宋玉霞

腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中的臨床療效

宋玉霞

目的 研究腹腔鏡對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療方法及臨床療效。方法 將本院于2010年3月至2012年3月收治的60例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者進行隨機分組，一組為開腹治療組，實施開腹手術(shù)，即卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)；另一組則是腹腔鏡治療組，采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，觀察治療效果，手術(shù)后進行跟蹤調(diào)查，并分析研究，總結(jié)治療經(jīng)驗。結(jié)果 腹腔鏡治療組中患者的平均手術(shù)時間為(65±15)min；開腹治療組患者的平均手術(shù)時間為(68±13)min；腹腔鏡治療組中，術(shù)中的平均出血量為(75±20)ml，開腹治療組患者的術(shù)中平均出血量為(110±10)ml；腹腔鏡治療組的平局在住院時間為(4±1.5)d，開腹治療組的患者平均住院時間為(8.5±1)d。上述數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，顯示差異較為明顯。結(jié)論 腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中具有出血少、安全性高、有效率高等特點，臨床療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；治療；臨床療效；觀察；分析

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的發(fā)病率較高，其癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常、紊亂、痛經(jīng)、盆腔疼痛等，如果不及時治療，會引起較為嚴重的后果，如盆腔組織大面積粘連、出現(xiàn)不孕等，據(jù)調(diào)查顯示，不孕癥婦女中40%～65%患有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，其對于患者的生活質(zhì)量及家庭和諧是巨大的隱患[1]。其一般的治療方法為開腹手術(shù)，即卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)，但是該手術(shù)存在較多的缺陷，如手術(shù)中出血量大，對患者的身體損傷較為嚴重，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥等。醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，現(xiàn)代較為先進的腹腔鏡技術(shù)，對于該疾病的治療提供了新的選擇。先將許昌市公療醫(yī)院于2010年3月至2012年3月收治的60例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者進行隨機分組，一組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，另一組即進行腹腔鏡手術(shù)，對比兩組患者的治療效果，并進行系統(tǒng)的分析總結(jié)，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者60例，年齡為21～43歲，平均年齡為(31±3.5)歲，懷孕次數(shù)為0～5次，平均懷孕為(2±1.6)次；生產(chǎn)次數(shù)為0～3次，平均產(chǎn)次為(1±0.8)次。60例患者均符合卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的相關(guān)標準，其分布狀態(tài)為為Ⅰ期患者18 例，Ⅱ期患者27例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例。將該60例患者隨機分為兩組，每組30例患者，一組進行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，即卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)；另一組實施腹腔鏡手術(shù)進行治療。兩組中的30例患者在年齡、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、病情分布等基本資料方面，沒有顯著差異，即P>0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 對腹腔鏡治療組的患者實施腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)。手術(shù)前準備好手術(shù)所需的各種儀器、設(shè)備、醫(yī)療器械等，如5 mm剪刀、抓鉗、用于沖洗手術(shù)部位的乳酸林格液、在出血時進行緊急處理的雙極電凝器等，并檢查攝像頭及顯示器狀態(tài)是否正常，確認無誤后，先對患者采用全麻的方式進行麻醉，取膀胱截石位，在肚臍下設(shè)置2～3個切口，設(shè)置好微型攝像頭，在顯示器的監(jiān)控下實施該腹腔鏡手術(shù)。先對腹腔進行檢查，便于全面掌握囊腫的尺寸、性質(zhì)、及盆腔粘連狀況。于卵巢最為松解的位置或與系膜的相對并遠離傘端的面將卵巢切開，采用抽吸排液法將內(nèi)部的積液排除干凈，并不斷沖洗，較少囊腔的內(nèi)部壓力。此時還需要檢查囊內(nèi)是否存在癌變的情況，再進行囊腫穿刺或者卵巢巧克力囊腫剝除。將整個囊腫剝離后應(yīng)認真檢查盆腔情況并使用生理鹽水徹底沖洗，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。最后徹底排除腹腔內(nèi)的氣體并認真進行分層縫合，并妥善做好傷口消毒工作，防止手術(shù)切口發(fā)炎。手術(shù)后可以使用廣譜抗生素對抗身體炎癥，持續(xù)使用5 d[2]。

1.3 效果判定及對比指標 對于手術(shù)的效果可以分為顯效，有效及無效，對其的判定，可以參照一下幾個指標：①顯效：盆腔疼痛消失，在停止用藥后三次左右的月經(jīng)周期內(nèi)，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)或病情反復(fù)；②有效：術(shù)后三個月經(jīng)周期內(nèi)，行經(jīng)時疼痛減輕；③無效：主要癥狀改善不顯著，行經(jīng)時疼痛并未減輕，或減輕程度不深。在兩組患者的結(jié)果對比上，我們參考其手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間等項目來進行兩組患者的數(shù)據(jù)統(tǒng)計[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)比較時使用t值進行檢驗，并計算出P值，對兩組結(jié)果數(shù)據(jù)的差異進行比較，當P<0.05時，顯示兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的手術(shù)治療，腹腔鏡治療組中患者的平均手術(shù)時間為(65±15)min；采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組患者的平均手術(shù)時間為(68±13)min；在手術(shù)中出血量方面，腹腔鏡治療組的術(shù)中平均出血量為(75±20)ml，開腹治療組患者的術(shù)中平均出血量為(110±10)ml；住院時間也有所區(qū)別，腹腔鏡治療組的平局在住院時間為(4±1.5)d，開腹治療組的患者平均住院時間為(8.5±1)d，具體結(jié)果數(shù)據(jù)參見表1。

表1 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)結(jié)果±s)

將上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，在手術(shù)時間上，計算出P值進行檢驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明二者在手術(shù)時間上，沒有優(yōu)劣之分；在平均住院時間及手術(shù)中的出血量兩項指標上，計算出P值<0.05，顯示有較大差異，腹腔鏡手術(shù)的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可想醫(yī)療技術(shù)也在不斷更新，腹腔鏡的出現(xiàn)，為許多手術(shù)提供了顯得思路及方式，其獨特的優(yōu)勢，使之在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。在治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫上，能夠利用該技術(shù)對于病灶部位進行直觀的檢查，全面掌握病癥的情況，且手術(shù)時切口小、出血量少，對病灶部位周圍的健康組織損傷較小，并能將囊腫完全剝離等，相較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，其具有明顯的優(yōu)勢，值得在臨床中推廣應(yīng)用[4]。

[1] 謝彤,李芳.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡與開腹手術(shù)剝除的療效比較.南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，50(07)：83-85.

[2] 徐福霞,沙玉成.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥112例療效分析.中國婦幼保健，2009(18)：2567-2568.

[3] 于娟,羅寶華.腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷及治療中的應(yīng)用.當代醫(yī)學(xué)，2009，15(09)：43-44.

[4] 劉衍華,王星,王巍,等.腹腔鏡手術(shù)在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫中的療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2011,9(16)：112-113.

461000許昌市公療醫(yī)院婦產(chǎn)科