李強(qiáng)

CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應(yīng)用

李強(qiáng)

目的 探討CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影臨床價值。方法 選取本院2009年1月至2012年12月152例患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組患者在檢查中一次給藥時予以CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查，而對照組患者分別給以CT 增強(qiáng)掃描檢查和靜脈腎盂造影檢查，分析對比兩組方法檢查成功率。結(jié)果 研究組成功率98.68%，對照組100.0%，兩組檢查成功率對應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影同時檢查可以減少患者因為檢查而導(dǎo)致的痛苦，縮短檢查時間，成功率較高，有臨床推廣價值。

CT 增強(qiáng)掃描; 靜脈腎盂造影; 一次給藥; 臨床應(yīng)用

一次性給藥狀態(tài)下，既可讓患者予以CT 增強(qiáng)掃描，也可以實施靜脈腎盂造影診斷檢查，因為CT增強(qiáng)掃描檢查和靜脈腎盂造影診斷檢查在診斷過程中具有較高的相似性，所以一次給藥兩組檢查方法同時進(jìn)行具有較高的理論與實踐基礎(chǔ)[1]。本文選取了152例患者對CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查進(jìn)行臨床應(yīng)用探討，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月至2012年12月152例患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組患者有76例。其中男89例，女63例; 年齡22～75歲，平均(52.6±10.4)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 研究組患者在一次給藥狀態(tài)下，CT 增強(qiáng)掃描檢查同時實施靜脈腎盂造影檢查。對照組患者分別給予CT 增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影方法檢查。

研究組在開始檢查前，需先應(yīng)用X線平片對患者腹部實施檢查，CT掃描檢查前10 min肌肉注射維生素K38mg。CT掃描完成后，以高壓注射器對患者注射靜脈注碘海醇80～100 ml，然后予以增強(qiáng)掃描。完成增強(qiáng)掃描后，及時平移患者到運(yùn)輸擔(dān)架上，且將其臀部抬高，轉(zhuǎn)移到X光室內(nèi)，平移至SIEMENS CF-50 X 線機(jī)診視床，患者正確姿勢為頭部比腳部低15°，雙髖、膝關(guān)節(jié)呈稍微屈曲狀，且患者腰部需放平，在應(yīng)用增強(qiáng)劑后的10 min、20 min、30 min 時均將患者雙腎區(qū)實施X線光片檢查。對照組患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描、靜脈腎盂造影檢查時需分開實施，具體操作和研究組患者相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0軟件予以統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以t檢驗，組間比較以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本文所選取的患者中，研究組76 例患者中，75例患者均獲得成功，1 例出現(xiàn)失敗，成功率達(dá)到98.68%。對照組患者76 例均獲得成功，成功率達(dá)到100. 00%。兩組患者檢查成功率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，如表1所示。但是研究組患者在檢查中同時進(jìn)行，縮減了檢查時間，降低了患者痛苦，更具有實用價值。

表1 兩組患者檢查成功情況對比(n,%)

3 討論

對患者不管是予以CT增強(qiáng)掃描還是靜脈腎盂造影檢查,均具有較為相似的基本原理,均需對患者靜脈注入造影劑，通過腎小球濾過,然后腎小管進(jìn)行重吸收,最后排入到腎盂腎盞內(nèi)致使其能夠有影像顯示。兩種造影檢查方法具有較多相同步驟，例如靜脈注射給藥方法相同,所應(yīng)用對比劑劑量相同(80～100 ml),所實施的過敏試驗、腸道準(zhǔn)備以及搶救準(zhǔn)備均相同。兩種方法的不同性為注射對比劑后進(jìn)行檢查的時間存在差異,CT增強(qiáng)掃描具有“時機(jī)”性,檢查需在動脈期、靜脈期、實質(zhì)期分別進(jìn)行掃描,除非特殊病變要求掃描延時,通常檢查均需于5 min內(nèi)完成；靜脈腎盂造影檢查一般需將腎臟排泄過程及所具有的功能進(jìn)行詳細(xì)觀察,在此過程中需根據(jù)腎排泄尿液產(chǎn)生的規(guī)律性，在不同時間段攝取不同X線片。通常在給藥后10、20、30 min時間點攝取雙腎部位X線片,在松壓后對全尿路腹部進(jìn)行平片攝取。參照兩種造影檢查所具有的相同步驟,應(yīng)用其檢查時間所具有的不同性，使得兩種方法有效結(jié)合具有可能性[2]。

一次給藥后同時試試CT增強(qiáng)掃描檢查和靜脈腎盂造影檢查，具有較高的臨床實用價值。一次給藥具有兩種檢查，可以讓患者只通過一次過敏試驗，只需一次靜脈注射,從而能夠避免患者重復(fù)性疼痛?；颊咧恍柽M(jìn)行一次腸道準(zhǔn)備后就能夠完成兩種方法的檢查,達(dá)到兩種檢查措施所提供的結(jié)果,能夠使得患者檢查周期減少，通常為1～3 d/人。相比較分別檢查時的兩次用藥,所應(yīng)用對比劑劑量會降低一半,使得醫(yī)療成本得到節(jié)省,減少患者檢查花費,增加醫(yī)療工作效率。并能夠避免出現(xiàn)毒副作用。因為對比劑具有高滲性、化學(xué)毒性等不良反應(yīng),降低其用量就能夠避免其出現(xiàn)大量毒副作用,特別是有的患者腎功能不全,在手術(shù)靜脈腎盂造影檢查時多次應(yīng)用對比劑,往往會增加因?qū)Ρ葎┒a(chǎn)生的不良作用,還有的患者會出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀。

一次給藥同時予以CT 加強(qiáng)掃描和腎盂造影，醫(yī)務(wù)人員需注意兩種檢查方法在時間上具有的差異性，方能夠保證兩種檢查方法能夠有效結(jié)合。因為兩種方法相結(jié)合共同檢查，需要的主要設(shè)備只需有充氣氣囊、雙側(cè)輸尿管、壓迫帶、壓迫布球、擔(dān)架車等，此過程大量節(jié)約檢查花費時間，整個簡化檢查方法能夠降低患者痛苦[3]。

總之，一次給藥情況下，患者同時實施CT增強(qiáng)掃描檢查和靜脈腎盂造影檢查可以大量減少檢查所需時間，其時間差異性較為明顯，而且還可以降低患者因為各類檢查而導(dǎo)致的痛苦感，經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組在檢查成功率方面并不存在明顯差異性，所以同時進(jìn)行檢查效果明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 李清勇.CT 增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥，2012,7(18)：138.

[2] 陳兵.CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)影像及檢驗，2011(4):1658.

[3] 李慶豐.CT靜脈腎盂造影做為靜脈腎盂造影的補(bǔ)充手段的臨床初步探討. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，13(2):2103.

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