這個(gè)問題，可能會(huì)讓很多人笑話了，這么簡單的問題還用問嗎，現(xiàn)在還有幾個(gè)人不知道糖尿病?。】墒?，人們真的了解糖尿病嗎？

直到現(xiàn)在，只要一出現(xiàn)有產(chǎn)品宣稱能根治糖尿病，就會(huì)受到很多人的追捧，而事實(shí)上，國際上仍然沒有一個(gè)能治愈糖尿病的辦法；人們害怕自己患上糖尿病，卻并不了解如何預(yù)防糖尿病，糖友知道并發(fā)癥的危害，卻并不是都知道如何避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；年輕的糖友越來越多的現(xiàn)狀，仍然沒有引起大家足夠的重視，直到被診斷為糖尿病時(shí)才知道自己原來竟是糖尿病高危人群；飲食療法作為糖尿病的基本治療方法已經(jīng)為眾多病人所接受，但往往有很多糖友不知道如何進(jìn)行正確的飲食控制；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)既是保健又是治療，它不但可以增強(qiáng)體質(zhì)，還有利于控制血糖，然而，卻有很多糖友因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)……

人們關(guān)于糖尿病的誤區(qū)涉及到方方面面，它們有的影響糖友的生活，有的影響糖友的身體。糖友應(yīng)該學(xué)會(huì)真正認(rèn)識(shí)糖尿病，了解關(guān)于糖尿病的各種細(xì)節(jié)，千萬別讓自己的一知半解害得自己深陷困境。

糖尿病是“老年病”

不少年輕人認(rèn)為糖尿病是“老年病”，離自己很遙遠(yuǎn)。殊不知，糖尿病可能早已“潛伏”在身邊，伺機(jī)而動(dòng)。資料數(shù)據(jù)顯示，10多年前，糖友的年齡在50歲左右，但近幾年新診斷的患者年齡大多在30至35，糖尿病發(fā)病率年輕化趨勢(shì)日漸明顯。

事實(shí)上，近年來糖尿病的發(fā)病率急劇上升、年輕化趨勢(shì)日漸明顯，有多方面的原因。首先是遺傳因素，大多數(shù)糖友都有家族性患病背景。其次是飲食結(jié)構(gòu)改變，例如從植物性膳食轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)物性膳食，導(dǎo)致了總熱量過剩。還有就是不良的生活方式，例如多吃少動(dòng)導(dǎo)致肥胖。此外，社會(huì)老齡化也導(dǎo)致了發(fā)病率的增高。很多年輕人自恃年輕體壯，經(jīng)常酗酒應(yīng)酬、暴飲暴食，經(jīng)常熬夜，再加上缺乏運(yùn)動(dòng)等諸多因素造成營養(yǎng)過剩，加重胰島的負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。尤其是那些大腹便便的男性，更容易被糖尿病“盯上”。

不過，糖尿病雖然來勢(shì)洶洶，但預(yù)防起來并不是難事。大多數(shù)情況下，糖尿病是可以通過改善生活方式來預(yù)防，而“管住嘴巴，不亂吃；勤動(dòng)雙腿，多鍛煉”是預(yù)防的核心措施。所以建議忙于工作的年輕人，抽出一些時(shí)間來，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，并采取健康飲食，這樣可以大幅降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病一定有“三多一少”？

大家了解的糖尿病的癥狀是“三多一少”，所謂“三多一少”癥狀，指的是多飲、多尿、多食和體重減輕。這些表現(xiàn)的起因是高血糖。一般而言，當(dāng)血糖水平超過10mmol/L時(shí)，尿中才會(huì)有糖。也就是說，若患者有“三多一少”癥狀，血糖大多在此水平以上。此外，由于老年人排出糖分的能力有所下降，故當(dāng)老年人出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，血糖水平更高，一般在13～15mmol/L。因此，單憑有無“標(biāo)準(zhǔn)”的糖尿病癥狀判斷一個(gè)人是否患有糖尿病，就顯得太武斷了。糖尿病高危人群應(yīng)該注意定期監(jiān)測(cè)一下血糖。

糖尿病的高危人群是指目前血糖完全正常，但得糖尿病的危險(xiǎn)較大的人群。包括父母、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病者，肥胖者特別是肚子胖較突出者，血糖曾經(jīng)高過或者尿糖曾經(jīng)陽性者，曾經(jīng)有過糖尿病的癥狀，生過8斤以上的巨大嬰兒的婦女；有人主張把高血壓、高血脂及吸煙者也列入高危人群的行列。高危人群是糖尿病的后備軍，如不進(jìn)行飲食控制、體育鍛煉和心理調(diào)節(jié)，他們得糖尿病的機(jī)會(huì)要比其他人大的多。

在現(xiàn)實(shí)生活中，有些人以為空腹血糖正常就平安無事。由于生活條件的改善，糖尿病的患病率翻番地上升，就北京市而言，糖尿病的患病率已經(jīng)由80年代的0.4%上升為目前的12%。因此無論是糖友還是糖尿病的高危人群，都需要經(jīng)常地檢測(cè)血糖，同時(shí)應(yīng)該注意：檢測(cè)血糖時(shí)一是要查空腹血糖，二是要查餐后血糖，兩者對(duì)比后，才知自己的血糖是否高低。

糖尿病治療只是降糖？

在很多糖友的認(rèn)識(shí)中，糖尿病的治療首當(dāng)其沖就是測(cè)血糖、降糖?？墒?，有的老糖友血糖一直控制得很不錯(cuò)，可身體仍然頻頻報(bào)警，小到失眠、四肢麻痹、腹瀉，大至腎病、眼底病等各種并發(fā)癥，這讓糖友十分疑惑。

事實(shí)上，糖尿病藥物治療是糖尿病治療手段之一。如果血糖控制不好，后期極容易導(dǎo)致心血管疾病、血脂異常、失明、卒中、腎功能衰竭和截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的健康和生命安全。但是如果認(rèn)為，只要吃藥控制好血糖就可以了，就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

糖尿病治療向來有“五駕馬車”之說，也就是一共有五種治療方法，除了藥物治療外，還有飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)和自我管理。后四種療法和藥物治療同等重要，對(duì)降糖效果也起到很重要的作用。這幾種治療方法要配合起來，才能更好的保證糖友的健康。

因此，糖尿病的治療必須要做到綜合治療、全面達(dá)標(biāo)，至少應(yīng)做到以下5項(xiàng)：體重、血糖、血壓、血脂、戒煙，否則難以預(yù)防、治療和減輕糖尿病并發(fā)癥，降低糖友殘疾發(fā)生率，延長壽命也就成為一句空話。國內(nèi)外大量有關(guān)糖尿病及并發(fā)癥的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果已經(jīng)充分證明了這一點(diǎn)。

血糖恢復(fù)正常就是痊愈？

糖尿病是一種由于胰島素絕對(duì)缺乏或相對(duì)缺乏引起的以血糖和尿糖升高為主要表現(xiàn)的全身性代謝紊亂綜合征。糖尿病分為1型和2型，其中2型占95%以上。2型糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素（飲食、生活節(jié)律、精神壓力等等）共同作用的結(jié)果。

有一些病情較輕的糖尿病病人，經(jīng)過一段正規(guī)治療，特別是適宜的飲食控制，血糖降至正常，甚至不用藥也可將血糖維持在正常范圍，就以為自己的糖尿病已被治愈了。其實(shí)這是一種誤解。

