褚啟龍 ，李佳圣，張 晶，邱 明

（1.湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000；2.湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法是高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生形成科學(xué)研究思維，分析解決實(shí)際醫(yī)學(xué)科研問題最有力的工具[1]，由于該課程內(nèi)容復(fù)雜、邏輯性強(qiáng)、計(jì)算量大以及高職生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)普遍比較薄弱，導(dǎo)致學(xué)生理解和應(yīng)用困難[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式只注重理論講解、公式推導(dǎo)和孤立的作業(yè)練習(xí)，忽視了學(xué)生綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，使得學(xué)生遇到實(shí)際問題時(shí)往往束手無策。為培養(yǎng)學(xué)生利用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的能力，本課題組擬對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行教學(xué)模式改革，觀察新教學(xué)模式的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法課程的高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生為對(duì)象，共101人，兩班學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)無顯著性差異，且學(xué)時(shí)與學(xué)習(xí)內(nèi)容相同。

1.2 方法

隨機(jī)將兩班分為A、B 兩組，采用交叉設(shè)計(jì)方法。將教材內(nèi)容劃分為前、后兩半部分，A 組（51人）前半部分內(nèi)容采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，后半部分內(nèi)容采用新教學(xué)模式；B 組（50人）前半部分內(nèi)容采取新教學(xué)模式，后半部分內(nèi)容采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式將理論課與實(shí)踐操作課分開上，并且實(shí)踐操作僅限于使用計(jì)算器等簡(jiǎn)單的計(jì)算工具或手工計(jì)算；內(nèi)容以教材為藍(lán)本，主要介紹基本概念、原理、公式等。新教學(xué)模式是根據(jù)實(shí)際工作需要，精心選擇和組織教學(xué)內(nèi)容，基本做法是：采用專業(yè)的具體研究案例，以SPSS 軟件為分析工具，先按實(shí)際工作順序，結(jié)合幻燈片將統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)推斷方法的選擇、數(shù)據(jù)的分析過程、結(jié)果的解釋與表達(dá)等內(nèi)容串成一條線仔細(xì)講解，并在課件上完整地展示出來，接著教師進(jìn)行具體的軟件操作演示，最后放手讓學(xué)生進(jìn)行軟件操作訓(xùn)練，教師指導(dǎo)，并記入平時(shí)成績(jī)。

課程教學(xué)結(jié)束后，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，讓每位學(xué)生分析一套相同的綜合醫(yī)學(xué)研究資料，重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)資料類型和分布的判斷能力、研究設(shè)計(jì)方式的判斷能力、選擇統(tǒng)計(jì)推斷方法的綜合判斷能力、分析結(jié)果的解讀能力和對(duì)結(jié)果的表達(dá)能力，并按內(nèi)容分前、后部分分別評(píng)定成績(jī)并記錄完成時(shí)間，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法解決實(shí)際問題的能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料均采用S P S S 18.0 軟件進(jìn)行分析，分類變量資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)值變量資料采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生完成資料統(tǒng)計(jì)分析的正確率比較

對(duì)學(xué)生資料分析的情況進(jìn)行評(píng)分，按前、后兩半部分內(nèi)容分別對(duì)兩組學(xué)生的資料分析情況進(jìn)行整理，具體見表1。針對(duì)前半部分內(nèi)容，B 組正確完成率明顯高于A 組（P＜0.001）；而后半部分內(nèi)容，則A 組正確完成率明顯高于B 組（P＜0.001）。

表1 兩組學(xué)生完成資料統(tǒng)計(jì)分析的正確率比較[n（%）]

2.2 學(xué)生正確完成資料統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)間比較

按前、后半部分內(nèi)容分別對(duì)學(xué)生正確完成資料分析的時(shí)間進(jìn)行整理，結(jié)果見表2。前半部分內(nèi)容，B 組正確完成時(shí)間明顯低于A 組；而后半部分內(nèi)容，則A 組正確完成時(shí)間明顯低于B組，差異均有顯著性（P＜0.001）。

表2 兩組學(xué)生正確完成資料統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)間比較（±s，min）

表2 兩組學(xué)生正確完成資料統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)間比較（±s，min）

注：兩組比較，前半部分內(nèi)容t=19.362，P＜0.001；后半部分內(nèi)容t=27.293，P＜0.001

組別 前半部分內(nèi)容 后半部分內(nèi)容n 正確完成時(shí)間 n 正確完成時(shí)間A B 264688.04 ±18.0919.22 ±1.89472818.81 ±2.2161.36 ±8.13

2.3 學(xué)生測(cè)試成績(jī)比較

對(duì)學(xué)生資料分析測(cè)試成績(jī)，按前、后半部分和全部?jī)?nèi)容分別整理匯總，結(jié)果見表3。結(jié)果顯示：兩組總成績(jī)差異無顯著性（P＞0.05）；前半部分內(nèi)容，B 組成績(jī)明顯高于 A 組（P＜0.001）；而后半部分內(nèi)容，A 組成績(jī)明顯高于B 組（P＜0.001）。

