張 淵 (青海大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，青海 西寧 810001)

人群流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)亞洲髖部骨折發(fā)生率相對(duì)較高，并證實(shí)很可能在不久的將來(lái)增加明顯〔1～3〕，隨著年齡的增長(zhǎng)髖部骨折的發(fā)病率明顯增高〔4〕。本研究調(diào)查分析55歲以上髖部骨折的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 某地區(qū)55歲以上有髖部骨折病史的患者為病例組，選擇同地區(qū)無(wú)髖部骨折484例為對(duì)照組，兩組一般資料見(jiàn)表1。

1.2 方法及內(nèi)容 調(diào)查表內(nèi)容包括年齡、身高、性別、婚姻、吸煙、飲酒、糖尿病史、高血壓史和是否平時(shí)參加體育鍛煉，所有調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以±s表示;組間均數(shù)的比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);多因素采用Logistic回歸進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況 兩組年齡、性別構(gòu)成、飲酒史和高血壓病史比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);病例組身高無(wú)配偶明顯高于對(duì)照組(P均＜0.05);參加體育鍛煉人員比例明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 髖部骨折多因素分析 調(diào)查對(duì)象是否發(fā)生髖部骨折(0=否，1=是)為因變量，年齡、身高、婚姻、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、體育鍛煉為自變量擬合Logistic回歸模型，采用逐步后退法進(jìn)行變量剔除，結(jié)果顯示:身高越高、有吸煙史和糖尿病史、不參加體育鍛煉更容易發(fā)生髖部骨折。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者一般情況比較〔n(%)〕

表2 髖部骨折多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

老年人對(duì)骨折后的耐受性差，術(shù)后骨骼愈合緩慢，大大增加了患者的住院治療費(fèi)用，給社會(huì)醫(yī)療保健帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)〔5〕，本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)身高、無(wú)配偶、吸煙、糖尿病、不參加體育鍛煉均為發(fā)生髖部骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，身高較高的老年人骨質(zhì)的絕對(duì)質(zhì)量要高于較矮的人，隨著年齡的增長(zhǎng)對(duì)鈣的需求可能更多，如鈣攝入不足更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，無(wú)配偶老年人生活規(guī)律性較差，日常生活不能得到很好的照顧，發(fā)生骨折的概率會(huì)更高，國(guó)內(nèi)有研究報(bào)道吸煙與50歲以上髖部骨折呈明顯的正相關(guān)〔6〕。香煙煙霧可以產(chǎn)生數(shù)千種化合物質(zhì)，可以影響軟骨形成和軟骨骨化，延遲了骨折部位的愈合，甚至不愈合，它也是骨質(zhì)疏松、椎間盤(pán)疾病的危險(xiǎn)因素之一〔7～9〕;糖尿病患者有各種骨骼的疾病，包括骨質(zhì)疏松或者骨質(zhì)減少，關(guān)節(jié)病和糖尿病足綜合征〔10〕，高血糖還可以導(dǎo)致1型膠原非酶糖化，嚴(yán)重影響骨質(zhì)量〔11〕。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以大大減少髖部骨折的發(fā)生率〔6〕。改善髖部骨折老年患者生活質(zhì)量，改善不良生活習(xí)慣，多參加體育鍛煉，能夠明顯降低骨折的發(fā)生率和死亡率。

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