實(shí)際上，以目前的科學(xué)水平，糖尿病還沒有根治的辦法。因?yàn)樘悄虿〉牟∫蚣鞍l(fā)病機(jī)理尚未充分闡明，不能進(jìn)行有效的病因治療，現(xiàn)在主要的治療方法均是糾正代謝紊亂和對(duì)癥治療。也就是哪怕臨床癥狀可以暫時(shí)消除，也不能代表已經(jīng)治愈糖尿病。這些“治愈”糖友一旦不控制飲食停用藥物，原來種種異常表現(xiàn)就會(huì)卷土重來，可能比原來的癥狀更為嚴(yán)重。

但糖友也不要因此灰心，只要堅(jiān)持正確的血糖控制措施，一些糖尿病有關(guān)的癥狀是可以消失的，血糖、尿糖可以恢復(fù)或接近正常。在這種情況下，很多糖友可以無需服藥，只要堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)控制，并認(rèn)真做好血糖監(jiān)測(cè)和記錄，一旦出現(xiàn)血糖波動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行處理就好。

人的機(jī)體是一個(gè)整體，很多疾病都有千絲萬縷的關(guān)系。糖友體內(nèi)的高血糖狀態(tài)，偏偏為很多疾病的發(fā)生提供了基礎(chǔ)，所以糖尿病可能發(fā)生多種并發(fā)癥。有時(shí)候，一個(gè)看似與血糖毫無關(guān)聯(lián)的癥狀，都有可能跟糖尿病脫不了關(guān)系。所以，糖友要練就火眼金睛，看出身體上出現(xiàn)的哪些癥狀與“糖尿病”這三個(gè)字有關(guān)系，以便能早發(fā)現(xiàn)，早治療。

>> 火眼金睛，識(shí)別血糖罪

腿腳疼痛

人們出現(xiàn)腿腳的疼痛時(shí)，首先會(huì)想到腰椎壓迫神經(jīng)引起的坐骨神經(jīng)痛。但糖友還要多考慮一樣，那就是糖尿病血管神經(jīng)病變也會(huì)出現(xiàn)腿腳疼。

糖尿病足發(fā)生疼痛的主要表現(xiàn)有兩種：一是走路痛，二是休息痛。走路痛是糖尿病下肢血管病變間歇性跛行的特點(diǎn)，也就是走路時(shí)因下肢缺血而感到下肢疼痛難忍。休息痛則是下肢血管病變導(dǎo)致下肢供血不足以及糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，除了行走時(shí)疼痛之外，休息時(shí)也有下肢疼痛，夜間尤其明顯。

同時(shí)，也由于糖友長期血糖控制不良，加之脂代謝異常、高血壓、吸煙等使下肢大血管動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血流不通暢，從而引起腿腳特別是小腿疼痛，部分糖友還兼有下肢發(fā)冷、沉重，重則出現(xiàn)間歇性跛行。如果糖友在腿腳疼痛期間不注意治療和保護(hù)，很可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病足。糖友一旦出現(xiàn)腿腳疼痛，應(yīng)提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院接受檢查和治療，緩解下肢大動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

糖友預(yù)防腿腳疼痛要保持下肢血流暢通、防止動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要因素，糖友最好不要吸煙，以防病情惡化。睡覺前用溫水洗腳能加速血液循環(huán)。下肢著涼影響血液循環(huán)，糖友要注意下肢的保暖，對(duì)小腿及足部進(jìn)行簡單的局部按摩，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。如果糖友腿腳疼痛但未糖尿病足，可在石子路上走幫助下肢血液循環(huán)，時(shí)間不宜過長。如果糖友下肢動(dòng)脈粥樣硬化的程度太嚴(yán)重，糖友可選擇介入治療，在下肢動(dòng)脈中植入支架，幫助血液循環(huán)通暢，恢復(fù)或改善動(dòng)脈供血。

走路不穩(wěn)

人們經(jīng)常用走路顫顫巍巍來形容老年人，因此老年人走路不穩(wěn)也不太容易引起人們的注意。事實(shí)上，很多疾病都可能表現(xiàn)為走路不穩(wěn)。

缺乏維生素B12。缺乏維生素B12不僅會(huì)引起貧血，更會(huì)引起脊柱變形等脊髓疾病，從而出現(xiàn)雙下肢無力、走路不穩(wěn)等癥狀。不少老年人常由于不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣而導(dǎo)致維生素B12缺乏，比如飲食過于清淡，或者不吃葷腥，喜歡素食等。維生素B12的主要來源是肝、魚、牛奶，老年朋友可以多攝入，另外也可以通過維生素B12的片劑補(bǔ)充。

缺鉀。低血鉀最突出的表現(xiàn)就是四肢酸軟無力，下肢最明顯。豆類、蔬菜、水果吃得少，夏天大量出汗都容易導(dǎo)致缺鉀，建議老年朋友少吃過甜、過咸的東西，平時(shí)的飲用水不要喝純凈水，以保證水中礦物質(zhì)的補(bǔ)充。

腦梗塞。很多人認(rèn)為腦梗塞就會(huì)出現(xiàn)偏癱、手腳不靈活，其實(shí)，走路不穩(wěn)、經(jīng)常頭暈也是腦梗的前期癥狀，所以平時(shí)有高血壓、高血脂、糖尿病等糖友，出現(xiàn)走路不穩(wěn)的現(xiàn)象，最好能去神經(jīng)內(nèi)科就診檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早診斷才能及早治療。

下肢的感覺異常也會(huì)有類似現(xiàn)象。糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀很多，主要是麻、痛和感覺異常，如感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，有些糖友還會(huì)有痛覺過敏，有肢端刺痛、灼痛，夜間更重，還有的糖友走路如踩棉絮感等。此時(shí)，可做保護(hù)性感覺喪失的相關(guān)檢查，如10g單尼龍絲檢查加以下任何一個(gè)項(xiàng)目：128-Hz音叉檢查振動(dòng)覺、針刺感、踝反射、振動(dòng)覺閾值，這樣可以協(xié)助診斷。

聽力不好

在臨床上，很多聽力受損的糖友往往就診耳鼻喉科。與此同時(shí)，在聽力下降的就診患者中，有很多是糖友。他們聽力下降比同齡人嚴(yán)重，有的人是在不知不覺中喪失聽力的，有的糖友則屬于突發(fā)性耳聾。糖尿病聽力損害的具體原因不清，目前還有以下幾種看法：

1.血管病變。糖友早期即易并發(fā)血管病變，尤其是營養(yǎng)神經(jīng)的小血管，包括動(dòng)脈、毛細(xì)血管及靜脈內(nèi)膜上皮的肥大增生及脂質(zhì)沉著，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，從而使神經(jīng)發(fā)生缺血性改變而出現(xiàn)功能障礙。糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致某一支動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí)，不能由其他動(dòng)脈血液給予補(bǔ)償，從而影響內(nèi)耳的血循環(huán)，使聽力下降。

2.神經(jīng)病變。糖尿病所致的神經(jīng)病變主要累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，也可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)糖尿病病變波及第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)到一定程度時(shí)，可直接導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。

3.血液改變。血液流變學(xué)的異常及血液中代謝產(chǎn)物的改變是引起神經(jīng)損害的重要因素之一。糖尿病時(shí)血小板黏附和聚集能力增強(qiáng)，導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)，易于形成血栓，導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血、缺氧，同時(shí)高血糖環(huán)境使神經(jīng)組織對(duì)缺血缺氧的敏感性增加。

