顧正偉（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院心血管外科，江蘇 無錫 214023）

我院心血管外科于2011年3月～2013年1月間通過引入超低密度聚乙烯輸液器并投入實(shí)際護(hù)理工作，在減少護(hù)士輸液時(shí)間方面有不錯(cuò)表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所采用的超低密度聚乙烯輸液器均為1次性帶針單通產(chǎn)品，生產(chǎn)廠家為山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司，本型號(hào)特征為薄管壁類型，單翼針柄，長22.5 mm，針頭內(nèi)經(jīng)0.7 mm，扁圓形過濾器，直徑30 mm，厚7 mm，濾膜孔徑5.0 μm。選擇2011年3月～2013年1月我科心臟術(shù)后患者200例，均有深靜脈置管，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，各100例，在深靜脈置管處做上明顯標(biāo)記，兩組患者性別、年齡、患病種類以及輸液液體種類和總量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。執(zhí)行靜脈輸液操作的護(hù)士均為我院心血管外科的4名?？谱o(hù)士，其年齡26～35歲，護(hù)齡均在5年以上，且具有初級(jí)或初級(jí)以上職稱，對(duì)靜脈輸液的操作方法均非常熟練。

1.2 方法：兩組患者均由既定4名護(hù)士完成所有護(hù)理工作，均需完成100次靜脈輸液操作，期間包括了同例次的輸液準(zhǔn)備和800次更換液體瓶的操作等，每名護(hù)士均有完成25次輸液操作，其中對(duì)照組全采用傳統(tǒng)的輸液器進(jìn)行輸液，而觀察組均采用超低密度聚乙烯輸液器進(jìn)行輸液。首次輸液時(shí)間記錄方法：從將輸液器與輸液瓶進(jìn)行連接的時(shí)刻開始計(jì)時(shí)，經(jīng)過輸液器與患者端導(dǎo)管的連接，最后松開輸液夾并調(diào)節(jié)好適當(dāng)?shù)嗡俳Y(jié)束計(jì)時(shí)；液體更換時(shí)的計(jì)時(shí)方法：自護(hù)士發(fā)現(xiàn)需進(jìn)行液體更換的時(shí)候計(jì)時(shí)，到完全完成液體更換操作結(jié)束計(jì)時(shí)。

1.2.1 傳統(tǒng)輸液器輸液操作方法：①將輸液瓶和輸液器進(jìn)行連接；②將輸液瓶懸掛到輸液架之上，打開輸液夾并對(duì)滴壺進(jìn)行擠壓，直到完全排出空氣后暫時(shí)將輸液夾關(guān)閉；③消毒導(dǎo)管接頭，回抽有無回血，有回血后用10 ml注射器吸滿生理鹽水后進(jìn)行先行沖管操作；④將輸液器末端的保護(hù)帽摘除后與患者端的導(dǎo)管進(jìn)行連接，最后將輸液夾打開并將滴速調(diào)節(jié)至既定滴速。進(jìn)行液體更換時(shí)，會(huì)有新的空氣進(jìn)入到輸液器中來，此時(shí)應(yīng)將打開的輸液夾移至氣泡下方后將其關(guān)閉，進(jìn)而可利用輸液夾將氣泡擠出輸液軟管，接著將輸液器從舊輸液瓶上取下并連接到新的輸液瓶之上，同上調(diào)節(jié)滴速后開始新一輪輸液過程。

1.2.2 超低密度聚乙烯輸液器方法：①將輸液器打開的同時(shí)將調(diào)節(jié)器暫時(shí)關(guān)閉，然后將輸液器照常規(guī)插進(jìn)液體軟袋；②將輸液袋掛好在輸液架上之后，需用一只手將莫非氏滴管倒舉，同時(shí)用另一只手進(jìn)行針頭的固定操作并將調(diào)節(jié)器打開，待觀察到莫非管內(nèi)的頁面上升至1/4或1/3的位置時(shí)，應(yīng)快速地將滴管倒轉(zhuǎn)45°，促使緩慢降低頁面，當(dāng)接近濾器上方的位置，將滴速調(diào)慢，通常以60滴/min為宜，將輸液器放置為“一”字形狀進(jìn)行排氣，但需要注意的是，在經(jīng)由過濾器的時(shí)候一定要放慢速度，等到完全排出空氣時(shí)將調(diào)節(jié)器關(guān)閉，最后將頭皮針固定在莫非滴管的小壺加藥部位；③以下步驟與1.2.1項(xiàng)中的第④點(diǎn)一致。

2 結(jié)果

兩組完成1次輸液準(zhǔn)備和更換1瓶液體所需時(shí)間比較：見表1。

表1 兩組完成1次輸液準(zhǔn)備和更換1瓶液體所需時(shí)間比較（±s，s）

表1 兩組完成1次輸液準(zhǔn)備和更換1瓶液體所需時(shí)間比較（±s，s）

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3 討論

超低密度聚乙烯輸液器具有以下優(yōu)點(diǎn)：①實(shí)現(xiàn)了排氣的自動(dòng)化，進(jìn)而省去了護(hù)理操作過程中的手動(dòng)排氣時(shí)間，在自動(dòng)排氣的同時(shí)，護(hù)士可以調(diào)節(jié)輸液滴速，或做其他事情。②在更換液體時(shí)，因各種原因在更換液體時(shí)易出現(xiàn)滴空現(xiàn)象，空氣進(jìn)入輸液管，護(hù)士需要排空氣泡，如果是少量氣泡可以往上擠壓，但如果是大量氣泡就只能在頭皮針銜接處排出氣體，增加了輸液系統(tǒng)污染的風(fēng)險(xiǎn)，大大延長了護(hù)士操作時(shí)間，也或多或少的浪費(fèi)了藥液，影響了治療效果，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了護(hù)患矛盾的潛在風(fēng)險(xiǎn)性。③超低密度聚乙烯輸液器濾過膜孔徑5.0 μm可對(duì)液體中的雜質(zhì)微粒進(jìn)行有效攔截并將之濾出，進(jìn)而降低某些不溶性微粒導(dǎo)致發(fā)生不良輸液反應(yīng)的幾率，可更加保證輸液安全和治療臨床效果[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過采用超低密度聚乙烯輸液器進(jìn)行靜脈輸液可叫傳統(tǒng)輸液方法顯著縮短輸液準(zhǔn)備時(shí)間與更換液體時(shí)間（P＜0.01），進(jìn)而可達(dá)到簡化醫(yī)療工序和節(jié)省護(hù)理操作時(shí)間的目的，本方法值得在臨床的護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 劉榮嬌,黃文敏,馮霜月.護(hù)理人力資源不足原因分析和對(duì)策[J].家庭護(hù)士,2008,6(2)：531.