時巧玲

欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床療效分析

時巧玲

目的 分析研究欣母沛與縮宮素在預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 2011年4月至2012年4月本院收治宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者86例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，對照組在胎兒娩出后常規(guī)應(yīng)用10 U/ml縮宮素20 U子宮體肌肉注射，無效時改用縮宮素20 U靜脈滴注,必要時重復(fù)使用,總量≤120 U；觀察組應(yīng)用250 μg/ml卡前列素250 μg子宮體肌肉注射,必要時間隔15 min重復(fù)使用,總量≤50 0μg。陰道分娩者藥物經(jīng)臀部或者靜脈注射,剖宮產(chǎn)者于術(shù)中直接注射。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床療效明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后24 h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 欣母沛能顯著促進(jìn)子宮收縮，對產(chǎn)后出血的治療效果滿意，能顯著減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，值得在臨床上合理推廣應(yīng)用。

欣母沛；治療；產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，諸多原因中，宮縮無力是最主要的殺手。所以加強(qiáng)子宮收縮是治療產(chǎn)后出血的重要措施[1]。2011年4月至2012年4月河南省鞏義市人民醫(yī)院采用欣母沛治療43例宮縮乏力性產(chǎn)后出血，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者86例，其中初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；年齡21～39歲，平均(29.3±3.01)歲；孕周33～42周；雙胎1例、巨大兒21例、前置胎盤14例、羊水過多9例、胎盤早剝8例；自然分娩31例，剖宮產(chǎn)55例；產(chǎn)后2 h出血量800～1000 ml 52例，1000～2000 ml 29例,2000～2500 m l5例。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在胎兒娩出后常規(guī)應(yīng)用10 U/ml縮宮素20 U子宮體肌肉注射，無效時改用縮宮素20 U靜脈滴注,必要時重復(fù)使用,總量≤120 U；觀察組應(yīng)用250 μg/ml卡前列素250 μg子宮體肌肉注射,必要時間隔15 min重復(fù)使用,總量≤500 μg。陰道分娩者藥物經(jīng)臀部或者靜脈注射,剖宮產(chǎn)者于術(shù)中直接注射。

1.3 療效判定[2]顯效：單次注射欣母沛后15 min內(nèi)子宮收縮，陰道出血明顯減少；有效：重復(fù)注射30 min內(nèi)子宮收縮，陰道出血減少；無效：多次使用子宮仍不收縮。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組臨床療效明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)后24 h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 產(chǎn)后出血量比較

2.3 不良反應(yīng) 觀察組僅1例出現(xiàn)輕度惡心，余未見其他不良反應(yīng)。

3 討論

積極控制子宮收縮乏力性出血是減少并發(fā)癥、降低產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。傳統(tǒng)應(yīng)用縮宮素、米索前列醇等有時效果不理想，增加輸血機(jī)會，容易發(fā)生輸血并發(fā)癥，最后甚至切除子宮，給孕產(chǎn)婦造成極大的不可逆的損害。而欣母沛對促進(jìn)子宮收縮效果顯著[3]。欣母沛是卡前列素氨丁三醇注射液，含有天然前列腺素，半衰期長，生物活性強(qiáng)，主要是通過強(qiáng)烈地刺激妊娠平滑肌收縮，發(fā)揮止血作用，臨床可用于終止妊娠及治療由于子宮收縮乏力導(dǎo)致的頑固性產(chǎn)后出血。本組資料中觀察組臨床療效明顯高于對照組，且觀察組產(chǎn)后24 h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組,說明欣母沛對宮縮乏力性產(chǎn)后出血有縮宮素等常規(guī)藥物不可替代的作用，在臨床頑固性產(chǎn)后出血緊急搶救中效果顯著。故欣母沛對預(yù)防和減少產(chǎn)后出血具有安全、高效、迅速、方便的特點(diǎn)，值得臨床恰當(dāng)、適時使用。

[1] 程曉仙.欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9(3)：224-225.

[2] 彭芳，羅健英.欣母沛治療26例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察.咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2009，23(3)：228-230.

[3] 梁娟，李維敏，王艷萍,等.1996～2000年全國孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢分析.中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38(5)：257-260.

451200河南省鞏義市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科