廖琳

IgA腎病常見臨床表現(xiàn)是反復(fù)性發(fā)作的血尿癥狀，此病變本質(zhì)是免疫性的復(fù)合性腎小球腎炎，和其他類型的腎小球腎炎對比，IgA腎病預(yù)后效果較差［1］。本文選取46例IgA腎病患者，以免疫組織化學(xué)分析IgA腎活檢組織，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2012年12月46例IgA腎病患者，其中男26例，女20例，年齡31～59歲。按照患者臨床表現(xiàn)癥狀及體征特點，和對應(yīng)檢查相結(jié)合，符合WHO判定標準，所有患者均為IgA腎病。應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法，將所有IgA腎活檢組織，予以HCMV、ADV和HBV抗原測定。

1.2 方法 選取合乎標準的DAB顯色試劑盒、sABC試劑盒、鼠抗人HCMV抗原單克隆抗體以及鼠抗人HBsAb多克隆抗體等檢測所需材料。應(yīng)用sABC方法進行測定，具體方法主要包括:洗凈載玻片，對組織予以包埋，切片并撈取，將其進行脫蠟處理，修復(fù)抗原，將血清進行封閉，實施一抗二抗，將sABC、顯色劑加入，進行復(fù)染、脫水，然后封片完成。

2 結(jié)果

HCMV通過驗證主要在腎小管及腎小球當中有所表達;ADV通過驗證主要在腎小管上皮細胞當中有所表達，腎小球當中表達很少，腎間質(zhì)當中也出現(xiàn)微量表達。HCMV表達情況和腎小球、腎小管間質(zhì)遭受損壞程度有正相關(guān)性。

HBsAg在IgA腎病患者主要表達于腎小管上皮細胞當中，腎小球和腎間質(zhì)當中出現(xiàn)少量表達。HBsAg表達情況和腎小球、腎小管間質(zhì)遭受損壞程度不具有相關(guān)性。

表1 HCMV、ADV和HBsAg在IgA腎病患者中的表達

3 討論

IgA腎病(IgAN)也被稱作Berger病，在腎小球系膜部位主要出現(xiàn)IgA或是IgA沉積現(xiàn)象，或伴有其他類型免疫球蛋白沉積于腎小球系膜部位而導(dǎo)致的原發(fā)性腎小球疾病。臨床主要表現(xiàn)癥狀有:發(fā)作具反復(fù)性的肉眼血尿或是鏡下呈現(xiàn)血尿樣，可能會伴隨不同狀況的蛋白尿，有些患者有可能發(fā)生較為嚴重高血壓癥狀或有腎功能不全情況出現(xiàn)。

有研究資料顯示［2］，大約1/3IGA腎病患者會發(fā)生不同狀況上呼吸道感染癥狀，較為常見的病變有扁桃體炎。由于IGA腎病患者的扁桃體中T小結(jié)出現(xiàn)擴大現(xiàn)象，往往會致使患有IGA腎病者的扁桃體發(fā)生免疫組織學(xué)非正?，F(xiàn)象。T小結(jié)持續(xù)擴大致使β淋巴濾泡由于受到刺激而逐漸成熟，從而轉(zhuǎn)化成能夠分泌出免疫球蛋白A物質(zhì)的漿細胞，此情況都顯示在患有IGA腎病人群當中，和黏膜具有相關(guān)性的淋巴組織所存在的分泌免疫系統(tǒng)具有不同狀況的免疫調(diào)節(jié)障礙。有研究資料表明，和患有慢性扁桃體炎癥狀相比較，患有IGA腎病的人群免疫球蛋白有上升現(xiàn)象，通過免疫血檢測發(fā)現(xiàn)，IGAI定位在扁桃體當中的濾泡樹突細胞，所具有的作用就是和抗原抗體復(fù)合物進行有機結(jié)合，使其能夠以復(fù)合物狀態(tài)予以捕獲，而且能夠于特定β細胞所出現(xiàn)的免疫反應(yīng)當中充分發(fā)揮其效果。將扁桃體進行切除后，患有IGA腎病的人群其臨床表現(xiàn)癥狀會有較為顯著的緩解作用，有的患者臨床癥狀有完全消失現(xiàn)象。金黃色葡萄球菌、ADV、HCMV等各類致病微生物的一直都被廣大研究者高度關(guān)注并進行研究。

和其他國家進行比較，我國攜帶HBsAg的人群有大幅度的升高。伴隨腎活檢技術(shù)逐步被廣泛應(yīng)用，許多腎活檢研究診斷結(jié)果顯示，患有IGA腎病的人群中HBV感染和出現(xiàn)IGA腎病結(jié)果存在一定范圍的因果關(guān)系，但是現(xiàn)在還未得到較為確切的定義及闡述。確定乙肝、腎炎以及乙肝、IGA腎病所存在的關(guān)系，能夠較為有效的對腎臟疾病進行預(yù)防并給予治療，而且能夠改善預(yù)后，在臨床應(yīng)用中具有較高的價值。

有資料表明，HBV感染會引發(fā)系膜增生出現(xiàn)腎小球腎炎癥狀，因此醫(yī)學(xué)界極為關(guān)注HBV和IgA腎病所存有的相關(guān)性。但是現(xiàn)今為止，HBV與IgA腎病并沒有獲得較為清晰的發(fā)病機制。有研究資料表明，HBV與IgA腎病的引發(fā)及發(fā)展都存在較為緊密的關(guān)聯(lián)性。大部分研究顯示，HBV抗原引發(fā)IgA腎病的發(fā)病原理是循環(huán)免疫復(fù)合物有沉積現(xiàn)象。HBV感染發(fā)生后，血液在循環(huán)過程中，會和身體中的血清抗體結(jié)合而成免疫復(fù)合物。而在大部分HBV患者中，血清都出現(xiàn)免疫復(fù)合物，而且隨著病情出現(xiàn)時間的增加，含有HBsAg復(fù)合物的數(shù)量也出現(xiàn)上升現(xiàn)象。HBV持續(xù)存在于血液當中，對肝細胞造成極大損害，導(dǎo)致清理免疫復(fù)合物作用降低，致使免疫復(fù)合物大量沉積于腎臟，出現(xiàn)IgA腎?。?］。

總之，HCMV、ADV和HBV感染和IGA腎病出現(xiàn)及發(fā)展都存在一定關(guān)系。避免HCMV和ADV感染，能夠有效減少IGA腎病出現(xiàn)幾率，對IGA腎病進行治療時，和抗HBV相結(jié)合，能夠減緩IGA腎病發(fā)展步伐。

［1］ 朱驥偉.CMV、ADV、HBV抗原在IgAN腎組織的表達及相關(guān)性研究．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，42(2):150-152．

［2］ 劉偉.HCMV、ADV和HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中的表達及臨床意義探討．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(9):32-33．

［3］ 何文.HCMV、ADV和HBV抗原在腎病患者腎組織中的表達及臨床意義．中國實用醫(yī)藥，2012，1(2):117-118．