王榮華

實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)科住院患者依從性影響研究

王榮華

目的 討論神經(jīng)科住院患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)與防跌倒依從性之間關(guān)系。方法 把有跌倒可能的268名神經(jīng)科住院患者分成兩組，比對(duì)組患者130名，給予傳統(tǒng)的宣教和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組138名患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的防跌倒依從性明顯好于比對(duì)組，發(fā)生跌倒的可能性也低于比對(duì)組，其結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以使神經(jīng)科住院患者和親屬掌握跌倒預(yù)防方法，防跌倒依從性顯著增強(qiáng)，有效防止患者跌倒。

跌倒依從性；護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)科

防止神經(jīng)科老年患者跌倒是護(hù)理安全的重要目標(biāo)之一。跌倒事件的發(fā)生不僅給患者帶來了痛苦，也給醫(yī)院帶來很大壓力，如何采取切實(shí)有效的措施防止患者跌倒事件的發(fā)生，是很多醫(yī)護(hù)人員關(guān)心的問題。通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院神經(jīng)科住院患者的防跌倒意識(shí)得到增強(qiáng)，跌倒事件發(fā)生率大幅下降，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月至2012年1月在神經(jīng)科住院的患者268名，年齡32～81歲，平均年齡56.2歲，其中男142名，女126名。所有患者必須滿足下列條件中的一條：①年齡超過64歲。②行動(dòng)能力受限。③視力受損。④經(jīng)常發(fā)生頭暈。⑤意識(shí)不能保持清醒。⑥服用一些可能導(dǎo)致頭暈的藥物。把2011年2月至2011年7月住院的患者作為比對(duì)組，2011年8月至2012年1月住院的患者作為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 方法 比對(duì)組的患者只進(jìn)行傳統(tǒng)的宣教和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行護(hù)理干預(yù)措施。在患者住院時(shí)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)測(cè)，測(cè)試內(nèi)容包括有：患者是否有跌倒的情況發(fā)生；患者是否患有與跌倒相關(guān)的疾病，如心臟病、關(guān)節(jié)病等；視力、平衡能力是否存在障礙；服用的藥物是否存在不良反應(yīng)。如果年齡超過64歲，應(yīng)用老年患者首次護(hù)理記錄單對(duì)其情況進(jìn)行記錄，評(píng)估后提出患者存在的問題，在護(hù)士長審核以后，向患者及其親屬通報(bào)，詳細(xì)解釋患者的病情和治療方案，促進(jìn)患者依從性的提高。向患者介紹病房環(huán)境和安全制度，和家屬簽訂防跌倒同意書，如果患者存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，須用跌倒護(hù)理單來對(duì)患者發(fā)生跌倒的可能性進(jìn)行評(píng)估。行動(dòng)受限、視力不佳的患者須隨時(shí)有人陪護(hù)，衣服和鞋應(yīng)符合安全規(guī)范。護(hù)士定期對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估、檢查和照顧，提醒患者和親屬注意防止跌倒事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在住院5 d后進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有：患者和親屬對(duì)防止跌倒常識(shí)的掌握程度；患者是否有專門陪護(hù)；能否適應(yīng)病床上的護(hù)欄；患者下床是否需要他人幫助；衣服和鞋是否符合安全要求；起立前是否在床邊擺動(dòng)雙腿3 min以上；病房地板是否濕滑。調(diào)查結(jié)果分為三類，即不依從、部分依從和完全依從。沒有一項(xiàng)內(nèi)容依從的定義為不依從，有5項(xiàng)以上依從的為完全依從，其他情況為部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，結(jié)果使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者具有的防跌倒依從性的結(jié)果比較，見表1。

表1 兩組患者防跌倒依從性結(jié)果比較

2.2 兩組患者出現(xiàn)跌倒危險(xiǎn)和發(fā)生跌倒危險(xiǎn)次數(shù)的結(jié)果比較，見表2。

2.3 跌倒原因分析 發(fā)生跌倒的患者存在下列情況之一：年齡過大(超過64歲)；神智不清醒；藥物不良反應(yīng)影響；運(yùn)動(dòng)能力低下；護(hù)理人員失職。

表2 兩種患者發(fā)生跌倒和跌倒危險(xiǎn)次數(shù)結(jié)果比較

3 討論

3.1 患者依從性差的原因有 對(duì)發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足；患者不聽護(hù)理人員勸告；自尊心強(qiáng)，不希望別人幫助自己；有不良的生活習(xí)慣；意識(shí)不清或者身體功能障礙。

3.2 只有建立和諧的護(hù)患關(guān)系才能切實(shí)提高患者防跌倒的依從性。有關(guān)研究證明[1]，醫(yī)護(hù)人員和患者互相信賴，互相理解，有利于提高患者的依從性。護(hù)理人員要提供有效、可行的護(hù)理措施，不斷加強(qiáng)患者和親屬的安全意識(shí)，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，能顯著減少跌倒帶來的傷害。

3.3 護(hù)理干預(yù)是提高患者依從性的有效方法，只有提高患者對(duì)跌倒問題的認(rèn)識(shí)程度，才能有效提高其依從性?；颊咭缽男缘奶岣咭蕾囉诹己玫娜穗H關(guān)系、家庭背景、以及護(hù)理人員的關(guān)心照顧。對(duì)于有跌倒危險(xiǎn)的高危患者，要及時(shí)向家屬解釋醫(yī)院限制其行動(dòng)的原因，取得家屬的理解和支持，防止跌倒的發(fā)生。

4 結(jié)論

防止跌倒是患者安全的重要組成部分，發(fā)生跌倒一般是多種因素共同作用的結(jié)果。危險(xiǎn)因素增加會(huì)導(dǎo)致跌倒發(fā)生的概率加大。本院實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，建立和完善患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，預(yù)防和減少了患者跌倒事件的發(fā)生。

[1] 肖惠敏，姜冬九，陳小春. 高血壓患者服藥依從性的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2003,38(1)：46-47.

136000吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院