表3 兩組學(xué)生測(cè)試成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生測(cè)試成績(jī)比較（±s，分）

注：兩組比較，總成績(jī) t=0.466，P＞0.05；前半部分內(nèi)容 t=3.627，P＜0.001；后半部分內(nèi)容t=3.694，P＜0.001

組別 n 總成績(jī) 前半部分內(nèi)容成績(jī) 后半部分內(nèi)容成績(jī)A B 515074.67 ±14.1273.09 ±19.4233.43 ±9.0140.24 ±9.8341.24 ±9.6132.85 ±12.93

3 討論

我國(guó)在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法課程已有六十多年的歷史，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法已成為醫(yī)護(hù)工作者解決實(shí)際醫(yī)學(xué)科研問題的重要工具。但由于前述原因，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法目前成為各醫(yī)學(xué)院校公認(rèn)的難教、難學(xué)的課程[3]，很難取得預(yù)期的教學(xué)效果。多年來，廣大教師對(duì)該課程進(jìn)行了大量的教學(xué)改革研究，以期提高教學(xué)質(zhì)量。葛杰等[4]根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)探索實(shí)踐了分層教學(xué)法；呂效國(guó)等[5]在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中進(jìn)行了主題分段作業(yè)教學(xué)法探索；徐繼承等[6]通過開展多元化的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。但廣大醫(yī)學(xué)院校目前仍普遍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，未體現(xiàn)能力本位思想，理論與實(shí)踐往往脫節(jié)，按現(xiàn)行的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方式很容易出現(xiàn)“高分低能”現(xiàn)象。邢曉輝等[7]通過對(duì)某高等醫(yī)學(xué)院校近3年畢業(yè)研究生的學(xué)位論文進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)有98.2%的論文存在不同程度的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤，就是此種現(xiàn)象的例證之一。

高等職業(yè)教育必須以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，為社會(huì)培養(yǎng)高技能人才?；谝陨弦?，結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，本研究以應(yīng)用能力為本位，對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)模式進(jìn)行改革。在利用SPSS軟件進(jìn)行教學(xué)的前提下，對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法新教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心選擇與組織，探索出“基于工作過程、以能力為本位”的新教學(xué)模式。研究結(jié)果顯示：采用新教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生數(shù)據(jù)分析的正確率顯著高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)（P＜0.001），學(xué)生正確完成數(shù)據(jù)分析的時(shí)間明顯低于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)（P＜0.001），雖然兩組學(xué)生的總成績(jī)無顯著性差異（P＞0.05），但以前、后部分內(nèi)容來看，在新教學(xué)模式下學(xué)生測(cè)試成績(jī)均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式下的測(cè)試成績(jī)（P＜0.001），充分說明這種教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生的應(yīng)用能力。這可能與新教學(xué)模式以下幾個(gè)特點(diǎn)有關(guān)：一是教學(xué)手段先進(jìn)，講授、案例分析、多媒體教學(xué)、操作訓(xùn)練和分組討論等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，使學(xué)習(xí)不再枯燥，體現(xiàn)出學(xué)生的主體地位，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；二是將原來繁雜的學(xué)科知識(shí)轉(zhuǎn)變成一項(xiàng)簡(jiǎn)單實(shí)用的分析技術(shù)，并且與時(shí)俱進(jìn)，采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不僅簡(jiǎn)化了內(nèi)容，而且節(jié)約了大量時(shí)間，學(xué)生利用統(tǒng)計(jì)軟件解決實(shí)際問題的同時(shí)也獲得了成就感，有利于其樹立學(xué)習(xí)信心；三是采用的案例來源于實(shí)際工作，數(shù)據(jù)的分析過程與日后工作中處理數(shù)據(jù)的過程高度吻合，使學(xué)生對(duì)本課程的作用有了更直觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)日后可能面臨的數(shù)據(jù)分析工作有了完整的先期體驗(yàn)，符合職業(yè)教育規(guī)律。

總之，為培養(yǎng)高職生分析醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的能力，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)改革勢(shì)在必行，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力的教學(xué)模式值得嘗試和推廣。

[1]Hunt E .Will We Be Smart Enough?[M].New York：Russell Sage Foun-dation，1995.

[2]譚盛葵，仇小強(qiáng)，覃都娥.以科研為導(dǎo)向醫(yī)學(xué)研究生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（8）114-115.

[3]石武祥，章麗娟，楊庭仕.大理學(xué)院2005級(jí)碩士研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)期末考試成績(jī)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（10）：1835-1837.

[4]葛杰，尹錫玲，韓云峰，等.分層教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的必要性探討[J].中外醫(yī)療，2008（23）：94-95.

[5]呂效國(guó)，劉凱峰，孫建平.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中實(shí)踐主題分段作業(yè)教學(xué)法[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2008，25（3）：323-324.

[6]徐繼承，黃水平，孫桂香，等.兩種不同實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果的比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（26）：195-196.

[7]邢曉輝，何美蓉.從統(tǒng)計(jì)學(xué)教育入手提高醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文質(zhì)量[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（11）：39-40.■