劉春麗

不同年齡段心臟介入術(shù)后生活質(zhì)量影響因素分析及其護(hù)理對(duì)策

劉春麗

目的 探討不同年齡段心臟介入術(shù)后生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理效果。方法 2012年5月至2013年5月期間，本院60例實(shí)施冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療患者，根據(jù)患者年齡，分為非老年組(<60歲)和老年組(≥60歲)，每組各30例，治療期間給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組術(shù)后生活質(zhì)量的影響，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與非老年組相比，老年組患者術(shù)后失眠、排尿困難、迷走反射、對(duì)比劑腎病的發(fā)病率顯著升高，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)患者的年齡段，給予相應(yīng)的冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療及護(hù)理干預(yù)，能夠提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

不同年齡段；介入；生活質(zhì)量；護(hù)理

心臟介入治療是目前治療冠狀動(dòng)脈綜合征的常用方法，以其損傷小、痛苦少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，其臨床療效逐漸被臨床所接受。但是，心臟介入手術(shù)治療作為新型治療方法，其技術(shù)也處于不斷提高階段，患者圍術(shù)期會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適[1]。圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。本研究中，2012年5月至2013年5月期間，中原油田第五社區(qū)管理中心醫(yī)院根據(jù)患者年齡，對(duì)冠狀動(dòng)脈綜合征患者給予手術(shù)治療和有效護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月至2013年5月期間，本院60例實(shí)施冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療患者，根據(jù)患者年齡，分為非老年組(<60歲)和老年組(≥60歲)，每組各30例。30例非老年組患者中，男20例、女10例；30例老年組患者中，男21例、女9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 冠狀動(dòng)脈綜合征、對(duì)比劑腎病診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中冠狀動(dòng)脈綜合征主要包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛。

1.3 護(hù)理方法 術(shù)前做好各項(xiàng)輔助檢查和準(zhǔn)備工作，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，同時(shí)，詳細(xì)講述疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使其更好的配合手術(shù)操作。術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度，注意病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予相應(yīng)處理。術(shù)后告知患者臥床休息，常規(guī)監(jiān)測(cè)APTT凝血情況，待APTT恢復(fù)至正常范圍1.5～2倍時(shí)，適時(shí)拔管，沙袋壓迫，繃帶加壓包扎。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組術(shù)后生活質(zhì)量(失眠、排尿困難、迷走反射、對(duì)比劑腎病)的影響，進(jìn)行觀察和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與非老年組相比，老年組患者術(shù)后失眠(63.3% vs 23.3%)、排尿困難(46.7% vs 13.3%)、迷走反射(26.7% vs 3.3%)、對(duì)比劑腎病(20.0% vs 0.0%)的發(fā)病率顯著升高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 非老年組與老年組心臟介入術(shù)后生活質(zhì)量的影響[例(%)]

3 討論

老年患者由于生理機(jī)能的減退，心臟等重要臟器的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，不同程度地影響著患者的心理、睡眠、工作和生活等生活質(zhì)量，甚至嚴(yán)重威脅著患者的安全。而心臟介入治療作為新型治療方法，其治療技術(shù)也在不斷提高過程中，并且介入術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間休息、繃帶加壓包扎等處理，一定程度增加患者的痛苦，也影響著患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，容易誘發(fā)心血管不良事件[2]。所以，如何通過有效的護(hù)理干預(yù)，降低心臟介入治療術(shù)后的不良事件，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，成為目前臨床研究的重點(diǎn)。

心臟介入術(shù)后長(zhǎng)期休息、制動(dòng)等處理會(huì)不同程度影響患者的排尿姿勢(shì)，可能誘發(fā)患者術(shù)后排尿困難，另外老年患者抗壓能力較差，對(duì)各類迷走反射的敏感性較弱，并且多伴有基礎(chǔ)性疾病，介入治療過程中，需要增加對(duì)比劑劑量，勢(shì)必增大了誘發(fā)對(duì)比劑腎病的發(fā)生率。另外，老年患者術(shù)后容易并發(fā)心肌梗死、心律失常等嚴(yán)重心血管不良事件。所以，對(duì)于老年心臟介入術(shù)患者，更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，仔細(xì)觀察患者插管的具體情況，術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、肺功能、腎功能的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及早進(jìn)行處理，確保圍術(shù)期患者的安全。

針對(duì)患者的年齡段生理特點(diǎn)，于圍術(shù)期給予心理疏導(dǎo)、健康宣教，使患者積極配合治療和護(hù)理，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而提高對(duì)治療的依從性，同時(shí)在術(shù)中、術(shù)后做好動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和凝血檢測(cè)，加強(qiáng)病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予相應(yīng)處理，針對(duì)失眠、排尿困難、迷走反射、對(duì)比劑腎病等常見并發(fā)癥，圍術(shù)期積極做好相應(yīng)預(yù)防護(hù)理，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[3]。

本研究中，老年組患者術(shù)后失眠、排尿困難、迷走反射、對(duì)比劑腎病的發(fā)病率顯著升高，也充分證實(shí)了上述理論觀點(diǎn)?？偠灾?，針對(duì)患者的年齡段，給予相應(yīng)的冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療及護(hù)理干預(yù)，使患者能夠更好地順利度過圍術(shù)期，適應(yīng)機(jī)能的各種變化，提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

[1] 梁紹全. 不同年齡段冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥比較及護(hù)理. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2010,17(7)：103-104.

[2] 黨軍麗. 不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8(4)：233-234.

[3] 呂鋒. 不同年齡段心臟介入術(shù)患者生存質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)措施. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11(3)：315-316.

457000中原油田第五社區(qū)管理中心醫(yī)院