過觀察和觸摸來研究體表的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、深部器官和結(jié)構(gòu)以及在體表形成的形態(tài)、器官運動和體表投影等的科學[3，4]。解剖學活體教學法的意義為：標本的顏色、質(zhì)地、形態(tài)和結(jié)構(gòu)與活體表面解剖的特點大不相同，解剖學活體教學可彌補標本的教學不足。在器官運動、心尖和動脈搏動、淺靜脈表面形態(tài)、口腔和視器的某些表面結(jié)構(gòu)等方面，標本是無法顯示的。因此，活體表面觀察和觸摸顯得非常重要。開展活體表面解剖學教學能夠活躍課堂氣氛，提高學生的學習興趣，增強對所學知識的記憶[5，6]。另外，體表標志是體內(nèi)各種結(jié)構(gòu)的體表定位系統(tǒng)，它們可以界定體內(nèi)臟器或結(jié)構(gòu)的體表投影、體表位置，對護理、麻醉、外科尤其是整形外科等學科有非常重要的作用。解剖學活體教學能加深學生對體表標志的辯認印象，讓“死”的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎睢钡膽?yīng)用，大大提高了人體解剖學的實用性，將書本知識轉(zhuǎn)化為實踐活動，可為后繼的臨床課程打下堅實的解剖學基礎(chǔ)[6]。

生命體征包括血壓、脈搏、體溫和呼吸，生命體征的測量是對病人病情觀察的基礎(chǔ)，是臨床上最常見的護理技術(shù)。生命體征測量的正確與否直接影響到對病人，尤其是對危重癥病人的診斷、治療、護理及預(yù)后。血壓是臨床檢查循環(huán)系統(tǒng)機能的重要指標[7]，也是臨床上最常用的一項護理技術(shù)操作，許多測量因素都可以影響血壓值[8]。一些實習及剛畢業(yè)的學生生命體征測量不標準、操作不規(guī)范、基礎(chǔ)理論知識匱乏[9，10]。出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因是多方面的，其中一個重要原因是學生缺乏相關(guān)的解剖學知識，或只知道解剖結(jié)構(gòu)而無法將解剖學知識靈活運用到相關(guān)基護操作中。

在生命體征測量術(shù)實驗課示教前講解、演示相關(guān)解剖學體表標志，而后進行基護的示教、操作，針對性、實踐性更強。學生在掌握與生命體征測量術(shù)密切相關(guān)的解剖學體表標志后進行生命體征測量，能增強其成功的自信心，在專業(yè)知識上實現(xiàn)相關(guān)解剖學知識與基護操作技術(shù)的銜接與有機融合。本次實驗結(jié)果顯示，對于血壓、脈搏測量術(shù)，實驗組學生平均成績明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），說明在血壓、脈搏測量術(shù)示教前實施相關(guān)解剖學活體教學有利于提高學生的實驗成績和操作技能；對于體溫及呼吸測量術(shù)，實驗組學生平均成績雖高于對照組，但差異無顯著性（P＞ 0.05），原因可能有：（1）體溫和呼吸測量術(shù)涉及活體體表標志不多，或體表標志簡單，學生均能熟練掌握。（2）參與考核的基護實訓(xùn)教師主觀隨意性強，使成績受到非實驗因素的干擾。

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