李娟

齦上潔治對口腔扁平苔蘚患者的臨床療效觀察

李娟

目的 探討齦上潔治對口腔扁平苔癬病情改善的影響。方法 以90例口腔扁平苔癬患者為研究對象, 隨機(jī)分為實驗組和對照組，對照組患者單純使用曲安奈德局部涂擦，實驗組在使用曲安奈德局部涂擦的同時進(jìn)行齦上潔治，觀察3周后兩組患者臨床體征及自覺癥狀的改變情況。結(jié)果 實驗組臨床療效優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 通過牙周治療消除牙周炎癥，控制口腔感染，對輔助治療扁平苔癬具有積極的意義。

口腔扁平苔蘚；齦上潔治

口腔扁平苔蘚(Oral Lichen Planus,OLP)是一種常見的口腔黏膜慢性炎癥性疾病，其典型病變是在黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的條紋，條紋間黏膜發(fā)紅，好發(fā)于頰、舌、牙齦等處。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與精神因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙、局部刺激以及某些全身疾病有關(guān)[1]。因其病因不明確，目前仍無有效的治療方法。

齦上潔治是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法，對消除牙周炎癥、控制口腔感染起到積極的作用。本實驗中將齦上潔治應(yīng)用于OLP的治療，通過觀察齦上潔治后OLP患者的臨床改變，探討齦上潔治對OLP患者臨床療效的影響，進(jìn)而為OLP的治療提供更周密的治療方案和臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院口腔科門診選擇90例初診的OLP患者，均取組織活檢，經(jīng)本院病理科確診為口腔扁平苔蘚(基底細(xì)胞液化變性，固有層見淋巴細(xì)胞浸潤帶)，且均未接受過治療，年齡40～60歲(平均48.2歲)，其中男38例，女52例，隨機(jī)分為實驗組(45例)和對照組(45例)。所有患者均了解本次研究的目的并表示同意參與。所選患者均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：①無嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病，過去3個月內(nèi)未服用激素，抗生素及免疫調(diào)節(jié)劑，未服用可能引起苔蘚樣反應(yīng)的藥物，對曲安奈德不過敏者。②無其他口腔黏膜病及嚴(yán)重的牙周病，口腔內(nèi)無銀汞合金充填物，過去6個月內(nèi)未進(jìn)行牙周治療。③不吸煙嗜酒，女性不處于妊娠期、哺乳期及月經(jīng)期。

1.2 治療方法 實驗組：對患者行全口齦上潔治后，在病損局部涂擦曲安奈德1 ml；對照組：單純使用曲安奈德1 ml局部涂擦。藥物使用時間均為3周，每次藥物局部停留顯效時間均為10～30 min，3～5次/d，由醫(yī)生指導(dǎo)后患者自行涂擦[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會黏膜病專業(yè)委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]判定療效。治療3周后兩組比較，以O(shè)LP臨床治療前后檢查的斑紋、出血、糜爛這三種損害為主，并結(jié)合患者自覺癥狀，采用視覺刻度評估法(VAS)評定疼痛的程度。將扁平苔癬的療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效(CR)：充血及糜爛完全消失，白色條紋無，疼痛消失；有效(PR)：充血及糜爛面積縮小，白色條紋減少，疼痛減輕；無效(NR)：充血及糜爛無變化或增加，白色條紋無變化或增加，疼痛無減輕或加重?？傆行?(CR+PR)/(CR+PR+NR)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后臨床療效比較，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較例[n(%)]

3 討論

口腔扁平苔蘚是一種常見的口腔黏膜慢性炎癥性疾病，WHO將其列入癌前狀態(tài)。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與精神因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙、局部刺激以及某些全身疾病有關(guān)。因其病因不明確，目前仍無有效的治療方法。近年來較多學(xué)者研究認(rèn)為，口腔扁平苔癬的發(fā)生與局部及全身的免疫反應(yīng)有關(guān)，相應(yīng)采用免疫藥物治療口腔扁平苔癬取得了一定的效果。本實驗中作者采用局部涂擦曲安奈德治療OLP，取得了一定的臨床療效。

齦上潔治是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法，對消除牙周炎癥、控制口腔感染起到積極的作用。將齦上潔治應(yīng)用于口腔扁平苔癬的治療中，可以明顯消除菌斑牙石等局部刺激物，改善組織微循環(huán)，糾正局部黏膜組織的的低氧狀態(tài)[4]，有利于病損組織的修復(fù)。本實驗中，作者觀察到對照組患者在應(yīng)用局部藥物治療的同時進(jìn)行齦上潔治，更有利于其OLP黏膜病損的恢復(fù)。

因此我們推測，通過牙周治療去除局部刺激物，消除牙周組織炎癥，進(jìn)而控制口腔感染，對輔助治療OLP具有積極的意義。

[1] 陳謙明.口腔黏膜病學(xué).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:103-104.

[2] 楊鑫,范小平,向?qū)W熔,等.曲安奈德與魚肝油治療非糜爛型口腔扁平苔癬的臨床觀察.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,34(11):1581-1583.

[3] 中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會.口腔扁平苔癬(萎縮行、糜爛型)療效評價標(biāo)準(zhǔn)(試行).中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,40(2):92-93.

[4] 陳鐵樓,藺世龍,周以鈞,等. 牙周潔治和刮治對牙齦微循環(huán)的作用研究.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)口腔雜志,2007,21(1):4-6.

450000鄭州市第一人民醫(yī)院口腔科