4.肌醇代謝失調(diào)及傳音系統(tǒng)病變。糖友神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)肌醇磷脂下降，造成神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，同時(shí)還會(huì)引起中耳聽骨鏈即錘骨、砧骨、鐙骨關(guān)節(jié)硬化和鐙骨肌病變。

5.遺傳因素及糖尿病并發(fā)癥的影響。遺傳因素在糖尿病一耳聾綜合征中起主要作用，在母系遺傳性糖尿病合并耳聾的糖友中，存在著線粒體DNA的突變，線粒體突變影響線粒體功能，引起內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和功能的改變，導(dǎo)致聽力減退。

常有噯氣、嘔吐

大家都知道，胃炎、胃潰瘍常有胃部脹滿、噯氣，呃逆甚至嘔吐等特點(diǎn)。但是，糖尿病伴有“胃輕癱”也會(huì)有上述現(xiàn)象，這是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變的表現(xiàn)，部分糖友因食道呈低張狀態(tài)，胃張力減低，原發(fā)性蠕動(dòng)減弱或消失，排空延遲，胃內(nèi)容物排空遲緩，以致胃擴(kuò)張，出現(xiàn)上腹不適，食欲減退，噯氣、腹脹、反酸，甚至惡心嘔吐，這種表現(xiàn)常被誤診為胃炎等。

有專家通過對(duì)多例糖友消化間期胃腸運(yùn)動(dòng)功能的研究，發(fā)現(xiàn)約70%的糖尿糖友存在消化間期胃腸運(yùn)動(dòng)障礙。胃體部和心臟一樣也存在具有起搏功能的組織，它能產(chǎn)生自發(fā)的節(jié)律性電活動(dòng)，糖友常常表現(xiàn)為胃動(dòng)過速、胃動(dòng)過緩或混合性胃電節(jié)律紊亂(胃動(dòng)過速與胃動(dòng)過緩交替出現(xiàn))。

盡管許多糖友存在胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，但較少出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，因此不同于其他糖尿病并發(fā)癥被人們所熟知。胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙的出現(xiàn)常常早于臨床癥狀和并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制主要有三點(diǎn)：糖尿病自主神經(jīng)病變，常波及消化道，引起食道、胃、小腸、大腸等器官運(yùn)動(dòng)功能障礙，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、飽脹、腹痛、腹脹、燒心、吞咽困難、腹瀉、便秘等，其中尤以糖尿病胃輕癱為突出現(xiàn)象；糖代謝和內(nèi)分泌功能紊亂；其他因素如糖尿病所致微循環(huán)障礙，是引起并發(fā)癥的重要病理生理基礎(chǔ)。

便秘、腹瀉

便秘是一種十分常見的疾病，每個(gè)人都可能或多或少的出現(xiàn)過幾次，不過如果長期便秘就要注意尋找原因了。病程較長的糖友可能會(huì)出現(xiàn)便秘等臨床癥狀，但也有少數(shù)糖友發(fā)生腹瀉，經(jīng)過大便培養(yǎng)等檢查無感染的證據(jù)。

遇到這種情況，除要考慮胃腸道原發(fā)病，如結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、腫瘤等疾病之外，更需要明確是否緣于糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變，因?yàn)樘悄虿∩窠?jīng)病變導(dǎo)致的腸功能紊亂可引起頑固性便秘、腹瀉或者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，此時(shí)，糖友需要綜合治療糖尿病，并積極活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)理心情和飲食結(jié)構(gòu)。另外，糖尿病合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)可致交感神經(jīng)興奮，胃腸蠕動(dòng)增加而引起大便次數(shù)增多，甚至腹瀉；相反，當(dāng)合并甲狀腺機(jī)能減退時(shí)，則會(huì)有腹脹、便秘，甲狀腺功能檢查有助于明確診斷。

通常治療方法包括：控制好糖尿病，多吃富含膳食纖維的食品，養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，大便秘結(jié)者可采取通便措施；而腹瀉者，可用些收斂劑。

出現(xiàn)口臭

口臭就是上火了嗎？許多人都是這么認(rèn)為的。但是糖友的口臭可就不是上火那么簡單了，有可能是患上糖尿病并發(fā)癥了。在持續(xù)高血糖的情況下，人體牙齦組織抵抗力降低，牙齦供氧不足，促進(jìn)了細(xì)菌、尤其是厭氧菌在牙周的感染，造成口臭。

除此之外，當(dāng)糖友的身體出現(xiàn)一些糖尿病并發(fā)癥時(shí)，也可能出現(xiàn)不同程度的口臭，并且，口臭的類型有時(shí)恰恰是一些并發(fā)癥的先兆。比如，如果發(fā)現(xiàn)是爛蘋果或蒜臭味，要警惕糖尿病酮癥酸中毒；臊臭味的，要小心會(huì)不會(huì)腎功能有問題；酸臭味多是胃腸道疾病造成的；肝病糖友的口臭一般呈腐臭味；心臟病則易導(dǎo)致輕度腐爛味的口臭。因此，當(dāng)糖友出現(xiàn)口臭時(shí)，千萬不能簡單的認(rèn)為是上火引起的，首先要想到，排除一些并發(fā)癥引起的口臭。

不過，口臭的人絕大多數(shù)自己都覺察不到。要想知道自己是否有口臭，最簡單的方法是向手心哈氣或聞聞牙線的殘垢，也可用棉簽、牙簽或小勺在舌苔或牙縫上刮一下，一聞便知。

皮膚水皰

糖友冬天取暖不當(dāng)會(huì)造成足部燙傷、水皰。然而，長期控制不佳的糖友也會(huì)在手、足及雙下肢等部位出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形、類圓形及不規(guī)則形水皰，有如燙傷引起的水皰，皰壁薄易破，皰液清，有時(shí)可見血皰，多數(shù)糖友皮損周圍無炎癥改變。其實(shí)這不是燙傷造成，而是糖尿病長期控制不佳引起的一種少見皮膚并發(fā)癥，又稱糖尿病性大皰病。

該病是以糖尿病伴發(fā)灼傷樣水皰或大皰為特征的一種特異性皮膚病變。糖友以中老年為主，一般有較長的糖尿病史，多在3年以上，全身營養(yǎng)狀況較差，有明顯的神經(jīng)及微血管并發(fā)癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病伴發(fā)水皰可能是多種因素引起的，如皮膚微血管病變、神經(jīng)病變營養(yǎng)障礙、糖尿病性腎病引起陽離子平衡紊亂等，致使皮膚的完整性被破壞而形成水皰。中醫(yī)認(rèn)為，水皰屬濕，無炎癥性水皰屬脾濕。本病多因脾氣虛弱，運(yùn)化無權(quán)，體內(nèi)水濕不化，蘊(yùn)阻肌膚而成皰。若伴陰虛，津液虧損，則皰液粘稠而量少。其臨床表現(xiàn)為：水皰突然發(fā)生，好發(fā)于受壓迫部位，如足趾、足踵，也可見于脛前、手及前臂。水皰大小不一，0.5～1cm左右，形似燙傷，皰壁菲薄，張力高，內(nèi)含清漿，周圍無炎癥性紅暈，可單發(fā)或多發(fā)，無任何自覺癥狀。表皮內(nèi)水皰約兩至數(shù)周痊愈，不留痕跡；表皮下水皰約2～3月痊愈，留有輕度萎縮性疤痕和色素沉著，偶見血皰或形成潰瘍，常反復(fù)發(fā)生。

皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是糖友常見的不適主訴，大多數(shù)不是過敏造成的，而是糖尿病造成的皮膚瘙癢癥。臨床上，可將皮膚瘙癢分為全身性及局限性兩種，前者與糖尿病神經(jīng)病變引起皮膚干燥有關(guān)，多見于老年糖友；后者常與真菌感染，各種皮膚癬菌病和皮膚粘膜念珠菌病引起外陰炎、龜頭炎等局部感染有關(guān)，多見于女性和老年糖友。所以，對(duì)于皮膚瘙癢癥，需要積極控制代謝紊亂，明確病因，尤其要重視糖尿病神經(jīng)病變的篩查。

糖尿病皮膚瘙癢對(duì)糖友構(gòu)成的傷害是莫大的，這不但是身體上的傷害，而且心理上的傷害也是不容忽視的，糖尿病皮膚瘙癢可能是比較嚴(yán)重的糖尿病皮膚病，但也有可能是糖尿病皮膚病的前兆。其實(shí)，治療糖尿病最科學(xué)的辦法就是先找一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院，然后再從長計(jì)議，因?yàn)?，治療糖尿病不是一朝一夕的事情，是要做好長遠(yuǎn)打算的。

當(dāng)然，治療糖尿病皮膚瘙癢也要選擇一個(gè)好的方法，這個(gè)方法就是治療糖尿病的好方法，同時(shí)也要解決糖尿病“高血壓”、“高血糖”等現(xiàn)象，以及皮膚炎癥等等，所以，這一點(diǎn)是不容忽視的。

特別提示：要善于觀察自己

1.睡覺時(shí)流口水，不僅僅是可愛。可能是神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙引起的，也可能是因?yàn)榭谇粌?nèi)的衛(wèi)生沒有打掃好。

2.手心出汗可能得了慢性腎盂腎炎。手心會(huì)發(fā)熱，很有可能得了慢性腎盂腎炎。該病前期一般有持續(xù)性或間歇性手心發(fā)熱、出汗，或伴有全身發(fā)熱。

3.腳有些腫可能靜脈被堵。腳腫還伴隨著痛癢，這可能是靜脈出了問題，它往往是由于靜脈栓塞而引起的，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，否則很可能導(dǎo)致下肢浮腫，甚至?xí)l(fā)肺栓塞等嚴(yán)重疾病。

4.肝功能減弱可能是視力減退的幕后黑手。眼睛經(jīng)常發(fā)花、眼角干澀、看不清東西，這可是肝臟功能衰弱的先兆。如果按一按肝臟的四周，會(huì)有發(fā)脹的感覺，就十有八九是肝臟出了問題。

5.瘢痕變化可能患皮膚癌。如果身上的一些慢性皮膚病，最近忽然發(fā)生了一些莫名其妙的變化，可一定要提高警惕了。若出現(xiàn)破潰、變硬、變厚、色素加深、角化過度甚至出血，應(yīng)該警惕有皮膚癌的可能。

6.在看燈光時(shí)，發(fā)現(xiàn)燈光周圍出現(xiàn)彩圈應(yīng)注意。它預(yù)示著你，可能患上了閉角型青光眼。該病早期癥狀是出現(xiàn)虹視，就是這種看見彩圈的現(xiàn)象。彩圈近看較小，遠(yuǎn)看較大，紫色在內(nèi)，紅色在外。

7.突然食欲大增可能患糖尿病。若此時(shí)但體重卻隨著進(jìn)食的增多而減輕了，排尿量也隨著喝水次數(shù)的增加而明顯增多，這可能患上糖尿病。此外，皮質(zhì)醇增多癥、肥胖性生殖無能癥等，也可以出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

8.胃痛可能因?yàn)樾呐K病。有心臟病史的人，當(dāng)胃部有一種憋悶、脹滿的感覺，有時(shí)還伴有鈍痛、火辣辣的灼熱感及惡心欲吐感，應(yīng)該考慮到心臟病發(fā)作的可能性。

9.悄悄變化的美人痣。在痣發(fā)生惡變，成為惡性黑色素瘤時(shí)，有這樣一些報(bào)警：①痣在近時(shí)期內(nèi)迅速增大；②痣表面出現(xiàn)糜爛甚至發(fā)生破潰且有瘙癢感；③痣周圍原先平坦無異，新近出現(xiàn)小黑點(diǎn)、衛(wèi)星結(jié)節(jié)狀組織，或附近淋巴結(jié)腫大且伴黑色。

我們始終強(qiáng)調(diào)，糖尿病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥。很多糖友就是因?yàn)椴l(fā)癥的存在，嚴(yán)重的影響了生活質(zhì)量，甚至失去了寶貴的生命。對(duì)于糖尿病并發(fā)癥這個(gè)糖友生活的“勁敵”有了一定的了解之后，糖友自然想要戰(zhàn)勝它，保護(hù)自己的健康和生活。不過在“抗敵”的過程中，糖友可能會(huì)陷入一些誤區(qū)，讓自己很難獲勝，甚至是以失敗告終。

>> 與并發(fā)癥戰(zhàn)斗的誤區(qū)

不懂綜合治療

糖尿病的并發(fā)癥可以累及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)，表現(xiàn)也各種各樣，包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲性非酮癥酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒和低血糖癥。慢性并發(fā)癥有心腦血管病、大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病皮膚病變等。

與并發(fā)癥有關(guān)的因素更是多種多樣，比如高血壓能加重糖尿病腎病的發(fā)生幾率，而高血脂能讓心腦血管的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。除此之外，糖尿病慢性并發(fā)癥還與年齡、病程、遺傳因素和血糖控制有關(guān)，而肥胖、高血壓、高血脂、妊娠、吸煙、長期大量飲酒等因素可加重其發(fā)展。

有調(diào)查顯示，只是單純降糖即使血糖控制在理想水平，也只能減少30%左右的并發(fā)癥，但70%左右的并發(fā)癥和60%的死亡率仍然無法解決和避免。所以，通過優(yōu)化血糖控制，有利于延緩或控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，但不能完全杜絕并發(fā)癥。在嚴(yán)格控制血糖時(shí)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增加，低血糖也是糖尿病的并發(fā)癥。而為防治糖尿病慢性并發(fā)癥，糖尿病的治療除了嚴(yán)格控制血糖外，還要控制其他危險(xiǎn)因素，尤其是血壓和血脂等。因此，在控制目標(biāo)中，除了血糖之外，還包括血糖化血紅蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿酸、血粘度、血壓、腰圍及體重等。

糖友要記得，糖尿病只有標(biāo)本兼治，綜合考慮全身各種因素，降糖同時(shí)，控制身體各項(xiàng)指標(biāo)，才能最大限度的提高生命的長度和質(zhì)量，減少糖友因并發(fā)癥受到的損害。

重速度不重質(zhì)量

在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平下，糖尿病還是一種無法徹底治愈的疾病，想到今后很有可能要一直帶著這種病生活，一些糖友就沉不住氣了。如果恰好在此時(shí)，看到一些廣告中介紹的產(chǎn)品，聲稱可以治愈糖尿病，就讓那些已經(jīng)沉不住氣的糖友輕易的相信了。

