黃奕環(huán)

·臨床護理·

圍手術期護理路徑對胃癌患者滿意度與并發(fā)癥的影響研究

黃奕環(huán)

目的 探討圍手術期護理路徑應用于胃癌手術患者的臨床效果。方法 選取2009年10月至2012年10月期間，胃癌患者80例，隨機分為兩組，對照組患者40例給予常規(guī)護理；觀察組患者40例按照手術室臨床護理路徑進行護理。對兩組患者護理滿意度、心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。結(jié)果 觀察組有87.50%的患者對護理感到滿意，對照組為57.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預后兩組焦慮、抑郁評分均比術前有所改善，但觀察組改善幅度較大(P<0.05)。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，對照組為46.25%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對胃癌患者采取圍手術期護理路徑模式可以有效提高滿意率、改善患者心理狀態(tài)，減少護理相關并發(fā)癥，并有利于良好護患關系的建立。

圍手術期；護理路徑；胃癌；手術

胃癌是人類常見的惡性腫瘤，占全部惡性腫瘤20%左右，居全球腫瘤發(fā)病和癌癥死亡率的第二位[1]。早診斷、早治療為本病的關鍵，手術治療為首選措施。若治療護理得當，可延長患者的生命和提高患者的生活質(zhì)量[2]。為了探討圍手術期護理對胃癌患者的影響，海南省儋州市第一人民醫(yī)院采用圍手術期護理路徑模式，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月～2012年10月期間我院收治的胃癌患者80例，隨機分為兩組。其中觀察組40例，男19例，女21例；年齡44～78歲，平均(53.46±8.83)歲。對照組40例，男22例，女18例；年齡43～79歲，平均(55.89±8.54)歲。所有患者均行胃癌切除+淋巴結(jié)清掃術，且經(jīng)病理檢查確診為胃癌。兩組患者在性別比、年齡、臨床診斷等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 對照組患者給予一般護理，具體包括飲食護理、個人衛(wèi)生護理，保持室內(nèi)空氣流通等常規(guī)護理[3]。

1.2.2 圍手術期護理

1.2.2.1 術前護理 根據(jù)患者的不同情況，給患者講解有關疾病及手術的知識。鼓勵患者說出心理感受，也可邀請同病房或做過同類手術的患者，介紹他們的經(jīng)歷及體會，以增強心理支持的力度。指導患者做深呼吸和有效的咳嗽排痰練習。于手術前12 h禁食，禁飲4 h[4]。前應常規(guī)放置胃管，減少手術后胃潴留引起的腹脹。術前一天，可用0.1%～0.2%肥皂水灌腸。

1.2.2.2 術后護理 應根據(jù)麻醉情況、術式和疾病性質(zhì)等安置患者體位[5]。術后常規(guī)換藥，隔天一次；若敷料被滲濕、脫落或被污染，應及時更換；若切口出現(xiàn)明顯疼痛，且有感染跡象，應及時通知醫(yī)師，盡早處理。術后有效的引流，是防止術后發(fā)生感染的重要措施。指導患者盡可能地進行早期活動[6]。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 觀察組有87.50%的患者對護理感到滿意，對照組為57.50%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

注：*與對照組相比P<0.05

2.2 焦慮評定 采用焦慮自評量表(SAS)：該量表共20個條目，按1～4四級評分評定從患者接到高風險通知開始到來醫(yī)院這段時間的焦慮狀況，得分越高，表明焦慮程度越重[7]。干預前兩組患者的焦慮、抑郁量表得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后觀察組焦慮、抑郁評分雖然對照組焦慮、抑郁術后比術前有所改善，但觀察組改善幅度較大(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者SAS評分比較(均數(shù)±標準差)

2.3 不良反應發(fā)生率 術后一個月統(tǒng)計兩組患者的不良反應發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為6例，占15.00%，顯著低于對照組17例，46.25%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，年死亡率為25.23/10萬，好發(fā)年齡在50歲以上[8]。我國每年大約有17萬人死于胃癌，它嚴重地威脅著人民身體健康[9]。胃癌的治療是一個整體的過程，尤其對患者進行全面護理，讓患者增強抗癌觀念，注意飲食保健，提高免疫功能，定期全面復查，爭取全面康復有著非常重要的意義[10]。

觀察組有87.50%的患者對護理感到滿意，對照組為57.50%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此可見，護理干預能夠顯著提高患者對醫(yī)護人員的滿意度。干預后觀察組焦慮、抑郁評分雖然對照組焦慮、抑郁術后比術前有所改善，但觀察組改善幅度較大(P<0.05)，說明護理干預能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)。另外圍術期護理干預能夠顯著減少患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對胃癌患者采取圍手術期護理路徑模式可以有效提高患者滿意度與心理狀態(tài)，減少護理相關并發(fā)癥，從而有利于良好護患關系的建立。

[1] 李新華.胃癌圍手術期護理體會(附76例).中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012,17(14):366-367.

[2] 王改娟. 老年胃癌病人圍術期的護理. 全科護理，2012,10(4):1006-1007.

[3] 葉秋紅，曾鈺蓮.臨床護理路徑在胃癌患者圍手術期健康教育中的應用.中國實用護理雜志，2010，26(28)：36-37.

[4] 孫淑華.臨床護理路徑在胃癌手術患者的應用研究.中國藥物與臨床，2010，10(10)：1206-1207.

[5] 招小紅，鄧瑞玲. 臨床護理路徑在胃癌手術中的應用效果. 實用臨床醫(yī)學，2012,13(3):87-88.

[6] 黃芳. 胃癌患者52例圍手術期護理體會.臨床合理用藥，2012,5(5)：150.

[7] 熊華. 護理干預對圍手術期胃癌患者的影響分析.中外醫(yī)療，2012,11(11):52-53.

[8] 鐘正明，陳善英.腹腔鏡胃癌根治術的圍手術期護理.重慶醫(yī)學，2010，39(1 5)：2085-2086.

[9] 梁春華，馮紅，張惠芬.胃癌患者心理行為干預方法探討.河北醫(yī)藥，2009,31：1676-1677.

[10] 龍燕芹.護理干預對胃癌圍手術期一次性置管成功率的影響.河北醫(yī)藥，2012,34(1)：154-155.

The impact study of perioperative nursing path to patients with Gastric Cancer about satisfaction and complications

HUANGYi-huan.

TheFirstPeople’sHospitalofHainanDanzhou,Danzhou571700,China

Objective To investigate the clinical effects of perioperative nursing path used in patients with gastric cancer surgery. Methods From October 2009 to October 2012, 160 cases of gastric cancer patients were randomly divided into two groups, 80 patients in the control group

conventional care; 80 patients in the observation group were given the operating room clinical nursing path.The care satisfaction， psychological state and complications were compared. Results 87.50% of the patients in the observation group were satisfied with the care, control group was 57.50%, the two groups had significant difference (P<0.05). after the intervention， anxiety and depression scores of the two groups had improved than before surgery, but the observation group improved magnitude larger (P<0.05).The patients complication rate was 15.00% in the observation group and 46.25% in the control group, the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Take the perioperative nursing path model in patients with gastric cancer can effectively improve the satisfaction rate, improve the patient’s mental state, reduce care-related complications, and is conducive to the establishment of a good nurse-patient relationship.

Perioperative; Nursing path; Gastric cancer; Surgery

571700海南省儋州市第一人民醫(yī)院