王更軍

交鎖髓內(nèi)釘固定治療老年股骨粗隆間骨折療效觀察

王更軍

目的 探討交鎖髓內(nèi)釘固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效觀察。方法 隨機(jī)選取本院骨科治療的老年股骨粗隆間骨折患者54例, 根據(jù)患者意愿分為對(duì)照組和治療組, 每組27例患者。對(duì)照組采取Gamma釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折, 治療組采取交鎖髓內(nèi)釘固定治療老年股骨粗隆間骨折。對(duì)比分析兩組在治療老年股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間等方面的差異。結(jié)果 治療組與對(duì)照組相比手術(shù)時(shí)間更短, 出血量更少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。結(jié)論 交鎖髓內(nèi)釘固定治療老年股骨粗隆間骨折具有手術(shù)時(shí)間短, 出血量少等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

老年股骨粗隆間骨折；交鎖髓內(nèi)釘固定；療效觀察

交鎖髓內(nèi)釘固定治療老年人的股骨粗隆間骨折具有抗折彎, 恢復(fù)快, 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)［1］。河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院在交鎖髓內(nèi)釘固定治療老年股骨粗隆間骨折, 取得了良好的臨床療效?，F(xiàn)回顧性分析骨科治療的54例老年股骨粗隆間骨折患者, 匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年2月~2013年4月在本院骨科治療的老年股骨粗隆間骨折患者54例, 分為對(duì)照組和治療組, 每組27例患者；對(duì)照組中男16例, 女11例, 年齡61~79歲, 平均年齡為(68.4±1.7)歲；治療組中男15例, 女12例, 年齡64~77歲, 平均年齡為(69.7±2.1)歲。致傷原因：跌傷37例, 交通事故傷14例, 生活傷3例。兩組的年齡性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行硬膜外麻醉, 然后取仰臥位, 徹底清創(chuàng), 在原傷口的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)擴(kuò)大傷口。對(duì)照組的27例患者, C形臂X線機(jī)透視下復(fù)位滿意后, 在大轉(zhuǎn)子上方切5 cm縱行切口, 擴(kuò)髓, 選擇合適的Gamma釘旋轉(zhuǎn)推入內(nèi)固定, 擰入股骨頸拉力螺釘1枚, 安放遠(yuǎn)端鎖釘1枚；治療組的患者, 清除骨折端瘀血和軟組織碎塊后, 恢復(fù)解剖對(duì)位后, 用固定器固定好：另在大粗隆頂部作切口, 按髓內(nèi)釘大小擴(kuò)髓, 在定位器的幫助下, 正確無(wú)誤地鎖上骨折遠(yuǎn)端的兩枚鎖釘, 最后鎖上骨折近端的兩枚鎖釘。

1.3 觀察指標(biāo)［2］兩組手術(shù)觀察指標(biāo)主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理, 用t檢驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)對(duì)照組和治療組在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間等方面的差異, 以P＜0.05作為結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2 治療結(jié)果

治療組與對(duì)照組相比手術(shù)時(shí)間更短, 出血量更少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。但是治療組與對(duì)照組相比, 住院時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05。詳細(xì)見(jiàn)表1

表1 對(duì)照組和治療組的比較(x-±s)

3 討論

老年股骨粗隆間骨折是骨外科常見(jiàn)的四肢長(zhǎng)管骨折之一。隨著近年來(lái)我國(guó)人口的老齡化日益嚴(yán)重, 老年人的比重不斷上升, 老年人的骨折發(fā)生率也逐年上升, 特別是股骨粗隆間的骨折更為常見(jiàn)［3］。老年股骨粗隆骨折多與暴力外傷有關(guān), 傳統(tǒng)的治療方案大都是采取保守治療, 然而股骨粗隆間骨折的非手術(shù)治療需要臥床時(shí)間長(zhǎng), 并發(fā)癥也多, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及老人生命。積極的手術(shù)干預(yù)治療, 能夠減少患者的臥床時(shí)間, 幫助患者盡快的下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 提高患者的生活質(zhì)量。還可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。交鎖髓內(nèi)釘治療骨折屬于軸向固定, 符合生物力學(xué)原理。同時(shí)交鎖髓內(nèi)釘固定有抗旋轉(zhuǎn)和抗縮短的性能, 因而避免了固定器薄弱而引發(fā)的一系列問(wèn)題。由于帶鎖髓內(nèi)針是一種彈性的固定, 被固定的骨折部位可存在輕微的活動(dòng), 適用于股骨粗隆間的骨折, 有利于骨痂的形成, 有利于患者的快速康復(fù)［4］。本院采取交鎖髓內(nèi)固定治療股骨粗隆間的骨折, 取得了良好的臨床療效,降低了并發(fā)癥的發(fā)生, 并幫助患者盡快的下床活動(dòng), 提高了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述, 交鎖髓內(nèi)釘固定治療老年股骨粗隆間骨折具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少優(yōu)點(diǎn), 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 陸曉濤,侯開(kāi)宇,李勇剛,等.老年股骨粗隆間骨折不同內(nèi)固定手術(shù)療效分析.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,34(4):118-121.

［2］ 高偉.股骨近端防旋髓內(nèi)釘及骨水泥治療老年股骨粗隆間骨折療效分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013,25(10):41-99.

［3］ 郝強(qiáng),高慧娟.不同內(nèi)固定方法治療老年股骨粗隆間骨折的病例對(duì)照研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,10(8):36-37,40.

［4］ 袁明武,張明,朱成明,等.內(nèi)鎖骨近端髓內(nèi)釘粗隆髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(6): 1274-1275.

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)