事實(shí)上，一些聲稱能治愈糖尿病的保健產(chǎn)品，確實(shí)能在一定程度上起到降糖作用，但這并不代表這種保健品或者藥物真的能治愈糖尿病?，F(xiàn)在保健品中，添加西藥降糖成分已經(jīng)不是一種秘密了，甚至為了降糖速度快，其里面添加的降糖藥的量很大。這樣做的后果很嚴(yán)重，輕者使血糖波動(dòng)不穩(wěn)，并發(fā)癥越來越多，重者可能會(huì)造成肝、腎受損，得不償失。

糖友更不能一味的最求快速降糖。由于長期處于高血糖環(huán)境中，糖友的組織細(xì)胞對(duì)高血糖狀態(tài)已經(jīng)適應(yīng)，一旦血糖在短期內(nèi)迅速下降，集體不能一下子完全適應(yīng)，因而會(huì)出現(xiàn)輕度頭昏、頭暈；另外，血糖下降，還會(huì)誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，使患者出現(xiàn)心悸、出汗。并且，血糖下降過快，很容易矯枉過正出現(xiàn)低血糖。低血糖對(duì)糖尿病患者的危害絲毫不遜于高血糖，它可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓，嚴(yán)重的可導(dǎo)致意識(shí)障礙、昏迷乃至死亡。低血糖也可引起心動(dòng)過速及心律紊亂，誘發(fā)心梗及猝死。不僅如此，低血糖還可引起反跳性高血糖，影響對(duì)血糖的平穩(wěn)控制。所以糖友降糖一定不貪快，要穩(wěn)扎穩(wěn)打，一步一個(gè)腳印的走好抗糖路。

忽略了其他因素

雖然高血糖是很多疾病的始作俑者，但是一些其他的因素，也可能成為糖尿病并發(fā)癥發(fā)展和發(fā)展的溫床。

糖尿病合并高血壓的患者，其心肌梗死、腦血管意外等不良事件的發(fā)生率，遠(yuǎn)高于無糖尿病的高血壓患者或無高血壓的糖尿病患者。糖尿病合并高血壓患者的眼底、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無高血壓的糖尿病患者，且并發(fā)癥的程度也嚴(yán)重得多。

糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等這些糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。并發(fā)癥對(duì)患者的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于糖尿病本身對(duì)患者的危害。積極治療高血脂，對(duì)控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥大有好處。調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要達(dá)到理想水平還需調(diào)脂藥干預(yù)治療。糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。

還有一個(gè)重要的影響因素就是體重。肥胖是發(fā)生糖尿?。ㄖ饕?型糖尿病）的重要危險(xiǎn)因素之一。在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可高達(dá)普通人群的4倍之多。從另一方面來看，在2型糖尿病人中，很大一部分是肥胖者。而且，發(fā)生肥胖的時(shí)間越長，患糖尿病的機(jī)會(huì)就越大。如果體重超標(biāo)的糖友只知道治病，不知道減肥，體重不能得到有效的控制，那么，即使在藥物輔助下，血糖一時(shí)得到控制，其效果也很難達(dá)到長期穩(wěn)定。

忽略小病

很多大病，都是從小病漸漸轉(zhuǎn)變而來的。人體可以比作一部機(jī)器，始終在不停勞作，生病則是機(jī)器的部件出現(xiàn)問題。對(duì)于機(jī)器來說，除了長時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)帶來的損耗之外，好多外力也能造成機(jī)器的提前癱瘓，比如一粒細(xì)小的沙子，進(jìn)了運(yùn)轉(zhuǎn)中的機(jī)器，都可能造成機(jī)器的磨損甚至損壞。對(duì)于糖友來說也是一樣，一些經(jīng)常出現(xiàn)的小問題，并不一定都是可以不理會(huì)，其中很有可能就有大病的種子。

在糖友身體上，這種看起來不起眼，卻可能引發(fā)大毛病的“小病”中，最有代表性的就是跟糖尿病足相關(guān)的癥狀。一個(gè)看起來毫無危害可言的水泡，卻可能是糖尿病足襲來的“先遣部隊(duì)”。糖友都知道糖尿病足的危害很大，但是，對(duì)于最初的癥狀卻不太容易引起糖友的注意。糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡是發(fā)生糖尿病足潰瘍的重要前兆，水泡好發(fā)于四肢末端及循環(huán)不良的部位，一般為圓形或橢圓形，大小不一，處理不當(dāng)易合并感染。糖尿病足出現(xiàn)水泡后除了積極的進(jìn)行專業(yè)治療之外，還可以采用以下方法進(jìn)行糖尿病足護(hù)理：保持水泡部清潔，對(duì)緊張性水泡避免切開，在無菌操作下抽取滲液，預(yù)防繼發(fā)感染。對(duì)小水泡一般不需抽液給予無菌紗布包扎，微循環(huán)改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保護(hù)作用可預(yù)防感染，任其自然脫落，切勿剝脫。

其他的小毛病，比如視力的模糊、聽力的下降、牙齒敏感等，都可能是并發(fā)癥到來的一種警告。如果要有健康的身體，糖友就一定不能忽略它們，即使發(fā)現(xiàn)，盡早治療，才能保障糖友今后的生活質(zhì)量！

飲食對(duì)于糖友們來說是至關(guān)重要的。很多糖友在“吃”上學(xué)會(huì)了很多東西，但是也少不了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。經(jīng)歷了錯(cuò)誤的理念，才會(huì)學(xué)到科學(xué)的知識(shí)。

>> 吃出健康

“飲食療法等于饑餓療法”

案例一：老張今年50多歲，身體微胖，前些日子覺得自己經(jīng)?？诳?，飯量也比平時(shí)大了很多。去醫(yī)院一查，才知道自己患上了糖尿病。大夫告訴老張，要控制好糖尿病，一定要控制飲食。老張記住了醫(yī)生的這句話，從此以后，他寧可餓一會(huì)兒也不多吃一口，經(jīng)常餓得心慌出汗、眼花手抖。有一次在回家的路上，他感覺饑餓難耐，剛想去買個(gè)吃的，就暈倒在了馬路上。幸虧有人發(fā)現(xiàn)老張，打了急救電話，救了老張一命。

出院后，老張開始學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，他了解到飲食治療是控制糖尿病的基礎(chǔ)，合理的飲食治療有助于降低血糖。但是，飲食治療不等于饑餓療法。如果糖友進(jìn)食量太少，不僅容易出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥，而且還會(huì)出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖，導(dǎo)致血糖大幅波動(dòng)，反而不利于血糖控制。不僅如此，由于熱量攝入不足，還會(huì)造成體內(nèi)自身脂肪及蛋白質(zhì)過量分解，導(dǎo)致身體消瘦、營養(yǎng)不良、免疫力下降。

一般情況下，糖友每頓主食應(yīng)不超過100克，不低于50克；主張少食多餐，即把正餐的主食勻出一小部分作為加餐食用；可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品，如各種綠葉蔬菜。老張學(xué)會(huì)了飲食療法以后，每天按時(shí)按點(diǎn)吃飯，適量加餐，外出的時(shí)候口袋里放點(diǎn)糖，幾個(gè)月過去了，老張很少出現(xiàn)低血糖了。他說自己很幸運(yùn)，因?yàn)樽约褐暗腻e(cuò)誤，讓自己學(xué)會(huì)了更科學(xué)合適的營養(yǎng)知識(shí)。

“控制主食，副食不限”

案例二：李阿姨自從查出了糖尿病以后，聽從了醫(yī)生的建議少吃主食，但是她以為少吃主食就可以了，因此雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加，而且平時(shí)每當(dāng)肚子餓了，就用堅(jiān)果類零食來充饑。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，李阿姨發(fā)現(xiàn)自己血糖控制得并不好，她有些納悶，自己吃得并不多啊?那么，問題究竟出在哪兒呢?

