鄧穎芳 劉靜麗

芪參膠囊對心絞痛患者h(yuǎn)s-CRP和BNP的影響

鄧穎芳 劉靜麗

近年來我國冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，心絞痛及心肌梗死是冠心病的主要類型，造成心功能不全、心律失常，給患者帶來極大痛苦，甚至是危及生命。無菌性炎癥過程伴隨其發(fā)生、發(fā)展全過程。hs-CRP是評價炎癥反應(yīng)程度的敏感指標(biāo)，BNP能夠精確評價心臟功能。本研究通過測定芪參膠囊對心絞痛患者的hs-CRP及BNP的影響，了解芪參膠囊對心絞痛的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2012年10月于本院住院經(jīng)過病史、癥狀、體征、心電圖、超聲心動圖診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛的患者106例。其中男64例，女42例，年齡37～78歲，平均(57.7±8.9)歲；其中穩(wěn)定型心絞痛(SA)患者40例(SA組)，不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者66例(UA組)。入組標(biāo)準(zhǔn)：CAG陽性標(biāo)準(zhǔn)為至少單支血管狹窄75%；排除標(biāo)準(zhǔn)：急性或陳舊性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能不全、感染、腫瘤、自身免疫性疾病。

將40例穩(wěn)定型心絞痛患者按照冠狀動脈病變程度及心功能狀況按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為治療組1(22例)，對照組1(18例)。同樣將不穩(wěn)定型心絞痛組患者也分為治療組2(34例)、對照組2(32例)，兩亞組分別在年齡、性別、合并糖尿病、冠狀動脈病變程度、hs-CRP、BNP的水平和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等方面比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

治療：治療組在常規(guī)的抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)冠、調(diào)脂、減低心肌耗氧量、穩(wěn)定斑塊、治療原發(fā)病等治療的基礎(chǔ)上給予芪參膠囊(河南新誼藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20044445)2次/d，3粒/次；對照組給予上述常規(guī)治療，兩組所用常規(guī)治療藥物，凡是同種類的均選擇同一廠家、同一劑型的藥物；共治療12周，12周后復(fù)查患者h(yuǎn)s-CRP、BNP的水平和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

2 結(jié)果

穩(wěn)定型心絞痛兩亞組(對照組1和治療組1)患者，在同亞組患者治療前后數(shù)據(jù)分析顯示，兩亞組治療后的hs-CRP和BNP水平均有明顯下降，LVEF均有明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后的兩亞組組間分析顯示，治療組1 hs-CRP下降、BNP水平均下降、LVEF上升更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)值見表1。不穩(wěn)定型心絞痛兩亞組(對照組2和治療組2)患者，在同亞組患者治療前后的數(shù)據(jù)顯示，兩亞組在治療后的hs-CRP和BNP水平均有明顯下降，LVEF有顯著上升，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組2與治療組2在治療后的組間分析顯示，治療組2組hs-CRP下降、BNP下降、LVEF上升更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)值見表1。

表1 所有患者治療前后hs-CRP、BNP濃度及LVEF的變化

注：▲示同亞組治療前后相比P值<0.05，▲▲示同亞組治療前后相比P值<0.01，★表示心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛的兩個亞組在治療后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即治療組1與對照組1比較，治療組2與對照組2比較，P值<0.05，★★示兩亞組治療后相比P值<0.01

3 討論

冠心病系由于冠狀動脈粥樣硬化所致，與炎癥的關(guān)系非常密切，局部或全身炎癥在冠心病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用[1]。在炎癥的急性期高敏C-反應(yīng)蛋白是一種敏感的非特異性炎癥標(biāo)志物。文獻(xiàn)報道表明，在左心室擴(kuò)大早期、心臟收縮功能不全出現(xiàn)之前，患者血漿BNP水平就已經(jīng)開始升高，并隨心力衰竭的嚴(yán)重程度呈比例的增高[2]。參芪膠囊，能夠益氣活血，化瘀止痛。用于冠心病心絞痛，中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀證者，癥見胸痛，胸悶，心悸氣短，神疲乏力。配方加入茯苓、山楂、葛根、黃芩，其特點是行氣不忘補(bǔ)氣，化瘀兼顧滋陰，氣海充盈，不傷正氣，止痛通痹。

本研究治療組在給予參芪膠囊治療后，無論是穩(wěn)定型心絞痛還是不穩(wěn)定型心絞痛組，血hs-CRP均進(jìn)一步下降，提示芪參膠囊通過益氣活血、化瘀止痛等作用，使心絞痛患者的無菌性炎癥程度明顯減輕，即減少了動脈粥樣硬化斑塊的潰瘍、破裂、出血，降低了急性事件的發(fā)生率；本研究還顯示芪參膠囊能夠明顯減低心絞痛患者的血BNP水平，提高LVEF，提示芪參膠囊能夠通過補(bǔ)氣強(qiáng)心的作用，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心絞痛患者的心功能。為中藥治療冠心病提供了可靠的證據(jù)。

[1] 周翠玲,殷仁富,信栓力,等.左旋卡尼汀對充血性心衰患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛水平的影響.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2003,24(8)：916-917.

[2] Caboral M, Mitchell J. B-type natriuretic peptide: a new tool in the armamentarium used to accurately diagnose heart failure. Prog Cardiovasc Nurs,2003,18(4):190-193.

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