帶著這些疑問她找到了主治醫(yī)生，把自己的情況說給醫(yī)生聽，醫(yī)生告訴她糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因?yàn)楦笔澈巧?，就隨意多吃。主食(米、面等)固然是熱量的主要來源，但副食(雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅(jiān)果等)所含的熱量同樣不可忽視。特別是瓜子、花生等堅(jiān)果類食物，熱量比較高，糖友們吃的時(shí)候要注意控制量。

醫(yī)生講完后，李阿姨算是聽明白了，原來自己是陷入誤區(qū)了。從此李阿姨在飲食上不僅控制主食的熱量，副食的熱量也控制起來，漸漸地血糖控制得很好。

“粗糧含糖少，多吃也無妨”

案例三：糖友王大爺，幾年前查出了糖尿病。他聽醫(yī)生說粗糧有利于糖友控制血糖，于是去超市買了很多粗糧：玉米面、蕎面等等?；氐郊液?，他跟老伴說每天都用粗糧給他做飯，他不吃白面、大米等主食了。老伴兒聽了王大爺?shù)脑?，每天給王大爺做粗糧主食，這樣過了一周，王大爺發(fā)現(xiàn)自己的血糖還是不穩(wěn)定，并且自己出現(xiàn)了便秘，這是因?yàn)槭裁茨兀?/p>

王大爺找到了醫(yī)院的營養(yǎng)師，營養(yǎng)師告訴他粗糧雖好，但是不能一直吃，要學(xué)會(huì)粗細(xì)搭配。就碳水化合物含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差無幾，大體在75%～80%之間。但由于小米和玉米富含膳食纖維，可以減緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收，因此，攝人同等量的粗糧和細(xì)糧，餐后血糖升高的程度有一定差異。如進(jìn)食100克玉米，其約80%的碳水化合物轉(zhuǎn)化成為血糖；而食用同量的面粉，則約90%變成血糖，即兩者的“血糖生成指數(shù)”不同。此外，粗加工的面粉含糖量低，其“血糖指數(shù)”也低。目前，市場(chǎng)上的“糖尿病食品”很多是由這類面粉制成的。基于上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細(xì)糧。而通常情況下，粗、細(xì)糧搭配。但無論粗糧、細(xì)糧，均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定，粗糧也不能多吃。

聽了營養(yǎng)師的建議，王大爺學(xué)會(huì)了粗細(xì)搭配，過了幾天，他的便秘情況有所緩解，血糖也越來越穩(wěn)定了。

“多吃點(diǎn)沒關(guān)系，加大藥量便可”

案例四：老趙是一家企業(yè)的辦公室主任，每天應(yīng)酬不斷，頓頓不是喝高了，就是吃多了，飲食控制簡直難上加難。沒有辦法，老劉只好加大降糖藥的用量。他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再擔(dān)心血糖升高了。時(shí)間一長，他的血糖波動(dòng)很大，病情控制不穩(wěn)定。直到有一次他在應(yīng)酬的時(shí)候暈倒在地上。

住院期間，大夫了解了老趙的情況后，給他講解了一些知識(shí)，讓老趙出院后學(xué)會(huì)更好的管理自己的病情。有很多像老趙那樣的糖友都認(rèn)為，只要用上降糖藥(或胰島素)之后，就可以隨心所欲，不必再嚴(yán)格控制飲食了。這種觀點(diǎn)其實(shí)是不對(duì)的，原因有二：一是暴飲暴食會(huì)增加胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加速胰島功能的衰竭，使口服降糖藥的療效逐漸下降甚至于完全失效，最終即使用上胰島素，血糖依舊控制不好，導(dǎo)致各種急、慢性并發(fā)癥接踵而至；二是藥物過量應(yīng)用，會(huì)增加其對(duì)肝腎的毒副作用，嚴(yán)重的甚至可危及生命。因此，多吃飯后多吃藥的做法并不可取。

事實(shí)上，不論是哪種類型的糖尿病，不管糖尿病的輕重如何，也不管病人是否已接受藥物治療，都不能放松對(duì)飲食的控制，因?yàn)轱嬍持委熓翘悄虿≈委煹幕A(chǔ)，只有在飲食控制的基礎(chǔ)上輔以藥物治療，才能取得理想的降糖效果。否則，即使藥物再好，療效也要大打折扣。

老趙出院后，總結(jié)了自己以前的錯(cuò)誤，每次有應(yīng)酬的時(shí)候，跟對(duì)方講出自己的病情，大家都很理解，不讓老趙喝酒了。從此老趙的血糖越來越穩(wěn)定了。

“水果含糖多，絕對(duì)不能吃”

案例五：齊大媽愛吃甜，尤其是各種時(shí)令水果，更是她的最愛。不過，自從查出糖尿病之后，齊大媽對(duì)一切水果都“敬而遠(yuǎn)之”，再也不敢問津了。她覺得水果的含糖量比較高，不利于自己控制病情。但是每天看到家人在吃水果的時(shí)候，她都饞的流口水。于是去醫(yī)院找了營養(yǎng)師問問究竟。

水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些對(duì)糖友來說都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外還有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參與，所以，糖友在血糖得到良好控制后可以少量進(jìn)食水果。大可不必一概排斥。

在嚴(yán)格限制總熱量的前提下，適當(dāng)進(jìn)食一些含糖量較低的水果是允許的。但要放在兩餐之間或睡前吃，并將水果的熱量計(jì)算在總熱量之內(nèi)，從主食中扣除這部分熱量。當(dāng)然，在血糖控制不理想時(shí)暫不宜進(jìn)食水果，應(yīng)等病情平穩(wěn)后再吃。

齊大媽的血糖本來控制得很好，她每天計(jì)算好自己攝入的總熱量，吃適量的水果，這樣她再也不用因?yàn)樗骺谒恕?/p>

生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖友們來說也很重要，很多糖友每天都會(huì)運(yùn)動(dòng)，但是經(jīng)過一段時(shí)間之后發(fā)現(xiàn)血糖還是不穩(wěn)定，忽高忽低。運(yùn)動(dòng)固然重要，但是糖友們要學(xué)會(huì)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)到更多的東西。

>> 糖友們經(jīng)歷過的“運(yùn)動(dòng)療法”

“運(yùn)動(dòng)前不進(jìn)行體檢”

案例一：糖友胡大爺，患病十多年了，之前一直吃口服降糖藥，加上飲食控制，血糖控制的還算可以。最近他在醫(yī)院認(rèn)識(shí)了一個(gè)糖友朋友，那個(gè)朋友告訴他運(yùn)動(dòng)對(duì)于降糖的作用也很重要，于是大爺就想每天運(yùn)動(dòng)一點(diǎn)兒?？墒莿傞_始運(yùn)動(dòng)的第一天，運(yùn)動(dòng)完他就覺得心臟不舒服，第二天便去了醫(yī)院。醫(yī)生告訴他并非所有的糖友在任何情況下都適合運(yùn)動(dòng)，因此，在決定實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法以前，應(yīng)當(dāng)先做一次全面體檢(包括血糖、肝腎功能、心電圖、眼底檢查等等)，然后由醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果決定糖友是否適合運(yùn)動(dòng)療法。

一般在下列情況下應(yīng)限制或禁止運(yùn)動(dòng)：“病情控制很差的糖尿病患者，即空腹血糖在13.9mmol/L（250mg/dL）以上且尿酮體陽性，或尿酮體雖陰性而空腹血糖16.7mmol/L（300mg/dL）以上；有活動(dòng)性眼底出血的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者；Ⅳ期以上（包括Ⅳ期）的糖尿病腎病患者；有嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變，或合并有嚴(yán)重的植物神經(jīng)病變(如引起體位性低血壓)的患者；心、肺功能不全的糖尿病患者；下肢壞疽或有潰破、感染的糖尿病患者。有其他嚴(yán)重感染的糖尿病患者。

做完檢查后，醫(yī)生建議大爺每天步行40分鐘就行，這樣既運(yùn)動(dòng)了，又沒有傷害到自己的身體。從此胡大爺每天吃完早飯后1小時(shí)開始散步，大約40分鐘左右回來，他發(fā)現(xiàn)自己的血糖越來越穩(wěn)定了。

“運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度安排不當(dāng)”

案例二：糖友李先生，發(fā)現(xiàn)糖尿病后，大夫建議他每天參加運(yùn)動(dòng)。他聽從了醫(yī)生了建議，每天早上起床后就去公園里跑步，大概30分鐘左右，幾天后，李先生還是起床后就來到公園跑步，跑著跑著他開始頭暈，他感覺自己低血糖了，還好自己口袋里裝著糖。李先生很疑惑自己怎么會(huì)出現(xiàn)低血糖呢？運(yùn)動(dòng)量也不是很大啊。

有些糖友在運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度安排上比較隨意，例如，早晨空腹，這種做法顯然欠妥。與健康人不同，糖友在運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的安排上都有特殊的講究。為防止運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)盡量避免空腹運(yùn)動(dòng)，而宜將運(yùn)動(dòng)安排在飯后1～2小時(shí)開始，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)半小時(shí)左右，每周運(yùn)動(dòng)不少于5次。糖友比較適合低到中等強(qiáng)度的“有氧運(yùn)動(dòng)”，為保證運(yùn)動(dòng)效果，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)達(dá)到“170－年齡”。為了有利于血糖控制，避免出現(xiàn)血糖忽高忽低，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也應(yīng)該相對(duì)固定，切忌運(yùn)動(dòng)量忽高忽低。至于運(yùn)動(dòng)方式，每個(gè)病人可結(jié)合自己的體質(zhì)情況及愛好選擇步行、騎車、游泳、打太極拳等。

李先生恍然大悟，自己每天空腹運(yùn)動(dòng)，肯定會(huì)發(fā)生低血糖的，了解了以后，他每天早飯后或者晚飯后運(yùn)動(dòng)，效果很理想。

“用干家務(wù)活來代替運(yùn)動(dòng)鍛煉”

案例三：鄭阿姨幾年前發(fā)現(xiàn)糖尿病，當(dāng)時(shí)正趕上她退休，于是為了控制好血糖，她每天把家里的家務(wù)活全包下，洗衣服、做飯、打掃衛(wèi)生……一個(gè)月過去了，鄭阿姨發(fā)現(xiàn)自己的血糖控制得不好，正好有個(gè)糖友約她去醫(yī)院聽講座，她就去聽了講座。

有些糖友認(rèn)為，自己一天到晚干了不少家務(wù)活，完全可以代替運(yùn)動(dòng)鍛煉，這種想法是不正確的。做家務(wù)雖然具有運(yùn)動(dòng)的部分特點(diǎn)，但與糖尿病治療意義上的運(yùn)動(dòng)還是有區(qū)別的，做家務(wù)不能代替運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)治療要有一定的強(qiáng)度并保持一定時(shí)間才能夠達(dá)到鍛煉的目的，而家務(wù)勞動(dòng)往往是一些瑣碎的事，不僅運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低而且往往沒有連續(xù)性，實(shí)際上消耗的熱量也很少，很少有人能通過家務(wù)勞動(dòng)減輕體重，在這種情況下，往往達(dá)不到治療的效果，所以說家務(wù)勞動(dòng)不能代替體育鍛煉，糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)因人而異，達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)量，并要有一定的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。聽完講座后，鄭阿姨每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、跳舞，這樣長期堅(jiān)持下來，她的病情控制得很好，也對(duì)糖友運(yùn)動(dòng)方面的知識(shí)了解的更多了。

“不注重運(yùn)動(dòng)治療”

案例四：糖友老陸，50多歲發(fā)現(xiàn)糖尿病，由于他平時(shí)應(yīng)酬多，也就沒把糖尿病當(dāng)回事，認(rèn)為只要自己吃了降糖藥就沒事了，不需要飲食、運(yùn)動(dòng)控制，特別是運(yùn)動(dòng)，覺得沒有必要。幾個(gè)月過去了，老陸發(fā)現(xiàn)自己的身體越來不好，血糖波動(dòng)很大，忽高忽低。

有很多像老陸這樣的糖友，錯(cuò)誤地認(rèn)為只要應(yīng)用了降糖藥物，也就完成了糖尿病的治療，運(yùn)動(dòng)是可有可無的事情。殊不知，糖尿病的治療有其特殊性。醫(yī)生指導(dǎo)下的降糖藥物治療只是治療的一部分，殊不知，運(yùn)動(dòng)治療與飲食治療一樣，也是糖尿病綜合治療不可或缺的一個(gè)重要組成部分，體育鍛煉能夠消耗熱量、減輕體重，降低血糖(尤其是餐后血糖)，通過運(yùn)動(dòng)能協(xié)助降糖藥物更好地發(fā)揮療效，因此，應(yīng)當(dāng)以科學(xué)的態(tài)度積極對(duì)待。

見過醫(yī)生后，老陸糾正了自己的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，開始堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并且配合飲食、睡眠等因素，他的血糖一天比一天穩(wěn)定了。

“不重視運(yùn)動(dòng)前熱身及運(yùn)動(dòng)后放松”

案例五：糖友馬先生，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，冬天比較冷，他到了運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)后，馬上進(jìn)入到運(yùn)動(dòng)的行列，運(yùn)動(dòng)了40分鐘后，他在回家的路上把腳崴了。于是來到了醫(yī)院，看完骨科大夫后，他來到了內(nèi)分泌科，找到自己的主治醫(yī)生，把自己的情況跟大夫說了一下。大夫告訴他，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行必要的熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，例如放松肌肉和韌帶并活動(dòng)關(guān)節(jié)等等，如果準(zhǔn)備活動(dòng)做得不充分，肌肉韌帶比較僵硬，在這種狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)，極易造成肌肉拉傷。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后不要馬上停下來，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼矸潘苫顒?dòng)，這樣可以緩解肌肉和關(guān)節(jié)的酸痛感覺，促進(jìn)肌肉疲勞的恢復(fù)，減少再次運(yùn)動(dòng)時(shí)由于肌肉沒有恢復(fù)而造成的傷害。

馬先生明白了，原來自己每天運(yùn)動(dòng)沒有做準(zhǔn)備活動(dòng)，才會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。在以后的運(yùn)動(dòng)工作中，馬先生每天運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后都做足準(zhǔn)備，有備無患。

發(fā)現(xiàn)糖尿病，糖友們第一想到的就是用藥了，但是很多糖友在用藥上面存在著很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，以致血糖一直不穩(wěn)定。

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“發(fā)現(xiàn)糖尿病就使用藥物治療”

案例一：老徐最近感覺身體不適，去醫(yī)院做體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了糖尿病。大夫看了他的情況，提議他先自己進(jìn)行基礎(chǔ)治療：飲食、運(yùn)動(dòng)等等，先不開藥。老徐生氣了，都得了糖尿病了，怎么大夫還不給開藥呢？生病不得吃藥嗎？

大夫告訴他，一般新診斷的糖友若情況許可，如沒有糖尿病的急、慢性并發(fā)癥，代謝紊亂不太嚴(yán)重，一般情況較好者，可以先試著進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、生活有規(guī)律、情緒要穩(wěn)定、肥胖者減肥，同時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)的教育等，觀察1～2個(gè)月左右，如果經(jīng)過這些措施處理后血糖控制滿意，盡可以堅(jiān)持非藥物治療，只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者，才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/p>

老徐明白了大夫的意思，回家后開始規(guī)律地作息，控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，兩個(gè)月后，去醫(yī)院檢查的時(shí)候，他的血糖非常穩(wěn)定，大夫也鼓勵(lì)他讓他堅(jiān)持非藥物治療。

“口服降糖藥”

案例二：周阿姨查出糖尿病以后，靠口服降糖藥來控制病情。她覺得經(jīng)常吃藥對(duì)腎臟不好，于是自作主張，血糖穩(wěn)定的時(shí)候，就不吃或者少吃藥，血糖不穩(wěn)定的時(shí)候，按照醫(yī)生說的吃。一個(gè)月內(nèi)，她發(fā)生了好幾次低血糖的現(xiàn)象。

對(duì)于口服降糖藥的使用，很多糖友都陷入誤區(qū)。例如：①合用同一類的口服降糖藥?？诜堤撬幱写僖葝u素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種，每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。②口服降糖藥選擇不當(dāng)。由于對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制和各種藥物的作用特點(diǎn)不清楚，并受一些非臨床因素的影響較大，如價(jià)格、藥源、利潤、廣告等，導(dǎo)致選擇用藥不當(dāng)。如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑，兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心肺肝腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應(yīng)該盡量避免。③憑感覺服用降糖藥。像周阿姨這樣的糖友，恐懼怕藥物的副作用，不按醫(yī)囑正規(guī)治療，降糖藥物能不吃就不吃，能減量就減量。等到自己感覺不舒服、或進(jìn)食較多時(shí)、或自己用簡便血糖儀測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)血糖高時(shí)才臨時(shí)加藥，過后又恢復(fù)原態(tài)，不符合平穩(wěn)降糖的治療思想，是糖尿病治療中的大忌。

懂得了用藥的知識(shí)后，周阿姨再也不私自減少用藥量了，有情況的話就去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

長期打胰島素會(huì)“成癮”

案例三：張大爺和馮大爺都是糖友，有時(shí)間他們就約出來聊聊天，談?wù)効固切牡?。有一天張大爺?duì)馮大爺說，他去醫(yī)院檢查了，醫(yī)生建議他打胰島素……還沒等說完，馮大爺就說了：“你可別打胰島素，打了就上癮了?！睆埓鬆斅犕曛?，又去醫(yī)院咨詢了醫(yī)生，到底胰島素是不是有依賴性呢？

醫(yī)生使用胰島素治療糖尿病完全是根據(jù)病情的需要而定，而且胰島素是正常人體激素，怎么會(huì)產(chǎn)生依賴性呢？1型糖友必須使用胰島素治療，2型糖友早用胰島素來治療還可晚得并發(fā)癥。這是因?yàn)橹委熖悄虿〉目诜幬锎蠖即偈挂葝uB細(xì)胞盡力生產(chǎn)和分泌胰島素。要知道，糖友本身胰島B細(xì)胞已處于功能損傷狀態(tài)，再用藥物刺激它分泌促使胰島素的產(chǎn)生，其結(jié)果是導(dǎo)致B細(xì)胞功能衰竭，使它僅存的一點(diǎn)分泌功能完全喪失。當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段，只靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)時(shí)，就需要使用降糖藥物來降低血糖水平，預(yù)防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。如果出現(xiàn)以下問題時(shí)就應(yīng)毫不猶豫地使用胰島素：口服藥控制效果不佳；出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥；消瘦，體重在理想體重的90%以下；并發(fā)感染等。

聽完了大夫的話，張大爺不再猶豫，開始接受胰島素治療了。

“只注重降糖，忽略了降壓”

案例四：劉阿姨自從被查出患糖尿病之后非常注重糖尿病的治療和血糖監(jiān)測(cè)，因此血糖一值控制得比較理想。但她萬沒有想到前不久還是發(fā)生了腦血管意外出血，險(xiǎn)些丟命。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，劉阿姨早已并發(fā)高血壓，她只注重降糖，沒有進(jìn)行降壓治療，是這次發(fā)生腦出血的原因之一。

不少糖友都并發(fā)有高血壓，但他們一般只注重降糖而忽視降壓。對(duì)于糖尿病并發(fā)高血壓的病人，合理選用降壓藥甚至比降血糖更重要。對(duì)于這類患者的降壓，首推降壓藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。研究證明，這類藥物既能降壓，又可提高肌肉和脂肪對(duì)胰島素的敏感性，且不影響糖和脂肪的代謝；具有抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，延緩或防止動(dòng)脈粥樣硬化，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚及改善心肌功能的作用；還可保護(hù)腎功能，對(duì)早期糖尿病并發(fā)腎病者，降低微量蛋白尿效果明顯。另外需要特別注意的是，這類病人不宜選用選用普萘洛爾等屬于β受體阻滯劑的降壓藥物，因?yàn)檫@類藥物可抑制胰島分泌胰島素，并降低人體對(duì)胰島素的敏感性，使葡萄糖耐量下降，還可抑制肝糖原的分解，影響脂質(zhì)代謝，加重降糖藥引起的低血糖反應(yīng)，甚至對(duì)心臟功能產(chǎn)生不利的影響。

“一個(gè)藥方用上好多年不變”

案例五：吳先生查出糖尿病后，大夫給他開了藥方，讓他定期來醫(yī)院檢查。他覺得一趟一趟跑醫(yī)院麻煩，沒有藥的時(shí)候，就按著這個(gè)藥方去買藥，再也沒有去醫(yī)院檢查。結(jié)果有一次因?yàn)楦腥舅偷搅酸t(yī)院。

大夫告訴吳先生，不能怕麻煩就不來醫(yī)院，控制血糖必須長期堅(jiān)持用藥。隨著病程的延長，患者血糖或者身體機(jī)能都可能發(fā)生變化，如果不測(cè)血糖又不就診，結(jié)果很有可能所用藥物已經(jīng)失效了，或者已出現(xiàn)一些并發(fā)癥，原來所用的藥物已不適合使用了。因此，糖友起碼每個(gè)月要復(fù)診一次，如果血糖波動(dòng)大的可能每周或兩周復(fù)診一次，醫(yī)生根據(jù)患者的血糖控制達(dá)標(biāo)情況，會(huì)考慮是否要調(diào)整用藥的種類和劑量。

吳先生明白了，自己以后一定要多去醫(yī)院檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。